急诊护理存在的安全隐患与解决对策

江　霞

（湖北省孝昌县第一人民医院，湖北孝昌432900）

急诊护理存在的安全隐患与解决对策

江霞

（湖北省孝昌县第一人民医院，湖北孝昌432900）

急诊科是医院的重点窗口，是急诊患者集中，病情复杂，变化多变，时间紧迫，突发事件多见，抢救患者频繁的科室.作为医院的一线科室，具有高风险，多纠纷等特点.目前，我科急诊护理存在众多问题，本研究针对急诊护理所存在的安全隐患，探讨其所产生的原因与防范措施.

急诊；护理；安全隐患

0 引言

急诊科作为医疗急救场所，面对的病情复杂多变，急救护理质量是衡量一所医院综合素质、服务质量、应急能力的重要标准.目前在我科急诊护理仍然存在一定的安全隐患.因此，完善好科室的急诊护理工作已成为重点，对于已存在的问题作出相应的决策是科室工作的重中之重.

1 面临的隐患

1.1护理队伍年轻化，人员配置相对不足 近年来，随着医院迅速的发展和人均劳动强度增加，致使年限较短的新护士无法胜任护理工作，无法胜任的原因有缺乏临床处理能力和病情观察能力.急诊工作有“抢救”的特点，病情有轻、重、缓、急之分，护理人员数量有限，往往不能满足一些轻型患者立即就诊的要求，易造成护患冲突，从而影响患者的就诊次序.

1.2急诊工作日益繁重，护士工作压力大、心理负担重 随着人们生活节奏的加快，其就医时间呈现着不规律性，疾病的危重性、突发性也随之增多.在医疗保险制度改革后，患者希望用最少的钱康复出院.反复入院治疗的慢性病患者，在减弱其经济承受能力同时却增加对于治疗的要求.

1.3急诊专科知识和专业技能较缺乏 急诊护理工作并非简单的实行医嘱，而是将护理人员的能动性和主动性充分的调动起来.因此，需要急诊护士具备扎实的专科技能、理论知识和应急能力以及快速反应能力.在抢救危重患者时，采取及时有效的护理措施.而对于年限较短的新护士，临床护理知识仍然停留在初步掌握阶段，临床护理经验更是缺乏，在实际操作中，仍需要医生的指导.

1.4开放式的就医环境，造成医疗纠纷呈上升趋势在急诊抢救过程中，均采取开放式抢救，也就是医护人员实施的全部抢救工作均在患者家属面前进行.当危重患者抢救无效时，家属心理上难以接受，易对医护人员的工作产生质疑和不满.另一方面，随着国民自我意识提高，在抢救过程中所出现的问题都希望给个说法，易产生连锁反应，引发其他患者家属的不满，从而干扰正常的就医次序［1］.

2 对策

2.1保证所有患者得到及时的救治 急诊科突出一个“急”字，当患者来到医院的时候，就希望能够得到及时的救治.尤其是在遇到大批危重患者时，医护人员必须做到在岗在位、随时待命，并加强与其他科室的互相协作关系，以达到想患者之所想，急患者之所急的救治效果.其次，确保所有仪器设备、急救物品处于良好的备用状态，以到达随叫随到、随到随用的状态.同时，对于工具护士应做好“四定一保持”，并做到班班清洁、班班清点，同时在交接工作时做好登记，以保证患者得到及时有效治疗与救护［2］.

2.2培养护士的综合能力，以提高护理质量 ①加强专科技能的培训和理论的学习.需要护士不断地学习新的护理知识和加深对新仪器设备的使用与了解，并熟练的掌握15项基本操作技能和加强基础急救技术，如：徒手心肺复苏基本生命支持术、包扎固定术等；掌握急诊常见病的急救与护理，提高科室整体急救护理水平.②培养良好的组织协调能力.急诊人员的组织协调能力在大抢救中极为重要，尤其是在接到大批伤病员时，护士及时报告上级领导，积极与其他科室联系，请相关科室会诊与加班，及时有效地处理患者.

2.3更新观念，增强服务意识 在护理工作中，应该改善服务态度，平常护理工作中，患者会因为护士一句温暖的问候而感到亲切，反之，或许也会因为一句不恰当的话而导致护患纠纷的发生.护士应根据患者表现出的不同情绪状态分别给予不同的解释、安慰与鼓励，拉近护患之间的关系，使患者建立对护士的信任.

2.4科学合理的配置护理人员 根据科室护士护理能力进行合理的排班，采用老中青搭配的方法，以充分的利用人力资源.同时实行弹性排班，保证全科人员全天通讯畅通，以保证护士在抢救工作时全员到位；其次，护士长应重视急诊护士的工作疲惫感，在确保工作的有序进行的同时多鼓励或者开展相关减轻工作压力的活动，经常关心护士，让护士感觉不仅是领导还是生活中的朋友，保证夜班护士充足的休息时间.急诊护士应该注意身体健康，保证充足的睡眠，树立全心全意为人民的思想.

2.5加强法律法规教育，增强自我保护的意识 重视急救护理文书的法律效力，急救护理文书牵扯到患者的赔偿问题和法律问题，同时也是医疗纠纷的第一手资料.因此，准确、及时的记录患者到院时间、医生抵达时间、医生的抢救时间、医生措施、患者的病情动态变化和生命体征以及被患者或患者家属拒绝接受的治疗等急救资料，并请患者或患者家属在病历上签字，可有效的避免医疗纠纷［3］.

3 结语

在急诊这个高风险、护理纠纷高发的科室中，我们要严格要求自己，并注意说话的艺术性，认真分析护理纠纷产生的原因，并采取相应的防范对策，树立时间观念就是树立生命的观念，抓住抢救的黄金时间，对每一位患者都以严谨、认真负责的态度，严防差错、事故的发生，只有这样才能取得患者及家属的信任，从而使得患者家属尊重护士，减少纠纷和医疗事故的发生.同时急诊也是需要医护严密配合的科室，及时发现问题，改进问题，从而解决问题，只有持续的改进护理工作，才能不断的提升护理工作.

［1］江观玉.急诊护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2004.

［2］张建华，杨小丽.护理安全管理措施临床应用的研究［J］.护理研究，2012，10（9）：57-60.

［3］杨 莘，王 祥，邵文利，等.335起护理不良事件分析及对策［J］.中华护理杂志，2010，9（5）：29-31.

·卫生管理·

R197.323

A

2095-6894（2015）11-163-02

2015-10-11；接受日期：2015-10-30

江 霞.大专，主管护师.研究方向：护理存在的安全隐患与解决对策.Tel：0712-4768441 E-mail：635081160@qq.com