低年级医学生对于医患关系认知情况调查与分析

王雨晨

（上海交通大学医学院，上海200240）

低年级医学生对于医患关系认知情况调查与分析

王雨晨

（上海交通大学医学院，上海200240）

目的：了解低年级医学生对医患关系的认知情况，分析对于医学生未来规划的影响，为今后医学教育工作提出建议。方法：采取整群随机抽样方法，针对上海交通大学医学院2011、2010级为主的医学生医患关系的认知情况、认知成因和影响进行调查分析。结果：超过半数的被调查者认为医患关系处于比较紧张的状态，认为医生和患者处于平等地位的占20．7％；对于医患关系现状的信息来源以媒体报道为主，来自教师课堂影响的只占18．9％，并且认为媒体舆论是造成当前医患紧张的主要原因，而这也一定程度上影响到了医学生的未来职业规划。结论：切实推进健康的医疗软环境建设，强化医学生的职业认知教育，促进医学生人文素质养成，才能从真正意义上改善医学生对医患关系的认知，为今后的医疗环境打下良好的基础。

医患关系；医学生；认知；影响；人文素养

目前，我国医患关系日趋紧张，医患矛盾层出不穷，这种状况已对我国高等医学教育带来了负面影响［1］。医学生作为一个特殊的团体，他们面对着角色转型的关键时期，现阶段对于医患关系的认知会影响其职业规划、医学信仰以及价值取向，对中国未来的医学界有着潜在的影响。本调查旨在通过了解医学生对医患关系的认知程度，分析其对于医学生未来规划的影响，为医学教育工作提出建议。

一、对象与方法

采取调查问卷方式采集研究数据。调查问卷主体部分由被调查者的基本信息，对医患关系的整体认知情况、医患关系认知现状的产生原因及改善方法、当前医患关系对未来职业规划的影响四部分组成。调查采用自制调查表，经过相关专家、教师讨论修改完善，在预调查的基础上进行调研。调查采用不记名形式主要针对上海交通大学医学院2011、2010级的学生进行发放。问卷调查数据采用SPSS 17．0统计软件进行分析。

二、调查结果

（一）调查对象基本信息。

本次问卷调查共发放问卷226份，共回收有效问卷217份，回收率达96％。被调查者的一般情况见附表。

（二）医学生对医患关系的整体认知情况。

将题目“院系专业”（X）及“您认为目前国内医患关系紧张程度是”（Y）各选项赋分：5分-1分。依次为非常紧张、比较紧张、不紧张不缓和、比较和谐、非常和谐，整体平均分4．15，临床、口腔、护理和其他专业的平均分依次为4．23，4．10，4．38，3．80。而P=0．51＞0．1，表明各专业无显著差异。

（三）医学生对医患关系现状认识的信息来源。

关于医学生对于医患关系现状认识信息来源的问题设置为一题多选题，百分比=该选项被选择次数／有效答卷份数。有高达96．77％的被调查者对于医患关系现状认知的信息来源于媒体报道，64．9％来源于社会传闻，41．1％来源于亲友交流，而来自课堂教师的影响仅占18．9％，亲身经历过的也只有4．6％。

（四）医学生对医患关系成因的认知。

在医患关系成因的调查中，53．9％被调查者认为造成目前不良医患关系主要是由于患者一方造成的，只有20．7％的被调查者认为目前医生和患者之间处于平等关系地位。

在对医生与患者由于何种因素造成医患关系紧张的调查中，大多数被调查者认为医师对患者的理解关怀及沟通能力、患者对医药知识、医疗程序了解过少为重要原因。医患间的理解与良好沟通已成为关注的焦点，双方都需改善。

在其他关键影响因素的调查中，有82．9％的被调查者认为媒体不客观宣传产生错误引导是关键影响因素，另外政府医疗卫生投入不足、医疗行业产业化、法律不健全等也是重要因素。交叉分析，发现医学生年级对医患关系的认知影响不大。

（五）医患关系对医学生职业规划的影响。

将题目“您认为目前国内医患关系紧张程度是”（X）及“医患形势对您未来择业产生了什么影响”（Y），（X）各选项赋分5分-1分，依次是非常紧张；比较紧张；不紧张不缓和；比较和谐；非常和谐，整体平均分4．15，（Y）各选项赋分5分-1分，依次是不会从事医疗相关工作，因为安全得不到保障；会从事医疗相关工作，但担心产生类似影响；会从事医疗相关工作，且不会对我产生影响；会从事医疗相关工作，并会努力改变现状；没考虑过这个问题。将这两道题目进行spearman相关性分析，X和Y的相关系数为0．078，P=0．01＜0．05，二者达到显著相关。其中P=0．01时，二者具有显著相关性。

