丙泊酚芬太尼用于无痛胃镜检查的临床观察

国长锋,高杰

（沂南县中医医院,山东沂南276300）

丙泊酚芬太尼用于无痛胃镜检查的临床观察

国长锋,高杰

（沂南县中医医院,山东沂南276300）

丙泊酚；芬太尼；胃镜检查；麻醉学

无痛胃镜检查已在全国很多医院开展，由于麻醉药物的副作用在临床应用中受到很多局限。我院2009年3月至今以丙泊酚伍用小剂量芬太尼应用于胃镜检查术，观察其麻醉效果及对呼吸、循环功能的影响和不良反应，评价其实用性及安全性。现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选择在我院门诊及住院的患者200例,麻醉组100例男140例,女60例,年龄22～80岁,对照组100例男153例女47例，心肺脑无严重疾病,检查前常规行ECG，血常规，APTT检查,均为自愿行无痛胃镜检查者。,两组患者的年龄、性别、体重对照组无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法胃镜检查前填写麻醉知情同意书和胃镜检查同意书,患者签字。两组患者均进行检查前充分的准备工作，8 h禁食、4 h禁水，均采取左侧卧位，开放静脉通道,鼻导管吸氧,用多功能监护仪监测HR、BP、SPO2等生命体征，检查室常规备麻醉呼吸机以防呼吸抑制时紧急辅助呼吸。检查前10～15min,口服利多卡因凝胶(含祛泡剂和润滑剂)。准备就绪后,麻醉组用先静脉推注芬太尼0.05mg，降低丙泊酚对血管的刺激和加强镇痛，1min后推丙泊酚2mg/kg前10 s静注30mg,继而速度减慢,待患者呼之不应,睫毛反射消失,即可行胃镜检查治疗术。检查中若患者出现干呕、躁动、呃逆时追加10mg～20mg,直至胃镜诊治术完毕。对照组组患者采用常规局部麻醉的方法进行无痛胃镜的检查。观察记录两组患者在检查中的呛咳、躁动、恶心呕吐等不适症状和检查后的接受程度等情况。两组患者分别记录检查前、检查中、检查后HR、MAP、SPO2等生命体征。

1.3统计学处理统计学分析选用SAS 8.0统计软件，各项参数以均数±标准差(±s)表示，应用t检验。

2结果

两组患者的在胃镜检查时，不适症状、接受程度：在检查中，麻醉组呛咳6例，躁动7例，恶心呕吐6例；对照组呛咳43例，躁动78例，恶心呕吐93例。在检查后，麻醉组能够接受者95例，不能接受者5例；对照组能够接受者33例，不能接受者67例。两组检查中检查比较，P均＜0.01。

麻醉组患者在检查中HR、MAP、SPO2比检查前

表2 胃镜检查前、中、后患者的血压、心率血氧饱和度比较(x-±s)

明显降低（P＜0.05），B组患者HR、MAP比检查前明显升高（P＜0.05），与麻醉组相比较具有可比性，SPO2比检查前明显降低（P＜0.05），两组患者检查后与检查前相比较无明显变化（P＞0.05）。

3讨论

单一应用丙泊酚或其他药物于无痛胃镜检查技术，国内外早有报道[1]由于麻醉药物的副作用，单一药物很难达到安全有效的效果。

丙泊酚作为一种快速、短效的静脉麻醉药，具有起效快、作用时间短、苏醒迅速完全等特点，现已广泛应用于无痛流产等门诊手术，但由于其镇痛作用弱，对咽喉部的抑制作用差，伍用芬太尼可增强其镇痛作用，提高麻醉效果，使用芬太尼可减少丙泊酚用量，同时降低丙泊酚对呼吸循环的抑制作用而达到满意效果[2]

本文中通过对两组患者采用不同的方法进行胃镜的检查，对两组患者在检查过程中的不适症状、接受程度情况及检查前、中、后患者的血压、心率血氧饱和度进行统计和分析，结果显示A组患者在进行胃镜检查的不适症状的发生率和接受程度明显低于B组患者（P＜0.01），A组患者中出现呛咳、躁动、恶心呕吐等不适症状可能与麻醉深度不够有关。由于丙泊酚对呼吸循环的抑制作用在HR、MAP、SPO2方面A组患者明显降低(P＜0.05)，降低的程度在安全范围之内也对高血压患者起到保护作用。无痛胃镜检查显示了很好的优越性。

在必要地术前检查和充份的术前准备前提下，采用丙泊酚伍用小剂量芬太尼的麻醉方法进行胃镜检查，可获得较好的麻醉效果，使胃镜检查成功率显著增加，对患者在检查过程中的生命体征影响较小，能够获得较好的麻醉镇痛效果及良好的检查条件，有效的提高患者的接受程度，降低对胃镜检查的恐惧及紧张心理，安全可靠性高，适宜临床广泛应用，也是医院开展舒适化医疗一种很好的方法。

[1]闫文浩,白洁,李媛.丙泊酚和芬太尼复合麻醉应用于无痛胃镜检查[J].临床麻醉学杂志,2007,23(12)：1039.

[2]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].第三版,北京：人民卫生出版社，2004：584，523.

R614.2

：A

：1008-4118（2013）03-0038-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.03.18

2013-08-09