中西药结合联合体外震波碎石术治疗泌尿系结石观察与护理

罗春香（高安市中医院碎石科，江西 高安 330800）

泌尿系统结石严重影响患者的生活、工作，给患者造成身体痛苦的同时，也影响其心理健康。本研究采用了中西药结合联合体外震波碎石术治疗泌尿系结石患者，并进行了针对性的护理，取得了良好的效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2013年1月至2014年3月来我院治疗泌尿系统结石的患者120例。男74例，女46例，年龄21～66岁，平均年龄为（39.3±4.3）岁。病程为1～4d。均经过B超或X线以及静脉肾盂造影确诊。其中单侧肾脏结石55例，双侧肾结石24例，单侧输尿管结石21例，双侧输尿管结石13例，单侧肾及单侧输尿管结石合并症7例。患者均无其他严重脏器疾病，并可以适应体外碎石治疗。患者对本次研究都知情同意，并签有同意书。

1.2 方法

临床治疗方法：中药选用排石汤［1］，其功效有清热利湿、通淋排石，并活血行气、益气养阴和助阳补肾。西药为利尿剂螺内酯片和解痉药阿托品。有并发感染的患者给予相应抗菌素治疗。对于合并有其他疾病的患者，依患者的情况来确定服药时间、量等。体外震波碎石：依据患者具体的情况通过B超确定结石的准确位置后，根据患者的承受能力来决定患者的碎石次数，并在手术后给予患者药物的辅助治疗。

护理方法：首先，对于入院的患者，要根据患者不同的情况制定不同的护理方案。对于肾绞痛的患者要让患者卧床休息，并给予药物进行止痛，随时监测患者的生命体征。在患者进行碎石术前，护理人员应该对患者进行必要的心理护理。给患者讲解碎石的机制，让患者充分了解整个过程，从而消除患者对碎石术的恐惧感，积极配合医生的治疗。同时要告知患者术前的饮食、活动等的禁忌，例如：告知患者在术中不能随便移动，若是变换身体位置，很可能造成碎石术的失败，从而发生不必要的损害，造成不必要的麻烦；在饮食方面患者也需要注意，尤其在手术前3d内不能食用产气食品；在手术后，要对患者进行饮食护理（若没有出现不良反应，可以正常进食，饮水要多，这样可以促进排尿，从而有利于结石的排出）、体位护理（在术后情况良好时，可以嘱咐患者进行适当的运动，从而增加输尿管的蠕动，促进碎石的排出）、尿液监测（尿液颜色、尿量、尿液成分等）等。尤其要对患者的尿液进行严格的管理记录，观察患者碎石后排石的情况，以便对本次碎石术的成效做评价。在患者出院时，让患者填写一份对医护人员的满意度的调查问卷。并对患者进行出院健康指导，嘱咐患者多饮水，运动，注意饮食，若是发现不适，应该立即到医院进行检查，以防结石的复发。在患者治疗结束后，对其治疗效果进行评估。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

120例患者，在中西药及体外震波碎石技术联合应用治疗及系统、针对性的护理干预后，治愈率达97.5%（117／120），在治疗期间无1例患者发生严重并发症。患者满意度为99.2%。

3 讨论

体外震波碎石术治疗泌尿系统结石，其创伤小、花费较低、痛苦较小、并发症发生率低。研究发现［2］，在常规的西药治疗基础之上联合使用中药排石汤和体外震波碎石术，可以有效解除梗阻和积水，而且排石的效果显较好。三者相辅相成，使其治疗效果显著。

护理在疾病的康复过程中也扮演着非常重要的角色。在治疗期间辅以适当的、科学的、针对性的护理干预措施，对患者的治疗及预后都有着非常积极的作用。可以明显提高患者的治愈率及减少并发症的发生率，同时也可以提高患者对医护人员的满意度，为医院赢得良好的口碑，间接的提高了医院的知名度及效益。

［1］呙林杰，熊鹰，钟光俊，等.探讨中西药结合及体外震波碎石治疗泌尿系结石的研究［J］.中国美容医学，2012（12）：211－212.

［2］李守芳，严红英.中西药结合及体外震波碎石术联合治疗泌尿系结石护理体会［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（24）：2979－2980.