胸外科临床实习生的教学探讨

杨皛皛

胸外科临床实习生的教学探讨

杨皛皛

临床实习是医学生进行临床实践及积累临床经验的重要渠道，对培养优秀医学人才有着重要意义。在外科系统中，胸外科专业性较强，疑难问题多，实习时间短，如何在有限的实习时间内高质量完成对实习生的教学任务是每个外科带教老师面临的重要问题。

胸外科；临床实习；教学

临床实习是医学教育的重要阶段，是医学理论与临床实践工作的有效承接点，是医学生走出校园、走进社会的必经之路[1-2]。随着医学技术的快速发展，医疗环境正不断发展变化，对医师的各方面要求越来越高，而担负着实习生带教任务的老师责任也更大，其不仅要提高学生将理论知识应用于实践的能力，同时也要注重实习生的职业素质，如此才能培养出合格的医生，这也是满足现代化社会医疗事业发展的必然要求[3]。带教老师引导实习生快速成长需要从端正教学态度、传承医德医风、强化理论基础、提高临床实践能力等方面做起。

1　端正教学态度，提高重视度

临床实习是医学理论与临床实践工作的有效承接点，是实习生成长为一名合格医生的重要阶段，对培养优秀医疗骨干有重要意义[4-5]。带教老师要深刻意识到实习生带教工作的重要性和意义，端正教学态度，对工作投入足够的热情和精力，加强岗位责任感，态度严谨，认真指导实习生学习和实践，充分发挥作为一名教师的高尚品德，这不仅是对实习生负责，也是对自己负责，更是对广大医疗患者负责。带教老师在指导实习生的同时也要不断地自我提升，扩展专业知识，提高职业素质，以身作则，让自己成为实习生学习的典范。

2　培养医德

培养医德是医学教育的基础，不论何时何地，良好的职业道德都是成为一名合格医生的重要前提。临床实习不仅是实习生学习临床技能的阶段，也是培养实习生良好职业道德及正确价值观的重要时期。带教老师应将医德医风的培养渗透到实习生的整个实习过程中，做到言传身教，并且以身作则，以自己在工作中的实际行动来教育学生，影响学生，将“精医尚德、爱患如亲、恪守医道”的医德医风及“尊重生命、全心全意为患者服务”的医疗宗旨传承下去。引导实习生端正工作态度，做到严谨负责、正直诚信，培养实习生依法行医的意识，让实习生学会通过医学、法律及道德等多个方面解决医疗问题。

3　强化医学理论基础

扎实全面的医学理论知识是成为合格医生的基础，是进一步学习新理论、新知识及开展深入研究的前提。医学理论知识具有复杂性、连续性及系统性等特点，医学生在课堂上被教师灌输的知识很容易随着时间的推移被逐渐模糊、遗忘。实习生在临床实习过程中，带教老师应要求实习生重新拿起课本，掌握以往在学校学习的理论知识，并深刻理解，在带教老师的指导下将理论知识与实际操作相结合，达到灵活应用的效果。对于一些重点理论知识，为了帮助实习生更好地理解和掌握，带教老师可以组织教学讲座，要求实习生通过各个渠道查找相关资料，对重点内容进行巩固复习，并引导实习生进行探索性学习。

4　 培养临床实践能力

胸外科工作具有极强的实践性，对专业医师的实践能力要求较高，因此，提高实习生的临床实习能力是带教老师的重要而紧急的任务。临床实践能力的培养不仅包括临床操作能力的培养，还要注重临床思维能力及创新能力的培养。

5　讨论

胸外科临床实习生教学工作是一个复杂且责任重大的教学工作，需要教学人员严格要求自我，从思想上高度重视，提高岗位责任感，投入工作热情，提高教学质量，帮助年轻实习人员快速成长为医德高尚、医术高明的优秀医师。

[1]杨海平，许丽娟，吴骏，等. 医学生胸外科临床实习的教学体会[J]. 基础医学教育，2014，16（10）：856-858.

[2]王鑫. 案例教学法在胸外科临床实习中的应用[J]. 卫生职业教育，2013，31（1）：101-102.