三、结果讨论

（一）媒体报道最大程度影响医学生对医患关系现状的认知。

调查结果显示，对医学生医患关系现状认知产生影响的因素，按影响程度由大到小依次是媒体报道、社会传闻、亲友交流、课堂教师、亲身体会。由此可见，当前的媒体舆论环境，对于医学生认知医患关系起到了重要作用，但课堂教师言行的作用却很小。由于低年级医学生课程以基础课为主，缺乏临床实习和亲身经历的机会，医学人文教育又相对缺失，才造成这一现象的产生。

（二）医学生认为交流、了解少、媒体错误引导是医患关系紧张的主要成因。

分析医患关系现状的成因，从医患自身角度分析，绝大部分人认为“医师对患者的理解关怀以及医患沟通能力”和“患者对医药知识、医疗程序了解过少”是最主要原因，但很少有人认可医患关系紧张是由于医生医技水平不足造成的，可见医学生自认为在知识层面的教育是成功的，但在情商的培养上却存在漏洞。另外，从社会、制度、媒体等其他因素来看，媒体舆论的错误引导是绝大多数医学生眼中的主要原因。但基于此，大部分人对于解决医患矛盾，仍旧认为政府、媒体、医生、患者四个方面都承担着责任。

（三）对医患关系的认知影响医学生未来择业。

调查结果显示，大部分学生没有受到对医患关系的认知的影响，而后悔选择学医，并有六成以上的学生表示愿意今后在医院做医生，并且仍旧愿意在医患关系最紧张的大型医院工作。但是不可否认的是对医患关系的认知已经一定程度上影响到了未来医学生的择业，部分人坦言会在工作中有所担心，甚至有部分学生表示会因此放弃从事医学相关职业。此外，医生的薪金和社会地位等问题也是医学生考虑最多的方面。

四、思考与建议

医学生的成长是一条漫长而又艰苦的道路。在这个过程中，对于医学的兴趣是医学生健康、茁壮成长的前提和基础，但兴趣会随着时间和环境的变化而变化。而职业认知是指医学生对医生职业的性质、意义等的认识以及了解的程度，医学人文教育的一个目的就是帮助医学生建立正确的职业认知，提高职业认同，坚定医学职业的信念［2］。医学人文教育能够不断激发医学生更深层次的动机，为医学生成长提供源源不断的强劲动力。因此，要正确把握医学人文课程内涵，促进医学生人文素质养成，拓展医学人文素质教育的途径，使得人文素质教育更加贴近学生，提高医学生人文素质教育实效。只有这样才能从真正意义上改善医学生对医患关系的认知，为今后的医疗环境打下良好的基础。

［1］余 柯，李晓红，杜一华．医患关系对临床教学环境的影响及对策分析［J］．山西财经大学学报，2011，33（S4）：167-169．

［2］李 艳．加强医学生职业认同教育方法研究［J］．医学与社会，2005，18（3）：63-64．

The status quo of junior medical student’s perception of doctor-patient relationship

Wang Yuchen
（School of Medicine，Shanghai Jiao Tong University，Shanghai200240，China）

Objective：through the understanding of juniormedical students’perception of doctor-patient relationship，to analyze its influence on their career plan．Some suggestions as to how to develop the continuing medical education were discussed．Methodology：this study conducted a survey of undergraduate students（10’and 11’）at SJTU’smedical school in hope to search for students’perception of doctor-patient relationship，and specially studied thismatter trying to find its influence．Results：more than 50％informants think that doctor-patient relationship is in a tensive state，and 20．7％informants consider that doctor and patient are in equal status；the information source of the situation is given priority tomedia coverage，and only 18．9％informants think that classroom teaching effects their perception of doctor-patient relationship；they think media coverage and the court of public opinion are themain causes of tense doctor-patient relationship，and it also influencesmedical students career plans at a certain extent．Conclusion：Only by promoting the cultivation ofmedical students’humanistic quality to improve their perception of doctor-patient relationship．A favorable foundation for futuremedical environmentwill be achieved through strengthening of healthymedical soft-environment construction．

Doctor-patient relationship；Medical student；Cognition；Influence；Humanistic quality

G64

A

1002-1701（2014）07-0003-02

2013-05

王雨晨，女，硕士，讲师，研究方向：德育教育。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．002