B超对晚期血吸虫肝病的诊断价值

杨 闵

(庐山区红十字医院影像科,江西 九江 332900)

B超对晚期血吸虫肝病的诊断价值

杨 闵

(庐山区红十字医院影像科,江西 九江 332900)

目的 探究B超对晚期血吸虫肝病患者的诊断价值。方法 选取102例晚期血吸虫肝病患者，对其B超检查的影像特点进行分析。结果 102例中，95例为典型的血吸虫肝病患者，B超表现均伴有不同程度的肝钙化(多为多种形式混合)；其余7例的临床表现不具有典型性，经B超检查均无门静脉扩张。结论 对晚期血吸虫肝病采用B超进行诊断，具有较好的特异性和灵敏性，能够提高晚期血吸虫肝病的正确诊断率。

血吸虫肝病，晚期； B超； 诊断

急性期血吸虫肝病患者主要伴有肝肿大、发热、排脓血便、腹泻以及血中嗜酸粒细胞增多等临床症状；晚期血吸虫肝病主要以门静脉周围纤维化为主，逐渐会发展成为门静脉高压症[1]。笔者对庐山区红十字医院收治的102例晚期血吸虫肝病患者进行B超检查，对其诊断价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年5月至2014年5月收治的102例晚期血吸虫肝病患者作为研究对象。其中，男68例，女34例，年龄36～72(53.2±2.1)岁；病程6～27(12.4±2.3)个月；主要伴有消瘦、腹胀、腹水、发热、脾大以及肝大等临床症状。所有患者经粪便检查后均具有血吸虫虫卵。

1.2 方法

运用超声诊断仪(PHILIPS-HD6型)对患者进行诊断，将其探头频率设置为3.5 MHz。检查当天，患者空腹，取仰卧位，探查范围主要由患者的肝脏顶部到腹腔位置。首先对患者给予常规超声检查，对其切面进行扫描检查，观察肝脏的形态、结构，重点扫描肝脏五叶八段，并对肝脏实质的病变程度、脾脏大小、肝脏大小、门静脉主干内经以及腹水量等进行记录。

2 结果

2.1 B超的典型表现

102例患者中，95例为典型的血吸虫肝病(封四图1)，伴有不同程度的肝钙化(多为多种形式混合)，主要包括30例肝包膜下弧线钙化，29例肝内线状钙化垂直于包膜，19例肝内胆管壁条索状钙化，17例肝内蜘蛛足样钙化。

肝叶有明显的肿大现象，右叶出现萎缩，且包膜不够光滑；肝脏的实质回声逐渐增强，颗粒逐渐变粗、变大，且均匀分布，肝脏为网格状或者鳞片状；肝静脉显示比较差，肝静脉和肝内管逐渐变细，回声具有弥漫性特点，逐渐增强，且不具有均匀性。门静脉管壁回声在不断加强，门静脉主干不断扩张，直径超过12 mm。5例患者伴有慢性胆囊炎，胆囊径线逐渐变小，囊壁逐渐增厚，且胆汁透声比较差；3例患者伴有胆囊性多发结石。合并脾静脉扩张、腹水以及脾大等临床表现。无一例患者出现肝癌并发症。

2.2 B超的不典型表现

102例中7例患者的临床表现不具有典型性，经超声检查，均无门静脉扩张，的肝脏形态出现轻微肿大或者基本正常，包膜比较光滑，肝实质回声，强光点中等或者较大，颗粒边呈粗大状，分布不均匀。肝内血管显示比较清晰，对其门静脉测量，门静脉值不超过12 mm，处于正常范围，其管壁回声在不断增强。

3 讨论

血吸虫性肝病是由日本血吸虫寄生在门静脉系统后导致的疾病，人体皮肤与含尾蚴的疫水互相接触后出现感染，肝、结肠由虫卵导致出现肉芽肿是其主要病变。晚期患者主要伴有贫血、肝硬化、消化道出血、脾肿大、腹水以及营养不良等临床症状，严重者可导致死亡[2]。其B超表现主要为肝内纤维钙化、肝脏大小形态发生变化，伴有腹水、脾肿大等。肝内钙化主要包括蜘蛛足状、下弧线状、包膜下弧线状、斑块状以及地图状等，血吸虫肝病特征性为纵横交错的地图状钙化。通常情况下，晚期血吸虫肝病患者主要为Ⅱ级和Ⅲ级，均伴有肝左叶肿大症状，左外叶呈钝圆角，会累及到肝左叶；另外，门静脉逐渐增宽，管壁逐渐增厚，门静脉增厚程度和肝硬化程度具有一致性，如门静脉主干内径不断增宽，则表明上消化道出血，进而能够及时发现慢性血吸虫肝病[3]。对晚期血吸虫肝病患者进行诊断时，医护人员要对患者的治疗史、疫水接触史以及疫区居住史进行了解，并对患者进行实验室检查。

综上所述，对晚期血吸虫肝病患者进行及时诊断、治疗，能够有效促进患者的康复，预防、控制疾病的发生。B超进行检查和诊断晚期血吸虫肝病，具有简单性、无痛性、特异性以及经济性的特点，能够提高其诊断正确率。

[1] 舒银菊.晚期血吸虫肝病的B超诊断分析[J].当代医学，2013，19(31)：73-74.

[2] 叶艳岱.B型超声在诊断晚期血吸虫病中的应用[J].临床合理用药杂志，2011，4(29)：54.

[3] 邱源旺，黄利华，华海涌，等.大黄蛰虫丸治疗晚期血吸虫病合并乙型肝炎病毒感染的疗效观察[J].国际流行病学传染病学杂志，2012，39(4)：222-225.

(责任编辑：罗芳)

2014-06-11

R575.2; R445.1

A

1009-8194(2015)01-0081-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.01.035