专科内外科护理《消化系统》课程整合

罗霜,徐丽娜,张秋丽,李莹,程爱娟,郭新

（菏泽医学专科学校,山东菏泽274000）

专科内外科护理《消化系统》课程整合

罗霜,徐丽娜,张秋丽,李莹,程爱娟,郭新

（菏泽医学专科学校,山东菏泽274000）

目的探索内外科护理学中消化系统课程整合方法和效果。方法采取方便取样的方法，以某校2010级护理专业三年制学生258名为研究对象，以2012年春季内科护理学和外科护理学的消化系统疾病为教学改革内容。通过集体备课、课堂理论授课、见习等环节进行消化系统内外科护理学整合教学。比较课程整合前后学生成绩，并调查学生满意度。结果消化系统内外科护理学教学改革效果显著，整合后在总课时安排不变的情况下，见习时间增加，学习成绩提高，学生满意度明显提高。结论内外科护理学整合教学，可以促进内、外科护理知识的融合，有利于培养学生的整体思维能力。

护理学；课程整合；教学改革

内、外科护理学是护理专业的主干课程，我校自开设护理系以来一直采用传统课程设置模式，强调课程自身的系统性、完整性，未重视学科之间的交叉渗透，且部分教学内容在内科护理学和外科护理学中出现重复讲授，甚至某些名词等还出现不一致的现象，学生不知道该如何掌握，又造成时间上的浪费，这与三年制专科学生学时少、学习任务重的现状冲突。另外，从教师本身来说，他们中的多数人只专注本学科的教学，缺乏与其他课程教师交流，在教学中无法对知识进行综合和运用，导致学生知识松散，遇到综合问题不会分析解决。

课程整合是将原来自成体系的各门课程或各教学环节中有关的教学内容，通过新的组合方式进行整理与合并，使相关课程内容不重复、结构性好、发挥综合优势［1］，课程整合有利于突出专业培养目标，淡化学科界限，增强课程间联系，体现了现代护理观［2］。我国已有很多本科护理院校进行整合，并取得了不错的成绩［3-5］。和本科院校相比，专科学生课时少，实践教学薄弱、学生学习主动性差，对知识的理解不深刻，综合分析、解决问题能力欠缺等，直接影响教学效果，专科院校护理专业更有必要进行课程整合［6］。为此我校联合内外科护理的教师，以重复内容较多的消化系统为切入点，试验性实施以系统为基础的内外科护理学课程整合，替代传统的以学科为中心的教学模式，探讨专科内外科护理教学的改革模式，现将实施措施和效果评价报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象选自某专科学校护理专业2010级专科生共258人，年龄17～23岁。采取方便取样的方法，从现有的护理班中随机抽出两个教学班为观察组，共130人，进行课程整合教学；另抽出两个教学班为对照组，共128人，按传统的以学科为中心的模式进行教学。两组在性别、年龄、基础课程成绩比较，均P＞0.05，无显著性差异。

1.2研究方法采用干预对照的类实验研究方法。

1.2.1课程整合的实施过程主要选择课程内容为《内科护理学》的消化系统和《外科护理学》的腹部疾病中共同涉及的内容：消化性溃疡、胃癌、肝癌、急性胰腺炎、肝硬化（门脉高压症），两组均由共同教师任教，对照组采取传统的以学科为中心的教学模式，内、外科护理教师分别备课和组织教学，理论课安排：内科护理教学中，消化性溃疡安排为3学时，胃癌2学时，肝癌2学时，急性胰腺炎2学时，肝硬化3学时；外科护理教学中，消化性溃疡安排为2学时，胃癌2学时，肝癌2学时，急性胰腺炎2学时，门脉高压2学时。见习课安排：内、外科护理学各4学时。

观察组采取以系统为基础的内、外科护理学课程整合的教学模式组织教学，具体如下：1）理论课：调整教学大纲，对两门课中重复内容进行删减和整合，具体为消化性溃疡内外共用4学时，胃癌共用3学时，肝癌3学时，急性胰腺炎3学时，肝硬化和门脉高压症共用4学时；调整课程内容，组织两门课程的授课教师集体备课；调整授课时间，如消化性溃疡这个内容，先由内科教师讲授定义、病因及发病机制、临床表现、实验室检查及内科治疗及护理，再由外科护理教师接着讲手术治疗和护理。2）见习课：安排12学时。

1.2.2评价指标1）考试成绩：在两组学生和教改有关的教学内容同步完成后，安排学生进行考试，考试内容为内外科护理中参与课程整合的部分，试题由内外科教师集体协商制定，其中选择题40分，名词解释15分，填空题10分，简答题20分，病例分析题15分，满分100分。前四种题型内外科所占比例为1：1，病例分析题为内外科综合病例。其中名词解释、填空、简答题主要考核学生对基础知识的识记能力；选择题和病例分析题主要考核学生对知识的综合运用能力。2）学生对教学的满意度：本系统教学内容结束后，请学生对本系统的两种教学模式进行满意度评价，采用likert5级评分，1～5分别代表非常不满意、不满意、还行、满意、非常满意5级评分。