[3]侯兵，闵家新，程永波，等. 胸外科临床实习教学体会[J]. 现代医药卫生，2012，28（11）：1738-1739.

[4]邓彦超，常海霞，张海平，等. 胸外科临床实习的带教体会[J].中国民族民间医药，2010，19（18）：179.

[5]杨康. 心胸外科临床实习教学中的问题与思考[J]. 检验医学与临床，2009，6（8）：629-630.

[6]徐朝军，宋岚，杨进，等. 心胸科临床实习案例式立体教学法的应用[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（7）：102-103.

[7]崔慧霞，刘华平，郭爱敏，等. 护理本科生对临床学习环境评价与其临床实习表现关系的探讨[J]. 护士进修杂志，2010，25（12）：1067-1071.

[8]杨敏，马爱群，王文如，等. 护理本科生对临床学习环境认知与其实习表现相关分析[J]. 中华护理杂志，2004，39（5）：339-341.

[9]张银萍. 医学生临床实习过程中教学管理的探讨[J]. 中国继续医学教育，2014，6（5）：17-19.

To Explore the Teaching of Clinical Interns in Department of Thoracic Surgery

YANG Xiaoxiao, The Affiliated Beijing Tiantan Hospital of Capital Medical University, Beijing 100050, China

Clinical practice is an important channel for medical students to carry out clinical practice and to accumulate clinical experience, which has important significance to cultivate outstanding medical talents. In the surgical system, the department of thoracic surgery is a strong and difficult problem, which is difficult to do, and the practice time is short. How to complete the teaching task of the students with high quality is the important problem in the teaching of the students.

Department of thoracic surgery, Clinical practice, Teaching

G642

A

1674-9308（2015）31-0010-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.008

100050首都医科大学附属北京天坛医院

4.1临床操作技能的培养

临床操作技能指手术等医疗活动中的技术操作及书写病例等常规医疗文件的能力。培养实习生医疗文件书写能力可以从规范化书写病例的练习做起，要求学生养成良好的观察和记录习惯，并提高对病例的分析能力，通过相互比较自我成长。在培养实习生医疗技术操作能力的过程中，需要学生有效掌握诊疗仪器的使用原理、操作方法，而对于一些新技术、新仪器原理及使用方法的学习，必须要求实习生先掌握解剖学原理及常规操作，然后再对新器械进行更深入学习、操作及应用于临床实践中[6]。理论基础是进行医疗临床实践操作的必要前提，实习生在参与手术等医疗活动前需先强化理论知识，进行操作能力培训，带教老师可让学生观看医疗操作录像、进行现场观摩和讲解、对医疗仪器进行试操作或通过动物实验进行练手，让学生做好各方面准备后再以助手的身份参与手术，然后循序渐进，在保证不出现安全事故的前提下承担更多、更复杂的医疗操作[7]。为了让实习生进行规范化操作，带教老师在教学指导过程中不论是对自己还是对学生都要严格要求，始终坚持演示操作的规范化和标准化，让学生建立起严格的规范意识。

4.2临床思维能力以及创新能力的培养

临床思维能力指利用医学知识对疾病进行分析、判断及制定诊疗方案的能力[8-9]。（1）带教老师可以在临床示教及查房教学过程中对实习生进行“启发式提问”，引导学生主动思考，并说出自己的想法，积极提出问题。（2）让实习生直接参与病例的诊疗过程，提出自己的参与意见，然后教师将确定后的诊疗方案详细地讲解给实习生，此过程中可以让学生练习书写病例分析。（3）引导实习生对典型病例进行讨论、分类和总结，以便加强实习生对病例的理解，为以后工作准备教案。临床创新能力指医师独立性、创造性解决医疗问题的综合能力，带教老师要为培养实习生创新能力提供有利条件，引导实习生在分析疾病时对病因、疾病、人体的影响等多方面进行综合思考和分析，同时还要鼓励实习生多参与科研讲座、学术讨论会、开展实验、发表论文，以培养学生的科研能力。