拉萨市林周县农牧民孕产妇产前保健现状及影响因素分析

鲜恩英，陈瑞华，董 海

（西藏大学医学院，西藏 拉萨 850000）

在孕产妇死亡的原因中，有80%以上的患者可以通过孕产妇保健加以避免[1]。良好的孕产妇保健是保护和促进母婴健康，提高婴幼儿出生质量与人口素质的关键。为此，我们对林周县孕产妇保健状况进行调查，分析与孕期保健状况有关的各种相关因素，制订加强孕期保健的有效措施，为西藏卫生决策提供相关的科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

结合西藏农牧区具体情况，在2009年6月28日至8月28日利用2006级临床本科班8名学生课间见习的时间，对拉萨市林周县4个乡的孕产妇进行问卷调查，学生经培训合格后采用访谈式调查方法收集资料。

1.2 调查内容

孕产妇产前保健方面：包括孕产妇一般情况、产前保健及孕产史、产前保健服务利用情况。

1.3 统计学方法[2]

资料采用Epidata双录入，SPSS 13.0软件进行统计分析，对影响孕产妇产前保健的因素进行多因素Logistic回归分析。

2 结果

2.1 一般情况

共调查孕产妇278人，均为农牧民。经济收入（同村相比）低等者占40.2%、中等者占46.6%、高等者占13.2%。年龄最小者16岁，最大者47岁，平均为（27.17±4.5）岁。孕产妇文盲占58.3%，小学文化程度占32.7%，初中文化程度占6.1%，高中及以上文化程度占2.9%。丈夫文盲为37.8%，小学文化程度为46.8%，初中文化程度占11.5%，高中及以上文化程度占4.0%。

2.2 孕产妇产前保健情况

本次调查结果显示，接受过产前检查者占64.7%，产前检查5次及以上者占27.8%，孕早期检查 (首次产检≤12周)率为33.5%，主要选择在县、乡卫生院（所）检查者占76%，选择在地区及以上医院检查者占4.2%。

2.3 影响产前保健服务利用的多因素Logistic回归分析[2]

分别以产前检查覆盖率、5次及以上产前检查率、孕早期检查率为应变量，母亲的年龄、文化程度、父亲的年龄、文化程度、接受过孕期保健宣传知识、见过宣传画、家庭经济、到最近乡镇卫生院时间（坐摩托车）、住院分娩不用自己掏钱、贫困孕产妇救助、专干人员动员你到医院、在家生小孩危险大、不需要到医院检查为自变量，用完全法进行多因素非条件Logistic回归分析。结果显示影响产前检查覆盖率的因素是家庭经济、贫困孕产妇救助、不需要到医院检查、在家生小孩危险大、住院分娩不用自己掏钱；影响5次及以上产前检查率的因素是母亲文化程度、在家生小孩危险大、接受过孕期保健宣传知识、父亲文化程度、贫困孕产妇救助、到最近乡镇卫生院时间（见表1）。

3 讨论

3.1 产前检查率低

本次调查发现，林周县农牧民孕产妇产前保健近年来有了明显改善，这与近几年西藏地区各县降消项目的开展密切相关。但与全国其他地区相比，林周县产前检查覆盖率还有一定差距，5次及以上产前检查率远远低于卫生部规定的80%。说明西藏自然环境独特，社会经济欠发达，农牧民文化程度低，有的农牧民不知道产前保健的重要性；孕期保健宣传力度还不够，各村保健人员动员、救助服务工作还不够到位，有的农牧民不知道在家生小孩危险大，也不知道住院分娩不用自己掏钱；又由于农牧民生活习惯、风俗习惯、生育观念等受传统思想的影响，有的农牧民认为不需要、也不愿意到医院去做产前保健；再加上西藏特殊的地理环境，地广人稀，交通不便，到乡镇卫生院距离远，也减少了孕产妇的产前检查次数。

3.2 加强产前保健工作，提高孕期保健服务的利用率

针对本次林周县的调查情况，做好我区农牧民产前保健工作不容忽视。重视孕产妇保健服务工作，提高农牧民文化素质，提高农牧民经济水平，改善交通条件，提高孕期服务质量；重视并加强孕期宣传教育工作，加强各村保健人员对孕产妇到县、乡医院去检查的动员工作，加强对贫困孕产妇的救助工作。提高孕期保健意识，让农牧民了解孕期保健的重要性，提高产前保健率，从而提高住院分娩率。西藏农牧区经济不发达，更需要政府的关心和相关部门的广泛科普宣传，以提高服务水平。结合农牧区实际情况，采取藏文频道、专题栏目、宣传画等方式普及产前保健知识，加强信息传递，提高西藏农牧区妇女孕期保健的意识和对产前保健服务的利用能力。

3.3 加强基层医疗单位的基础建设，提高西藏人口健康水平和素质

通过对县、乡妇幼保健站基本设施的完善和建立，加强临床妇产科卫生工作者的保健意识。提高基层医生保健服务的业务能力，提高服务质量。做到预防为主，及时发现高危因素，使孕期合并症、并发症得到及时发现、及时加以治疗。降低农牧民孕期异常状况的发生率，降低孕产妇及胎儿、新生儿的危险和死亡率。切实降低西藏农牧民孕产妇、围生儿死亡率，降低伤残儿的出生率，保障孕产妇及新生儿的生命安全及健康，从而提高人口健康水平和素质，这是西藏妇幼卫生工作者的一项重要任务。

表1 影响产前保健服务利用的多因素Logistic回归分析

[1]全国孕产妇死亡监测研究协作组.全国孕产妇死亡监测结果分析[J].中华妇产科杂志，1999，29（8）:514-517.

[2]李治军，汪洋，汪宏，等.项目县农村地区产前保健现状及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2008，14（7）：1981-1983.■