全国医学生临床技能竞赛培训体会

成 娟，钟静霞

（同济大学附属同济医院，上海 200065）

第三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛由教育部、卫生部于2012年5月在北京成功举办。本届竞赛以“奉学道、尚医德、精医术、展风采”为主题，紧贴临床实际需求，将临床思维与临床技能紧密结合，把人文关怀、爱伤观念等素质教育内容融入其中。我院参赛团队经过积极充分的准备，凭借扎实的专业理论知识、过硬的临床操作技能以及强烈的集体荣誉感，荣获华东地区（37所院校）临床技能竞赛团体特等奖、“小儿头皮静脉穿刺”单项第一名以及全国总决赛团体三等奖。笔者作为我校选手参赛项目“小儿头皮静脉穿刺”培训的主要指导者，积累了一定的经验，总结如下。

1 培训对象

通过自愿报名、班主任推荐等形式，从我院2007级全日制在校本科生中选拔优秀学生，经过一定时间的培训后，与同济大学其他附属医院的推荐选手进行竞赛。最后，确定我院4名学生作为培训对象，代表同济大学参加第三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛。

2 培训内容

本次竞赛设内、外、妇、儿科等参赛项目，笔者参与指导的儿科护理操作内容包括头皮静脉穿刺技术、小儿鼻胃管插管术、小儿导尿术、小儿灌肠技术、婴儿喂养及相关理论知识。要求培训对象能在较短时间内掌握各项护理操作技术。根据竞赛要求，笔者选用《教育部临床能力认证丛书——临床技能操作指南》和《儿科学》（人民卫生出版社出版）作为培训资料。

3 规范化实训

3.1 按照评分标准进行赛前模拟实训

在对选手实施正式培训前，指导教师须认真阅读竞赛内容范围及评分标准，仔细研究竞赛操作项目的流程，确保培训内容符合竞赛要求，培训中手法规范熟练。另外，做好培训前的一切准备工作，如准备好各种消毒物品、注射盘、弯盘、输液架、模拟血液等。实训护理操作在模型上完成。训练前，先由指导教师分段演示操作，边操作边讲解，包括操作目的、病人情况评估、用物准备、操作步骤以及操作注意事项。指导选手记清操作流程，掌握基本要领。然后，教师再次严格按标准完整演示操作。选手观看结束后，指导教师再次强调操作中的关键问题，例如：在小儿头皮静脉穿刺训练中，强调患儿头部位置的摆放、进针点的选择、无菌观念等，加深学生印象。接下来，选手亲自在仿真模型上反复练习。比赛要求小儿头皮静脉穿刺须一次成功，这对医学生来说存在一定困难。一方面，目前临床上医生进行静脉穿刺的实践机会很少，静脉穿刺主要由护士操作；另一方面，小儿头皮静脉穿刺本身是一项技术性较高的操作。在培训中，教师要力争指导每位选手做到技术规范、步骤流畅和无菌操作。

3.2 强化赛前训练，注重细节

赛前训练中，4名选手都十分认真，集训室的黑板上密密麻麻地标注了各项操作要点。在每天的操作训练结束后，选手还要背诵理论知识。由笔者参与指导的各项儿科护理操作有着细致且严格的规定。因此，在操作训练时要注重细节，如在指导头皮静脉穿刺时，重点放在手法、手势上，要求选手操作时，左手腕按住患儿头部，拇指与食指绷紧血管处皮肤，右手持针翼时尽量捏住前后边缘，以便控制进针角度（15°～20°），针头斜面朝上，以利于提高穿刺成功率。此外，该操作涵盖无菌观念，要求选手演示取、放无菌物品时不能跨越无菌区，各个物品的摆放位置应当合理。选手认真对待每一次操作训练。在现代化仿真模型上，穿刺成功后能见到回血，不仅增加了选手的兴趣，也为提高操作技能提供了有力保障。因此，医学模拟教学是临床技能的有效教学方法，对提高医学生临床基本技能具有重要价值[1]。

4 在实训各环节融入人文关怀

本次竞赛包括病例分析、专业技能测试和临床操作。比赛时选手需结合随机抽到的病例，分析病人需要并采取相应措施，在实施操作中贯穿医患沟通技巧，要求学生具有判断及分析能力和人文关怀精神。因此，笔者将人文关怀观念贯穿于培训工作的各个环节。在小儿头皮静脉穿刺技术培训中，指导选手在操作前如何评估患儿情况，在操作中如何与患儿及其家属沟通，遇到问题如何处理，并要求选手动作轻柔、娴熟，尽量避免给患儿造成不适，使选手在细微之处体现人文关怀，树立“以病人为本”理念。在培训过程中，笔者与选手建立了良好的师生关系，以亲切的语言、优雅的姿态细心指导每一名选手，让他们感受到白衣天使的职业素养[2]。

5 培养综合素质

虽然本次竞赛为临床技能竞赛，考核内容主要是操作技能及相关理论，但在选手的日常礼仪、用物准备和操作后处理等方面，均能体现其综合素质。因此，日常的训练不仅要针对操作技能，更要培养学生综合素质。在本次竞赛中，无论是操作考核还是危重症抢救，我院选手均表现出应有的从容、自信与镇定，最终取得优异成绩。

全国大学生临床技能竞赛是对我国高等医学院校教学成果的一次检阅，为医学生提供了一个展现自身价值的平台。我院选手在本届技能大赛中之所以取得优异的成绩，离不开选手自觉的学习和赛前规范化的培训。反复的训练固然枯燥无味，但我们苦中作乐。此外，院领导的重视和师生强烈的集体荣誉感给了我们动力。

[1]Cannon-Bowers J A ，Bowers C，Procci K.Optimizing learning insurgical simulations：guide lines fromthescience of learning and human perfo rmance[J].Surg Clin North Am ，2010，90（3）：583-603.

[2]张龙梅.护理技能大赛与人文关怀[J].卫生职业教育，2011，29（8）：87-88.