灭菌指示卡比色板用于手术室实习护生带教中的效果观察

王晓础，陈惠男，林卫红，陈丽莉

（温州医科大学附属第一医院，浙江温州 325000）

手术室物品需根据物品性状采用灭菌方法，有高压蒸汽、低温等离子、环氧乙烷、低温甲醛灭菌等，包装方法种类繁多，灭菌结果监测的指示剂也各不相同。有调查显示［1-3］，临床护士对无菌物品化学灭菌指示剂知晓率普遍较低，尤其是年资低的护士知晓率更低。实习护生对于种类繁多的灭菌指示卡更加陌生，如果未熟悉指示卡的颜色，在临床工作中将各种已灭菌和未灭菌的指示卡颜色混淆，将引起严重后果。为此，本院手术室自制灭菌指示卡比色板，并将其用于实习护生带教中，取得良好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2011年7月至2012年4月，在本院实习的护生181人，手术室实习期为1个月，按入科批次分成对照组和观察组，将前5批90人设为对照组，后5批91人设为观察组。对照组男5人、女85人；年龄19～22岁，平均（20.29±0.59）岁；大专51人，本科39人。观察组男5人、女86人；年龄19～22岁，平均（20.29±0.54）岁；大专51人，本科40人。两组护生年龄、性别、学历比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 比色板制作方法 先在电脑上设计打印比色板表格，表格内容按照不同灭菌方法分类，包括包内和包外、不同包装方法等分项，进行灭菌前后的对比。然后收集各种灭菌方法灭菌前后的指示剂，整理归类，分别粘贴在事先打印表格上的相应位置，制作成比色板，见图1。

图1 灭菌物品指示变色区域比色板

1.2.2 带教方法

1.2.2.1 对照组 予常规护理带教。护生入科第1天，总带教老师介绍手术室环境和相关知识，包括无菌物品灭菌指示剂的应用及变色情况，模拟演示护理操作。

1.2.2.2 观察组 在常规护理带教基础上，在护生入科时分发给每人灭菌指示卡比色板1块，要求熟记。

1.2.3 考核方法 护生实习结束出科时，进行模拟术前无菌台准备操作考核。用物：无菌持物钳1把，推车1辆，无菌敷料包1个，不同消毒方法不同包装的无菌物品共10件，其中1件为故意混入灭菌指示卡变色未达标的物品。护生按无菌操作要求将无菌敷料包打开铺在推车上成无菌台，再将10件无菌物品依次打开用无菌持物钳放入无菌台，没有发现灭菌指示卡变色未达标，发生非无菌物品误打入无菌台上即为错误，能够正确核对所有无菌物品灭菌指示卡变色即为正确，比较两组实习护生操作过程的正确率。

1.2.4 统计学方法 两组护生操作正确率比较采用连续性校正的Fisher精确检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组护生91人均未出现错误，核对灭菌指示卡变色的正确率为100%；对照组90人中有84人识别灭菌指示卡，正确率为93.3%，两组正确率比较，P＝0.014。

3 讨 论

3.1 比色板的应用为手术室实习护生提供直观的学习资料 比色板全面收集了灭菌前后包内包外的指示卡，对比鲜明，视觉直观，易于辨别，印象深刻，效果优于口头宣教［4］。实际工作中，不同指示卡灭菌前后的颜色有些非常相似，如环氧乙烷包外指示胶带灭菌前的黄色和等离子灭菌后的黄色非常相似，容易混淆，单用语言有时难以讲清两种颜色的差别，通过比色板将各种指示卡集中对比，相近颜色的区分相对容易，减少了出错的可能。通过分发比色板，使实习护生熟记比色板各种颜色的过程中自然提高临床操作时主动核对变色情况的意识，因此，观察组护生的模拟操作考核成绩优于对照组。

3.2 比色板的应用提高了手术室实习护生临床工作的安全性 安全护理理念要求在护理的每个环节上都从安全角度出发，严格遵循各项操作规程，注重防范，尤其在预防感染方面，是医院感染控制的重中之重［5-8］。手术室工作紧张，无菌技术要求严格，提供到手术台上的每件物品必须保证无菌，实习护生因专业知识欠缺，无菌观念不足［9，10］，特别是遇到抢救患者等紧急情况，可能将指示卡颜色相近的未灭菌物品误认为已经灭菌投入使用，存在安全隐患。应用灭菌指示卡比色板，实习护生检查无菌物品灭菌效果的意识增强，进一步规范手术室无菌技术操作规程，同时比色板在手，实习护生可以经常复习，利于提高对指示卡变色的识别能力，利于培养护生打开无菌物品前仔细核对指示卡变色的习惯，有效提高手术室实习护生临床工作的安全性。

3.3 比色板的应用提高了实习护生术前准备效率 熟记比色板，可让实习护生变得自信，工作主动性增强，检查无菌物品时心中有数；手术室无菌物品消毒方法多种多样，指示卡变色情况也多种多样，对有些不常见或有疑问的变色情况可直接快速从比色板上获取信息，节省了向别的护士询问或查询相关资料的时间，因此，比色板的应用减少了实习护生术前准备无菌物品的时间，打台速度增快，工作效率提高。

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