临床医学生个性化实习教学法的实践

张景义,刘向欣,康向辉,李瑞芬,亓丽娟,袁 林

(河北联合大学附属开滦总医院,河北 唐山 063000)

临床实习是医学生接受实践检验,巩固和加强所学理论知识,培养独立工作能力的一个十分重要的阶段。目前,临床上多数的带教模式较少考虑临床实习生的个体因素,仍沿袭传统的教学模式实施带教,无法达到满意的教学效果,为调动教学双方的积极性,培养实用型医学人才,我院于2006年以来,对临床实习生采取了个性化实习教学法,并取得了较好的效果,现报导如下:

一、研究对象与方法

1.研究对象。2006年进入临床实习的临床本科生,按照学号尾数奇、偶数不同分为两组,其中试验组71人,采用个性化实习教学法;对照组70人,采用传统临床实习教学法。

2.方法。各科按排一名副高职称以上的医生为总带教,负责实习教案的拟定和出科考核,中级职称以上的医生负责临床实习带教。对照组沿用传统的带教教案,实习内容以各科常见病种和常规操作为主。试验组采用个性化实习教学法,强调学生的主体地位,充分发挥医学生的主观能动性。具体步骤如下:(1)进入科室前,对试验组的学生进行关于毕业去向的问卷调查,调查结果见表1。(2)根据调查结果拟定实习轮转表,各科制定实习教案。对于毕业后从事临床的实习生,则可以加强临床动手能力及思维能力的训练,对偏重的科室进行有目的的重点训练,例如,对于以后从事外科的学生,可以增加在外科轮转的时间,缩短在内科轮转的时间,并对其进行小手术方面的特别培训;对于想要考研的实习生,可以加强基础知识及研究方法的训练,并且尽可能安排研究生以上学历的医生带教,如志愿报考内分泌的实习生,应重点讲解糖尿病方面的知识;对于毕业后不想从事临床工作的实习生,也要保证掌握最基本的理论和技能。(3)每季度召开一次实习生座谈会,根据学生提出的新需求,适当调整轮转科室。

3.统计学方法。使用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计分析,计量资料的统计描述用±s表示,组间均数比较用t检验,计数资料采用检验,P<0.05差别有统计学意义。

表1 试验组医学生的毕业去向

4.考核评价。实习结束时分别对学生进行一次理论和实践技能的考试,并进行满意度调查,以评价实习生的学习效果和带教老师的教学效果。

二、结 果

1.医学生的实习成绩提高。由表2可知,经过一年的实习后,试验组的理论考试和临床技能考核的成绩均优于对照组,经统计学检验,差别有统计学意义(ta=9.679,P=0.000,tb=10.475,P=0.000)。

表2 两组医学生实习成绩(±s)比较

表2 两组医学生实习成绩(±s)比较

试验组(n=71) 对照组(n=70) t值 P值理论考核 89.44±4.070 82.39±4.563 9.679a0.000临床技能考核 80.62±2.481 74.74±4.013 10.475b0.000

2.实习生对带教老师满意度提高。实施个性化带教发挥了医学生的主观能动性,师生间的互动交流增多,医学生在获取知识的同时,对带教老师的满意度提高,经统计学检验,差别有统计学意义(χ2=7.620,P=0.006),见表3。

表3 两组医学生对带教老师满意度(%)比较

3.带教老师知识水平和医疗质量明显提高。为满足医学生需求,带教老师必须不断学习,严以律己,加强修养。师生双方相互监督,自觉遵守各项法律法规,操作规程,从而大大降低了医疗缺陷,提高了全院医疗质量。

三、讨 论

我国高等教育改革极力倡导培养充满个性化而富于创造力的高素质医学人才,我们强调素质教育,就其实质而言,乃是一种发展个性的教育[1]。个性化实习教学法强调学生的主体地位,充分发挥医学生的主观能动性,这不仅将临床实习由被动变为主动,还充分满足多层次的学习需求,有利于实用型人才的培养,同时也对教师提出更高的要求[2]。

个性化实习教学法,因材施教的模式,最大程度的尊重和关注学生的个性差别,让学生有更多独立思考、独立实践的学习机会,提高了学生的积极性和主动性,提升素质并发挥潜能[3]。本实验观察表明,实验组的学生成绩优于对照组,说明个性化实习教学法是值得倡导的。

提高师资水平是提高实习质量的关键因素,带教老师必须具备终身学习的能力,才能适应不断变化的教育和时代[4]。个性化教学法对带教老师的自身要求很高,要求他们根据不同毕业去向的医学生施教,促使他们不断更新知识和技能。通过个性化实习教学法的实践,不仅有利于教师自身业务素质水平的提高,而且有利于提高教学质量,使教学工作步入良性循环。

目前,由于医患关系紧张、就业压力增大、考研热等现象,造成临床医学生工作倦怠程度均明显比非医学实习生严重[5],而试行个性化实习教学法以来,通过依据实习生不同的毕业去向制定教案,调动了实习生的积极性,促进了带教老师水平的提高,收到了较好的教学效果。

[1]蔡克勇.以学生全面发展为本─—一个重要的教育理念及教育改革[J].高等教育研究,2000,21(5):11-15.

[2]张景义,郑玉荣,李瑞芬,等.应用个性化实习教学法 培养实用型医学人才[J].西北医学教育,2008,16(4):800-801.

[3]Mirandad L.from question to answer:The genre of the Problem-based learning tutorial at university of Hong Kong[J].English for specific purposes,2007,26(3):344-367.

[4]樊燕蓉,薛龙增.提高教师素质适应现代医学教育[J].南京军医学院学报,2002,24(1):55-56.

[5]张燕贞,胡治国,杨锦华.临床实习生工作倦怠与心理健康研究[J].职业与健康,2011,27(1):1-4.