全髋关节置换术后并发症的观察及干预护理

梁 红

（成都第一骨科医院关节病区，四川 成都 610031）

全髋关节置换术后并发症的观察及干预护理

梁 红

（成都第一骨科医院关节病区，四川 成都 610031）

探讨对人工全髋关节置换术患者进行舒适护理的方法及其体会。对2011年1月至2012年12月在我科住院接受THR的70例患者进行护理评估，根据医疗方案制定相应的舒适护理方案，在患者术前、术后的护理过程中给予舒适护理。通过对70例THR患者应用舒适护理模式，提高了患者围手术期的舒适度和生活质量。

全髋关节置换术；术后并发症；疗效；护理

1 临床资料

我院2011年1月至2012年12月共有人工全髋关节置换术70例，其中男性36例，女性34例，有1例发生下肢深静脉血栓，2例髋关节脱位。现将护理体会总结如下。

2 术后并发症及护理对策

2.1 脱位与半脱位：全髋置换术后髋关节脱位是常见的并发症之一，对患者的身体和精神上都带来了痛苦，主要原因有：错误的搬运方式，没有保持良好的体位，术后护理不正确，康复措施不规范等。所以，在搬运时三个人平托轻轻将患者放在床上，搬运过程中一定要严格将患肢置于外展中立位，三人同步进行，防止因动作不协调而致关节脱位。观察双下肢是否等长、髋部有无高突畸形等脱位的临床表现，若怀疑脱位应及时处理[1]。术后为维持置换关节的稳定性，要求将患肢摆放为特殊的体位。康复锻炼应在手术前与患者沟通，对其进行康复教育，教会患者熟练使用术后康复辅助器具，告诉患者术后注意事项，避免发生事故。

2.2 对髋关节置换术后神静脉血栓的预防，老年人血液黏稠度相对与年轻人血液黏稠度相对来说偏高，长期卧床可使血流循环减慢，贴别容易导致血管栓塞[2]。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝是导致深静脉血栓形成的三大因素[3]，主要采取的措施包括：手术操作规范细致，以防止或减少对血管壁的损伤，术后生理盐水的冲洗，亦能减少小的凝血块、组织碎屑，从而减少血栓形成的诱发因素[4]。全身预防性应用抗凝药物[5]，以减少或消除血液的高凝状态；采用弹力袜及足底静脉泵，以改善静脉回流，防止静脉血液滞缓[6]。

2.3 压疮、泌尿系统感染、坠积性肺炎的护理，老年患者机体抵抗力偏低，皮肤弹性差，手术后长期卧床极其容易发生压疮，护理人员应采取积极地预防护理对策，以防止发生安全隐患[7]。定期翻身是预防褥疮的最有效老年患者肺功能减弱术后极易并发肺部感染，术前应协助戒烟[8]，术后鼓励患者用力咳嗽，做床上扩胸运动及深呼吸，定期帮助患者翻身、拍背、叩胸和体位引流，痰液黏稠时，可让患者服用去痰药或蒸汽吸入，帮助患者排痰。为防止泌尿系统感染[9]，嘱患者每日饮水2000 mL以上，练习床上小便，保持会阴部清洁，留置尿管者定时尿道口消毒和膀胱冲洗。

2.4 便秘预防[10]：老年患者腹肌张力低、胃肠蠕动缓慢，加之术后长期卧床。活动量少以及心理因素等，极其容易导致便秘，因此，护理人员应做好饮食指导，叮嘱患者进食高热量、高蛋白、高纤维素食物[11]；少量多餐，细嚼慢咽，多饮水；每日定时排便，经常按顺时针方向按摩腹部等。发生便秘时，应及时处理。

2.5 术后感染是最严重的并发病，常常使导致手术失败，严重时可造成患者丧失肢体及生命[12]，特别是长期服用类固醇类药物[13]，以及高龄、肥胖、糖尿病、类风湿性关节炎等都影响肌体的抗感染能力，所以，手术后将患者安置到病房，并对病房进行消毒，保持切口清洁.干燥，静脉注射等治疗时严格按照无菌下进行。定期查看刀口的旁边是否有红肿、发炎，局部是否有不适，保持刀口周围的干燥，如发现感染现象，可用烤热灯照射，热敷等促进血液循环。观察切口渗血及引流液的量及颜色，准确记录。严格控制陪护人数，定期对患者病情进行观察[14]。

3 体 会

人工全髋关节置换术是人体矫形外科中较大的重建手术，它能有效的解除病变关节造成的疼痛，纠正关节畸形，改善肢体功能，提高患者的生活质量，但术后容易发生多种并发症，因此，在我们的护理工作中应尽量防止并发症的发生。

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