消化内科常见不合理消化内科用药问题的临床分析

潘秀娥李文艳

（1 湖北省咸宁市通城县妇幼保健院，湖北 咸宁 437400；2 新疆温泉县人民医院，新疆 温泉 833500）

消化内科常见不合理消化内科用药问题的临床分析

潘秀娥1李文艳2

（1 湖北省咸宁市通城县妇幼保健院，湖北 咸宁 437400；2 新疆温泉县人民医院，新疆 温泉 833500）

目的 对消化内科常见的不合理用药问题进行分析探讨并提出有效的解决措施。方法 采用回顾性分析的方法对2010年1月至2013年11月期间消化内科1013例患者，并对消化内科的用药情况展开分析，并对几种不合理用药的情况进行总结。结果 所有患者中有206例患者发生不合理用药情况，其中2010年有64例，2011年有72例，2012年有70例，其中不合理用药情况主要有：重复用药，药物拮抗，联合用药不当以及抑酸类药物等等。结论 在医院中，消化内科是一种较大规模的科室，合理用药时确保患者有效治疗的基本前提，直接关系到患者的切身利益。

消化内科；不合理用药；问题分析

消化内科作为医院的重要科室，其用药的合理性直接关系到患者治疗的安全性和有效性，并且会影响到患者对医院的第一印象[1]。然而在目前的一些医疗机构，由于消化内科患者的数量多、用药剂量大、所涉及的药品种类繁多，使得消化内科出现不合理用药的现象越来越多，我国医院内消化内科发生不合理用药的情况也很严重，消化内科用药不合理占用药者的13 %～32 %，造成这种情况的主要原因在于医师及药师的不合理用药。本篇文章将对不合理用药问题进行详细的分析，并指出改善这种问题的有效措施，从而降低不合理用药的发生率。

1 资料与方法

选取自2010年1月至2013年11月期间在消化内科治疗的1013例患者，采用回顾性的方法对所有资料进行整理分析，对不合理用药情况加以总结和分析。对于不合理用药情况的原因进行探讨，集思广益提出合理有效的预防措施。

2 结 果

整理结果显示在1023例患者中，共有206例出现不合理用药情况，其中2010年有64例，占31.07 %；2011年有72例，占34.95 %；2012年有70例，所占比例为33.98 %。主要的不合理用药情况为：重复用药有64例，所占比例为31.07 %，药物拮抗有56例，所占比例为27.18 %，联合用药不当有27例，所占比例为13.11 %，抑酸类药物使用剂量过大有59例，所占比例为28.64 %。

3 讨 论

3.1 重复用药

目前，研发出来的药物多种多样，虽然药物的名称各不相同，但是在化学成分上却是大同小异的，也存在部分药物，虽然药物的制作成分不一样，但是作用却非常类似。如果临床医师只是单纯的以药物名称为依据来治疗病患，就很有可能导致相同作用的药物叠加使用而导致不良反应的发生[2]。

3.2 药物拮抗

①抑酸类药物以及铋剂[3]。具体处方为：胶体果胶铋胶囊以及奥美拉唑胶囊。其主要是由于铋剂的作用是与胃酸发生反应，产生铋盐，在胃黏膜上迅速沉淀下来，从而起到保护溃疡创面的作用，同时还能够抵抗幽门螺杆菌，但是服用奥美拉唑之后，胃里的pH值就会升高，从而破坏胃内的铋盐，因此这两种药物不可同时服用，即使一定要联合用药，也应分开服用。②抗菌类药物与活菌制剂的联合应用。例如双歧杆菌活菌胶囊以及诺氟沙星胶囊。这是由于双歧杆菌的主要作用是调节肠胃内的菌群，使各种菌种保持平衡，并且对患者肠道内的相关致病菌能够起到很好的抑制作用。而诺氟沙星会杀灭或者抑制双歧杆菌的活性，很大程度的降低了双歧杆菌的药效。如果临床上一定要联合两种药物使用，那么在服用这两种药物的同时必须间隔一段时间，该时间段不能低于2 h。

3.3 联合用药不当

作为消化内科治疗中常用的方法—联合用药，其存在的不合理之处多为药物联用后降低药效，致使药效之间存在拮抗作用[4]。例如：在使用多巴胺受体拮抗剂时，会增加胃肠的蠕动能力，从而使药物更快的通过胃肠道，进而增加抑酸药物的吸收，因此在使用时务必要注意药量。

3.4 用药过量。

消化内科用药中常见的不合理用药中也包含使用剂量过大或抗生素使用时间过长，最常见的还是剂量过大[5]。通常情况下H2受体抗拮剂，其药效在12 h之内都是有效的，因此每天只需要服用2次即可，对于该类药物就不应该再增加剂量。然而，奥美拉唑胶囊却不同，其每日的最大剂量就是一次，不可多次使用。此外，抗生素类药物使用时间过长也是一种常见的不合理情况，患者一般只需要服药2周左右就能达到良好的效果，如果长时间服用，则非常容易产生耐药性以及毒副作用。

3.5 提高合理用药的方法分析

必须是医师拥有专业的技术知识以及高度的责任心，院方应对医师进行积极的继续教育，鼓励医师多参加学术交流会，这样能够使医师更熟悉的掌握药物的使用方法及药理知识；在增加医师技术水平的同时还要加强医师的职业道德和法律法规的教育，确保医师认识到药物不合理应用的不良后果；每个一段时间组织一次讲座与培训，由那些资历较深的医师进行讲解，从而提高整体医疗的专业水平。

确立以患者为主，为患者服务的精神，使医师的服务意识得到提升，日常的护理工作中应多与患者进行沟通、交流，教导患者了解药物的相关注意事项和使用方法；确保医师拥有一个积极的工作态度，尽职尽责的做好医师的本职角色，切勿将情绪带入工作中。对于工作中出现的偏差要及时的纠正，对自己的错误要正视起来，不可忽视[6]。

综合以上叙述克制，无论是由于哪种情况导致的不合理用药，都会致使不良后果的产生，都应该引起院方的关注。临床药师需从专业的角度为医师提供必要的专业技术支持，从而提高用药的合理性，实现全面提高消化内科用药安全性的目的。

[1] 钱晓宏,刘琳娜,张琰.消化内科常见不合 理 用药问题分析[J].医药导报,2011,30(2):262-263.

[2] 易胜阳.消化内科常见不合理用药问题的分析[J].求医问药(下半月),2011,9(8):232.

[3] 毛成燕.消化内科常见 不合 理 用药问题的研究分析[J].心血管病防治知识(学术版),2013,12(7):83-85.

[4] 姚 增 奇.消 化 内 科 常 见 不 合 理 用 药 问 题 分 析[J].亚 太 传 统 医药,2013,9(1):202-203.

[5] 周兴武.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].中国现代药物应用,2013,7(11):118-119.

[6] 尹 丽 华.消 化 内 科 常 见 不 合 理 用 药 问 题 分 析[J].中 国 保 健 营养,2013,24(7):1931-1932.

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