内镜介入注射卡培他滨治疗老年胃癌患者的临床疗效探索

任欣乐

胃癌是临床相当常见的恶性肿瘤之一，具有一定的发病率，致死率高，需要引起临床人员的高度关注。导致胃癌患者治疗效果不理想的最主要原因有两个方面，其一是癌细胞的远端转移，其二是局部浸润组织［1］。由于胃癌患者发病早期临床症状不显著，故而容易漏诊，确诊时大多已经发展至中期～晚期，手术治疗效果不佳，仅能够通过化疗方式治疗。当前，在对老年胃癌患者进行化疗治疗的期间，给予药物以紫杉醇为主［2］，但本方案的疗效仍然不够理想。为进一步观察探讨内镜介入注射卡培他滨在治疗老年胃癌患者中的临床疗效与价值，本文选取我院自2013 年5 月～2014 年1 月期间，住院部所收治的老年胃癌患者共计20 例作为研究对象，随机分组下，对比常规紫杉醇化疗以及内镜介入注射卡培他滨方案的疗效差异，具体研究结果报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选取我院自2013 年5 月～2014 年1 月期间，住院部所收治的老年胃癌患者共计20 例作为研究对象，所有患者均经由病理诊断确诊为胃癌。按照数字随机表方法进行分组，对照组10 例，实验组10 例。对照组中，男性患者为6 例，女性患者为4 例，患者年龄在62～75 周岁范围内，平均年龄为67.1 ±2.3 岁;实验组中，男性患者为7 例，女性患者为3 例，患者年龄在61～78 周岁范围内，平均年龄68.9 ±1.4 岁。两组患者在性别、年龄等基础资料方面进行对比，没有明显差异，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:对照组10 例患者应用紫杉醇化疗方案。具体方案为:0.25～0.75g 剂量紫杉醇与浓度为5.0%的葡萄糖溶液(500.0～1000.0ml 剂量)混合，以静脉滴注方式给药，给药时间控制在6.0～8.0 小时范围内，1 次/天。持续治疗3个月，对疗效进行观察。

1.2.2 实验组:实验组10 例患者应用内镜介入注射卡培他滨方案。具体方案为:给药药物为卡培他滨，给药标准为2000.0mg/m2，在内镜直视状态下局部瘤体内注射给药，1 次/天。持续治疗3 个月，对疗效进行观察。

1.3 观察指标 对两组患者接受3 个月治疗后的疗效进行评估，观察不良反应发生情况。疗效评定标准为参照实体瘤缓解评估标准实施。总有效率计算标准为完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学方法 本文数据使用SPSS 17.0 软件进行分析与计算，计数资料以%表示，以χ2检验，可信区间95%，检验水准为0.05，当P ＜0.05 时为差异显著，且具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗疗效对比 实验组10 例患者中，5 例患者完全缓解，3 例患者部分缓解，1 例患者稳定，1 例患者疾病进展，总有效率为80.00%(8/10);对照组10 例患者中，3 例患者完全缓解，2 例患者部分缓解，3 例患者稳定，2 例患者疾病进展，总有效率为50.00%(5/10)。实验组患者临床疗效明显高于对照组，对比差异显著，P ＜0.05，具有统计学意义。

2.2 不良反应对比 实验组10 例患者中，共3 例患者出现不良反应，1 例为腹泻，1 例为口腔炎，1 例为呕吐，发生率为30.00%;对照组10 例患者中，共6 例患者出现不良反应，3 例为腹泻，1 例为口腔炎，2 例为呕吐，发生率为60.00%。实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，对比差异显著，P ＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

胃癌是消化道常见恶性肿瘤，年龄增长下胃癌发病率有明显的增长趋势。正如前文中所述，胃癌前期发病症状不显著，容易与其他胃肠道疾病发生混淆，误诊率、漏诊率高，延误疾病治疗。化疗作为无法通过手术干预的胃癌患者挽救生命的最主要方式，需要引起高度的重视，且化疗方案的干预效果在很大程度上来说受到了化疗药物以及给药方式的影响。

对比常规意义上的紫杉醇化疗药物而言，本次研究中实验组10 例患者尝试通过应用卡培他滨进行治疗。数据显示:实验组患者临床疗效明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，P ＜0.05，具有统计学意义。其主要依据在于:卡培他滨作为一种氟尿密点氨基甲酸质类抗代谢肿瘤化疗药物，抗瘤谱广，优势确切，具有较强的导向性［3］。内镜介入注射给药后能够通过酶联反应的方式形成5-氟尿嘧啶成分，从而达到对抗肿瘤生长的目的，坚持给药能够使病变细胞与正常细胞形成一定的药物梯度效应，发挥卡培他滨的高度选择性优势，实现杀伤肿瘤细胞的目的。除此以外，在通过内镜介入注射方式给药的方案下，药物直接作用于肿瘤组织，药物浓度高，药动力学特性突出，安全可靠，在降低不良反应发生率方面有重要价值，对于老年患者而言实用性高。

综上所述，内镜介入注射卡培他滨在治疗老年胃癌患者过程当中具有疗效确切的优势，不良反应少，安全可靠，可于临床进一步推广。

1 张彤，任国平，张蕊，等.紫杉醇、奥沙利铂、氟尿嘧啶方案联合自体CIK 细胞输注治疗Ⅳ期胃癌的疗效与安全性研究［J］.中国全科医学，2012，15(21):2418 -2420.

2 徐玲，曲秀娟，刘云鹏，等.紫杉醇增强TRAIL 诱导的胃癌BGC823细胞凋亡的机制［J］.山东医药，2011，51(49):12 -14.

3 李元方，周志伟，李威，等.卡培他滨联合洛铂对比联合奥沙利铂用于进展期胃癌D2 术后辅助化疗［J］.广东医学，2012，33(9):1324 -1327.