军地合作型社区卫生老年预防保健服务探索与思考

刘加林 吴文炎

社区是由社会群体或社会组织聚集在一定的地域里形成的生活上相互关联的集体，是初级卫生保健的落脚点，开展社区卫生服务是落实初级卫生保健的有效途径。军队干休所卫生所是保障部队离退休老首长的医疗服务机构，有着丰厚的医疗服务保障资源，开展军地合作型社区卫生老年预防保健服务，可探索依托干休所卫生机构，充分利用其丰富的卫生资源，开展军民共建，设立军民合作式社区卫生服务站，完善社区预防保健服务体系，建立健康档案，开展卫生知识宣传，开展老年人群疾病防治。

1.军地合作型社区卫生服务的意义

军地合作型社区卫生服务工作，深入到社区家庭，能及时、准确了解社区群众的需求，军队干休所医疗机构大多处于居民区，在做好本级医疗卫生保健的同时，充分利用自身丰富医疗资源优势，走入社区家庭极大地方便了群众，尤其是到医院就医不方便的群体，也能满足部分居民对特需服务的需要。军地合作型社区卫生服务工作，既可带来经济效益，又能提升自身医务人员的业务技能水平，同时也能扩大知名度，带来了社会效益。另外，干休所医疗机构多有定点联系的体系医院，有体系医院这个强有力的后盾做保障，能够为群众提供先进的医疗诊查设备，较好的服务设施以及较高技术水平的医疗服务，使居民在接受服务时能省时、省力、省心、省事、省钱。

2.服务对象与服务方法

2.1 服务对象 干休所所在的周边社区居民。

2.2 服务方法 坚持疾病以预防为主导的原则，以社区居民需求为导向;服务以本社区居民为主，社区以外居民为辅的基本设置原则，为社区居民建立个人及家庭健康档案;开展卫生知识宣传，开展人群疾病防治，完善社区预防保健服务体系;为重点对象制定现场抢救预案，建立有效的后送机制，对患者的现场救治及后期治疗提供有力的保障。

3.讨论

社区卫生预防保健服务是以社区为范围，以群体为对象开展的预防保健工作;社区卫生教育和疾病的调查显示高血压、冠心病、脑血管病发病率高、危害大，我们有针对性地进行科普知识宣传、专题教育，增强了人群的防病意识，提高了诊断率、好转率，减少了各种慢性病的发病率，降低了慢性病的致残率及不良后果的发生。

3.1 社区卫生服务的基本内容 包括“六位一体”的服务，即提供医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的服务［1］。为使社区卫生服务特别是预防保健服务能够持续、健康、有序发展，应全面了解社区居民的需求，由调查结果可知小区的居民对于基本服务项目如慢性病管理(个体化)、体检、妇女更年期保健、老年精神卫生、康复治疗、计划外免疫需求较大;对于某些慢性病患者来说，康复的意义比治疗的意义更重要，康复医学在社区卫生服务中具有非常大的潜力［2］。

3.2 提倡临床预防服务 也称为个体预防，即在临床条件下，由医生向健康、亚健康者、无症状患者以及患者提供的预防保健服务。实施临床预防服务时应注意:①医患双方沟通方式;②重视危险因素的收集，首先要了解就诊者的危险因素存在情况;③连续性服务;④患者的教育和咨询。

3.3 周期性健康检查，早期发现、诊断疾病、及时治疗当疾病仅仅产生可逆性的机体功能障碍时，早期诊断和及时治疗将促使机体的功能完全恢复，使患者有较好的预后，并使治疗产生较好的效果和效益。

3.4 采用以预防为导向的病史记录和健康档案 有计划地为个人、家庭和社区提供预防服务档案的建立，为提高人群健康，防治慢性疾病，有效地开展早预防、早发现、早诊断、早治疗的综合性防治措施打下了坚实基础。社区中，中老年人多，慢性病多，病史长，病情复杂。因而，给每一位应诊患者建立健康档案尤为重要。同时，慢性疾病病因复杂且具个体化特点，需要采取综合防治策略，从群众防治着眼，个体服务入手，抓住共性危险因素，以重点疾病为突破口，进行危险因素干预，才能获得较好防治效果。

3.5 健康促进 主要通过健康教育使人们改变不良的行为方式和生活习惯，采取健康的生活习惯和行为方式，达到理想的健康状态;加强教育宣传，使更多的人享受科学、合理的健康服务，让更多的人认识、接受预防诊疗服务模式，疾病监测、健康促进、行为干预才能真正实现，从而达到疾病预防控制的目的。我们采用电视、VCD、电脑、板报等形式，通过图、文、声寓教于乐，让患者在打针、输液中既获得健康、保健、防病治疗的常识，也达到了治病的目的。另外，还开展慢性病知识讲座，发放各种卫生科普及防治措施资料，通过宣传极大地提高了居民预防疾病意识，增强长期患病老年人的生活勇气，身体健康也给人们带来的生活乐趣，祥和安宁、健康的社区生活氛围充分体现“军民鱼水一家亲”的精神实质。

3.6 个体健康行为干预项目 根据个体不同的意愿程度和兴趣实施项目，指导项目参与者来帮助他们将体力活动整合到其日常的生活习惯中;合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心态平衡是防治疾病的四大基础。

1 王晓峰，冯学山，吴耀春.中国社区卫生服务概述［J］.中国社区医学，2001，7(4):2－4.

2 张丽兰，杨发莲，万凤山.大理市公共场所从业人员卫生知识、态度和行为调查［J］.中国初级卫生保健，2001，15(12):54－55.