心理干预在鼻腔手术患者护理中的应用

左淑红，杨香芝，孙晓颖

（河北省河间市人民医院耳鼻喉科，河北河间 062450）

心理干预在鼻腔手术患者护理中的应用

左淑红，杨香芝，孙晓颖

（河北省河间市人民医院耳鼻喉科，河北河间 062450）

鼻腔；外科手术；心理护理

随着优质护理服务的广泛开展，健康教育中的护患沟通也越来越受到重视，良好的护患关系是健康教育取得成效的关键［1］。掌握和运用沟通交流技巧是护士为患者热忱服务的需要，是转变患者心境、保持其最佳心理状态的需要，是促进护患之间理解与支持的需要，是进行治疗和健康教育的需要。可见良好的沟通交流不仅是建立良好护患关系的基础，而且是心理护理的基本措施之一［2］。针对鼻腔手术患者存在焦虑、紧张、恐惧心理，加之鼻腔填塞症状异常痛苦，易出血，依从性差，不思饮食等特点，围手术期进行心理干预显得格外重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年10月—2012年2月我科收治的鼻腔手术患者220例，其中单纯鼻炎64例，鼻炎合并鼻窦炎或鼻息肉或鼻囊肿107例，鼻炎合并鼻中隔偏曲49例；男性132例，女性88例，年龄14～72岁，平均（45.0±1.2）岁。根据责任制整体护理要求将220例手术患者按入院先后顺序编号分组，奇数为1组作为对照组，偶数为2组作为观察组，2组各110例。2组性别、年龄、职业、文化程度、身体状况、病情、治疗、麻醉及手术类型等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 心理干预方法：对照组责任护士按常规健康教育进行，没有针对患者的心理特点进行心理干预。观察组责任护士除了按常规实施健康教育之外，增加了心理干预方面的内容，具体实施如下。

1.2.1 首先要接纳对方：观察组的责任护士接待患者时不仅要热情，而且要真诚，尊重、关注对方。使患者感到信任、被接纳。为患者创造一个安全、温暖的氛围。

1.2.2 责任护士沟通时运用共情表达情感：应耐心、认真、不厌其烦深入对方内心去体验其情感、思维。把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈［3］。特别是患者对检查、治疗、护理、饮食、休息等问题不理解、不合作或难以接受的情况下，常常需要医护人员耐心地解释和说服。应从对方的利益出发，为患者身体健康着想，说出自己的想法，让对方理解自己的行为。同时要尊重对方，不要随意批评，要理解对方的感受，从而达到说服的目的。

1.2.3 充分让患者享有知情同意权：如入院告知、治疗过程告知、创伤性操作告知、改变治疗方案告知、对无行为能力者的告知，以及在其他环节上告知等。因此护理人员在执行医嘱、实施各项检查或治疗护理前，都应根据患者的年龄、文化程度、职业等差异使用能够理解的语言或通俗的话语，将预期目标和可能出现的结果解释清楚。对难以理解和不配合的患者采用实例进行耐心指导，语气温和，语速缓慢，使其感到易接受。告知时语调要适度，根据患者情绪状态调整，使患者感到舒适、温暖。倾听时，责任护士要认真，不带偏见，尊重患者。

1.2.4 选择适宜时间和患者关注的话题：沟通时应事先征求患者或家属同意，在患者表示有兴趣时进行，并选择患者目前需要的内容，避免在患者最痛苦或不感兴趣时喋喋不休，容易造成反感，收到的效果甚微。

1.2.5 善于使用积极的暗示：如“我相信你能够配合，你很坚强”，“正因为你的配合手术很顺利、很成功”等，以此增强患者信心，调动其主观能动性，使其积极配合治疗。

1.2.6 沟通时注意表情、姿势：表情温和，目光关注对方，身体姿势略前倾，会使患者感到被接近，个人距离50cm左右，双方能感到舒适为度。如对患者入院时、手术前面带微笑，表示热情，可消除其焦虑、紧张。术中、术后，患者痛苦时应表示同情，并给予安慰、鼓励。

1.2.7 运用肢体语言技巧：在患者术前、术中、术后给予握手，拍肩，抚摸额部等，可安抚焦虑紧张情绪，使肌肉放松，促进睡眠，增进情感，从而使患者依从性增强，症状反应得到改善。

1.3 观察指标及判断标准：运用医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale，HAD）测定患者术前、术后的心理状态。HAD是一种包括14个项目的自评量表，其中焦虑及抑郁各占7项，每项以0～3分的4级制分别评定焦虑和抑郁。≤7分者无症状，8～10分为可疑，≥11分为确诊病例［4］。由护士长及责任组长采用自行设计问卷，调查患者对疾病知识掌握情况，包括疾病相关知识，饮食的目的、意义，饮食的种类及注意的事项。复述达85％以上视为健康教育达标。判断痛苦程度标准，依据自述及食欲下降程度［5］，由医护人员评定分为轻、中、重。轻度，症状反应轻，食欲有轻微下降，进食量下降20％左右，可出现轻微的鼻塞、头痛，精神状态可。中度，反应较重，食欲下降程度较为显著，进食量下降50％左右，可出现乏力、精神不振、鼻塞、头痛等不适，精神差。重度，反应重，不能进食，表现极度痛苦。依从性，不能配合健康教育内容为差，能配合但不主动为一般，积极主动配合为好。

2 结果

2.1 2组接受健康教育效果及HAD评分比较：观察组接受健康教育效果明显优于对照组（P＜0.01），观察组手术前后HAD评分明显低于对照组（P＜0.01），见表1。

R765.9

B

1007-3205（2013）11-1418-03

2013-01-25；

2013-03-12

左淑红（1971-），女，河北河间人，河北省河间市人民医院副主任护师，医学学士，从事耳鼻喉科疾病护理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.11.021