基于集中化采供血服务网络的血液应急保障

◆孙 森

责任编辑:吴小红

2013年11月22 日，位于山东省青岛经济技术开发区的中国石油化工股份有限公司管道储运分公司东黄输油管道泄漏原油进入市政排水暗渠，油气积聚遇火花发生爆炸，造成62 人死亡、136 人受伤，直接经济损失75 172万元。本次事故处置现场成立指挥部，下设8 个工作组，开展人员搜救、抢险救援、医疗救治及善后处理等工作。医疗救治工作在本次应急处置中发挥了极其重要的作用，特别是当地血站血液采集有序、血液供给及时充足，成为医疗救治工作亮点，体现了当地多级辐射型采供血服务网络在应急保障工作中的突出作用。

1 构建多级辐射式采供血服务网络的可行性与必要性

1.1 地区政治经济拥湾组团发展规划为医疗资源布局确定了框架

青岛市位于山东半岛东南部，常住人口885万，位居全省第三。2011年，国务院正式批准《山东半岛蓝色经济区发展规划》，标志着半岛蓝色经济区建设正式上升为国家战略，成为国家海洋发展战略和区域协调发展战略的重要组成部分。青岛地区确定了政治经济拥湾组团发展规划，即环胶州湾大力发展海洋经济、加强黄岛—胶南—胶州—红岛组团(西海岸新区)以及即墨-鳌山湾组团(蓝色硅谷新区)的集约化管理。为此，地区及时调整医疗资源布局，在西海岸新区规划建设西海岸医院(三级甲等医院规模)，在市区东部引进齐鲁医院分院(三级甲等医院)，在蓝色硅谷新区引进山东大学配套附属医院等，确保满足新区市民医疗卫生需求。

1.2 采供血机构统一管理奠定了良好基础

自2007年1月起，五市一区基层血站整体划归青岛市中心血站，全市采供血工作实现了统一管理。中心血站在五市一区各设立一处具有相当业务职能的分支机构(采血点)，负责当地采供血工作。多年来，各采血点在血液供应工作中做出了积极贡献。但随着采供血工作的不断深入，我市采供血分支机构分散，管理成本高，使有限的人力资源得不到充分发挥，且业务和质量管理水平参差不齐，血液资源不集中等问题相继显现。构建采供血服务网络新模式势在必行。

2 规划与建设

2.1 规划

优化全市采供血网络布局，按照“依托主城、拥湾发展、组团布局、轴向辐射”的发展战略，规划西海岸采供血服务部，辐射胶南、胶州，保障西部临床用血;加强莱西采供血服务部建设，辐射平度，保障北部临床用血;即墨献血服务部职能逐步缩小，由市站负责采供血任务。这使得全市采供血网络布局更加合理，管理更加规范，采供血和应急能力进一步提高。

2.2 建设

合理布局，统筹兼顾，整合后的采供血机构以血液中心或中心血站为主，根据服务半径、业务量等设置多处非独立分支机构，赋予相应职责，使采供血服务体系布局更合理，区域间业务往来和协调管理更科学，既能统揽全市采供血服务大局，科学统筹血液资源，又能协调市、县两级采供血事业共同发展，实现区域血液资源统一调配［1］。自2007年起，本地基层血站整体划归市中心血站，经过几年的建设，本地建立起以市中心血站为中心，下设西海岸献血服务部、即墨献血服务部、莱西献血服务部，同时在黄岛区、胶州市、即墨市以及平度市人民医院各设储血点一处，形成本地采供血服务网络。

市中心血站作为集采供血、输血质量控制、科研教学等为一体的综合性采供血机构，承担全市无偿献血宣传与发动、血液检测、输血业务指导、采供血质量监控、输血研究、血液信息管理及血液应急保障等工作，具备区域性血液集中检测能力。市区设献血屋2 处～3处，流动采血车4 部，并根据需求适当规划移动采血位置，承担市内四区、崂山区、城阳区及即墨市的各医疗机构的供血工作，应急供血覆盖各区市。

西海岸献血服务部负责开发区、黄岛、胶州三地的整体管理工作，血液制备、库存管理统一集中至黄岛分站，定期向胶南、胶州储血点配送血液。

莱西采供血服务部负责平度和当地采供血工作，血液制备除单采血小板外均集中至黄岛分站。

即墨市人民医院、胶州市人民医院、黄岛区人民医院以及平度市人民院设储血点，负责辖区血液供应，并对医院进行临床科学合理用血的业务指导、培训和考核。

各区市血液供应打破行政区划限制，优化急救供血流程。紧急情况下，供血部门可直接向全市具备用血资质的医院供血。

3 应急保障作用

3.1 西海岸采供血服务部血液库存储备量大

西海岸采供血服务部是除市中心血站本部外本地区最大的采供血分支机构，红细胞血液库存量达700～1 000 单位。“11·22”石油管线爆燃事故初期，该服务部向西海岸新区的三家收治事故患者的医院供应红细胞类血液制品449.5单位，单采血小板42 个治疗量，全血3 200 毫升，冷沉淀凝血因子140 袋，充分满足了用血需求，解决了短时间内用血需求量剧增的问题［2］。

