将护理程序应用于手术室临床带教的实践

王淑芬

（吉林省梨树县第二人民医院，吉林 梨树 136502）

将护理程序应用于手术室临床带教的实践

王淑芬

（吉林省梨树县第二人民医院，吉林 梨树 136502）

用护理程序指导工作是临床常用的护理工作方法，对提高护理质量功不可没。为提高手术室护理带教的教学质量，我们将护理程序应用于手术室整个带教过程中，首先进行评估，了解护士实习生的基本情况，然后制定实习计划，并进行有效落实，最后进行评价，以上过程发挥了护理程序的科学性，并取得了满意的效果。护生出科考试成绩优良率由此前的86.87 %提高到96.68 %，因此将护理程序应用于手术室临床带教，具有重要的现实意义，可以推广使用，并将大大提升护理质量的提升。

护理程序；手术室；临床带教；评估；计划；落实；评价

临床带教工作质量是实现培养目标，决定学习质量高低的关键，因此临床教学质量的优劣直接影响护理人才的质量[1]。手术室护理实习作为护生临床实习的重要组成部分，其护理教学必须结合手术室的特点进行，而手术室具有专业性强、无菌要求严格、突发事件多等特点，故对手术室护生的带教工作也提出了更高的要求。我院是一所综合性的三级甲等医院，手术室的工作紧张劳累，又必须严谨一丝不苟，如何在做好手术配合之余，把临床带教做的有声有色，做好培养高层次的护理专业合格人才的接力？用护理程序指导工作是目前临床主要的工作方法，并取得了显著的临床效果，提高了护理质量[2]。我们把护理程序应用于临床带教，取得了满意的效果。

1 评 估

首先带教老师要认真了解教学大纲的要求，明确实习生的实习计划和目标；了解护士实习生的基本情况，包括专业思想、理论水平、动手能力。我们带教的有大专生、中专生、大专生的理论知识比较扎实，动手能力也比较强，中专生一般年龄比较偏小，基础差，需要更多的指导与督促。几乎所有的护士实习生无菌观念都不强，只限于理论水平，实际操作中需要反复加强；护患 沟通的知识和技巧都需要在实践中学习。

2 制定实习计划

2.1 拟定教学目标

以拟定教学目标作为教学的指引[3]，使老师教起来有方向。我们根据：①加强专业思想教育、树立良好的医德医风，确立严谨的工作态度，作为一个医务工作者善待患者是我们的天职，使其恢复健康，重返社会是我们的价值所在。患者进入手术室把生命和健康托付给我们，我们一定要负起责任一丝不苟，一个小小的污染给患者带来的就是一次感染的机会，一个小小的疏忽就是一个安全的隐患。②树立牢固的无菌观念，了解手术室的各项规章制度：如铺无菌单、带无菌手套、穿无菌手术衣等等，在老师的指导下能独立配合常见手术、如甲状腺手术、剖宫产的台上台下工作。

2.2 实习时间安排与计划

我院护生在手术室实习的时间一般为四周。第一周：为熟悉阶段，先由总带教老师集体培训手术室护士的职业素养，介绍手术室的环境、布局分区、手术室的规章制度、各班职责等等。第二周：练兵阶段，带教各项操作，如铺无菌器械台、穿 无菌手术衣、戴无菌手套、一次性无菌物品的检查使用、特殊感染手术的处理、巡回手术接送患者、护理记录单的书写等示范带教后让护生练习，熟练后考核。第三周：实践阶段，经练习后考核合格的同学开始跟手术台，在老师的指导下进行相应的实际操作，老师一定要坚持放手不放眼的原则，严格把关，及时提醒指导，指导时要注意技巧，保护学生的积极性，同时要想到患者的感受，不要引起患者惊慌或是产生不受重视的感觉。第四周：总结提高阶段，引导实习生把学到的知识技能进行总结，由理论到实践再到理论，实现知识技能的再一次飞跃，最后总结考核，发现问题，解决问题。

3 各项计划的落实

教师的劳动具有示范性特点 ，老师的一言一行所表现出的知识水平、专业素养直接影响到学生的身心发展和教学效果[4]。我们手术室实行在总带教下一对一的带教方式，带教队伍由高年资、经验丰富、技术过硬的护理人员组成。手术室环境的特殊性，影响实习生进入状态，老师一定要耐心、细心、热情、严格，循序渐进，逐渐深入。不仅把护理程序运用于临床带教，也要让学生掌握护理程序，主动地用护理程序解决护理问题，也用来指导自己的临床实践[5]。

4 教学效果评价

我们通过出科考试评价护生实习计划的完成情况，考试形式包括试卷答题、技术操作，还有组织纪律、服务态度等方面的评价。考核内容参照教学大纲的要求，包括护理技术操作，如穿手术衣、打无菌包、导尿术、静脉留置针穿刺术等无菌技术；消毒灭菌隔离知识；还包括查对制度、岗位责任制、护理记录单的书写等内容。根据考试成绩分为优、良、可、差四个等级。

最后召开实习生座谈会，听取实习反馈，综合考试情况发现实习带教中存在的问题，总结经验，及时调整改善带教方法。我们科每年接待的护理实习生有200多人，自去年将护理程序用于临床带教，提高了教学质量，出科考试成绩优良率由此前的86.87 %提高96.68 %。

护理程序是一种系统的、科学的确认问题和解决问题的工作方法，包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，是一个持续的、循环的、动态的过程[6]。将护理程序用于手术室临床带教，提高了教师的积极性，发挥了学生的能动性，有的放矢的对学生进行理论学习和操作能力训练，效果满意。

[1] 刘 玉 平.手 术 室 护 理 实 习 生 带 教 工 作 的 探 讨[J].河 北 医学,2009,15(8):994-995.

[2] 孙继红.提高护士用于护理程 序能力的 方 法探讨[J].中华护 理 杂志,2003,38(2):56-57.

[3] 林 菊 英,医 院 护 理 管 理 学[M].北 京:中 国 广 播 电 视 大 学 出 版社,2000,2.

[4] 周 怡 华.影 响 护 理 临 床 带 教 的 因 素 及 对 策[J],实 用 护 理 杂志,2003,19(1):69.

[5] 刘雪云,罗梨芳,郑晓燕.护理 程 序在手术室临床护 理带 教中的应用[J].全科护理,2009,7(4):1103-1104.

[6] 朱 学 明.护 理 程 序 在 手术 室 带 教中的应 用[J].临 床 合 理 用药 杂志,2009,2(22): 123-124.

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