1.2.3统计学处理采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，采用独立样本t检验。

表1 两组学生考试成绩比较(-x ±s，分)

表2 两组学生考试成绩比较(x-±s，分)

2结果

2.1两组学生的考试成绩比较详见表1、2。

2.2两组课时比较观察组理论课学时43节，实践课学时12节。对照组理论课学时48节，实践课学时8节。

2.3对教学方法满意度观察组学生对整合教学期间教学满意度为4.00±0.85，对照组学生对同期教学满意度为3.30±0.88，两组之间比较，P＜0.001，有非常显著性差异。

3讨论

3.1课程整合后学生成绩提高观察组学生学习总成绩较对照组有显著提高，单项成绩中选择题和病例分析题得分提高明显，选择题和病例分析题主要考察学生综合运用的能力，我们把考核项目分为识记能力和综合运用知识能力两种，观察组学生的综合运用知识能力得分显著高于对照组，课程整合后学生会运用所学知识去解决问题，以系统为中心的教学更有利于学生构建合理的知识系统，并对知识灵活运用，这将对学生的职业能力有个很大的提高和促进[4]。对照组的识记能力稍高于观察组，尤其是名词解释得分显著高于对照组，或因对照组使用传统教学法，部分知识在内外科重复讲授有关系，如名词解释一般内外科教学中都会重点讲授，所以对照组学生对这部分知识印象较观察组深刻。

3.2课程整合提高了实践课比例课程整合强调了知识的整体性，避免了内外科护理学之间讲授内容的重复（同一疾病的概念、病因及发病机制、临床表现、实验室检查），节约了理论课时，增加了实践课时，提高了实践课学时比例，符合现代医学教育提高学生临床实践能力的要求，更有利于学生将理论与实践结合，合理构建学生的知识结构，培养学生临床工作中的评判性思维模式，锻炼学生综合运用知识解决问题的能力，从而达到实践验证理论，进而更好地掌握理论知识为临床实践服务的目的，也利于解决三年制专科学生课时少和教学内容多的矛盾。

3.3课程整合组学生满意度高观察组学生的满意度得分（4.00±0.85）显著高于对照组学生（3.30± 0.88），提示学生对整合教学的教学模式更满意，满意度高则更能提高学生的学习兴趣，有利于知识的掌握、成绩的提高。

3.4课程整合课促进师资水平参与课程整合的所有教师，在集体备课和两种模式的教学过程当中，体会到课程整合不是把两门课程进行简单组合或叠加，而是对两门课程的知识进行取舍、交叉和融合，突出与专业联系密切的知识，不一味追求某个学科的完整性和系统性[5]。内、外科护理学整合教学有利于内、外科护理教师之间的交流、切磋、利于知识的渗透和融合，可促进师资水平的提高、知识的更新，更好地促进学科的发展，从而为培养创新人才打下良好的基础。

［1］冯泽永.医学院校的课程整合［J］.医学与哲学·人文社会医学版，2009，30（2）：17-20.

［2］章雅青，秦江涛，桑未心，等.四年制护理本科教学改革的实证研究［J］.中华护理杂志，2008，43（12）：1124-1126.

［3］程梅，郝玉玲，王兴华，等.以系统为基础的内外科护理学课程整合实践［J］.护理学杂志，2011，26（17）：71-73.

［4］冯灵，王磊，陈静，等.神经内外科护理学整合教学改革探索［J］.中国循证医学志，2011，11（2）：231-233.

［5］高薇，孙静，卢玉仙.高职高专护理专业内外科护理学课程整合的教学改革实践［J］.中华护理教育，2009，6（9）：393-395.

［6］潘红宁，宗永忠.高职高专护理课程体系重构的思考和实践［J］.护士进修杂志，2011，26（18）：1653-1655.

Cu rricu lum In tegration of M ed icine Nu rsing and Su rgical Nu rsing for Th ree-Year Nu rsing Studen ts

Luo Shuang,Xu Lina,Zhang Qiu li,Li Ying,Chen Aijuan,Guo Xin
(HezeMedicalCollege,Heze 274000,Shandong)

Ob jectiveTo explore a new teaching model ofmedicalnursing and surgical nursing，to improve the quality of higher nursing education.M ethodsSubjects included 258 three-year nursing students of grade 2010 learning in a college.Take the“medical nursing and surgical nursing digestive diseases”in 2012 as the teaching reform content. Through collective lesson preparation，classroom teaching，practice link for digestive system integration w ithinmedicalnursing and surgicalnursing as the integrated nursing teaching.Compare the achievementsof studentsbefore and after Curriculum integration，and surveys satisfaction of students.Resu ltsThe effect of teaching reform is significant，practice time increaseed，academ ic performance improved，student satisfaction improved significantly.ConclusionThe integration ofmedicaland surgical nursing teaching can promote nursing know ledge integration，help train the thinking ability of students.

nursing；curriculum integration；educational reform

R47;G424.1

：A

：1008-4118（2013）03-0060-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.03.31

2013-07-09

山东省高等医学教育研究中心基金，编号：YJKT201148。

罗霜（1979-），女，硕士，研究方向：内科护理教学。