3.2 大批量血液应急采集保障能力强

事故发生后3 天内，大量市民积极献血，甚至出现了献血屋外排队、长时间等候献血现象。西海岸采供血服务部直接调集辖区内黄岛区、胶州献血服务部的2 部采血车参加应急采血工作，缓解了街头采血压力。同时，团体献血数量迅速增加，市中心血站调集市区、即墨献血服务部3 部采血车参加团体应急采血工作，确保当地血液采集服务工作安全、及时。3 天内，直接参加应急采血保障工作的献血屋2 处、采血车8 部，保障人员达150 余人次，共采集全血2 655 人次、4 791 单位，采集单采血小板110 人次、163 个治疗量。

3.3 应急预案体系有序执行

科学的血液保障预案实时启动和有序落实可有效应对突发事件［3］。在处置“11·22”石油管线爆燃事故医疗救治工作中，多级辐射式采供血服务网络能够充分确保全市血液应急保障预案的有效执行。在本次事故中，共启动供血保障预案、血源保障预案、关键物料供应应急预案、车辆与运输保障应急预案以及新闻突发事件发布应急预案等5 个应急预案，从市中心血站到西海岸采供血服务部、即墨献血服务部、平度献血服务部等部门自上而下按照各类预案要求有序开展应急保障工作，确保了医疗救治工作有序、及时开展。

3.4 医院储血点功能充分发挥

在多级辐射式采供血服务网络中，各区市医院储血点作为地区备份供血中心。医院储血点常规储备辖区急救用血量，红细胞类血液制品储备量在400～500 单位，相当于一个县级中心血库的储备量。备份供血中心可在某地发生公共突发事件中，特别是当地采供血机构受到破坏或影响而无法提供供血服务时，就近供应血液制品，确保医疗救治及时、有效。处置“11·22”石油管线爆燃事故医疗救治工作中，黄岛区人民医院储血点、胶州市人民医院储血点即作为事故当地应急保障备份供血中心，在最短时间内提供了血液保障服务。

3.5 特殊血液制品多级制备

在多级辐射式采供血服务网络中，以市中心血站为主体，以西海岸采供血服务部、莱西采供血服务部为依托，开展了多层次洗涤红细胞、病毒灭活血浆等血液制品的制备工作。如西海岸采供血服务部开展单采血小板采集工作、病毒灭活血浆制备工作，且维持一定的冷沉淀因子、新鲜冰冻血浆库存量。这在应对突发公共事件时发挥了积极作用。

4 结语

突发事件是指突然发生、造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等。突发事件是对人类社会救援和保障体系的极大考验。其中，医疗救治的反应速度和救治水平是有效控制和减少突发事件次生灾害的重要手段，一定程度上反映了人们处理突发事件的能力，也是社会发展进步的重要标志。前几年，我国公共卫生体系建设较滞后，尤其是处置突发公共卫生事件的经验和能力不足，特别表现为组织指挥不灵、信息不畅、物资储备不足、防治队伍不硬等，国家应优先发展卫生应急工作。目前，国内血液应急保障研究多集中于应急预案建设、遇突发事件应急保障实践经验、应急供血等［4］，往往忽视了区域性采供血机构以及内设分支机构的科学规划和布局的研究，容易造成有制度有预案但落实不到位的问题，如城市交通拥堵或中断、超出中心血站或血液中心运送能力等。临床输血管理长效机制是涵盖管理组织构架制度建设人才规划绩效考核及质量保障措施等的综合体［5］，建立市中心血站层级、献血服务部层级、储血点层级或医院层级的多级组织架构以及以中心血站辐射区域性采供血业务中心、区域性采供血业务中心辐射各地献血服务部和医院储血点的管理网络，达到了血液资源相对集中又满足医院日常需求集约化管理的目的，可满足全市血液供给及应急保障的整体性需求。

［1］孙 森，王同显，赵 林.市县两级采供血机构统一管理的探讨［J］.中国输血杂志，2010，23(3):224-225.

［2］邹峥嵘，朱永明，钱开诚，等.灾害等突发事件血液应急探讨［J］.中国输血杂志，2004，17(4):285-286.

［3］朱国标，彭 涛，赵景岚，等.成都“6·5”事件烧伤伤员的血液保障策略和措施［J］.中国输血杂志，2009，22(9):710-711.

［4］孙 森，赵 林，李英兰，等.新形势下的血液应急保障［J］.中国卫生质量管理，2011，18(2):17-18.

［5］孙 森，孙姝丽，闫慧芝.构建临床输血管理长效机制［J］.中国卫生质量管理，2011，18(4):64-65.