列缺配照海临证举隅

★　邓陈英　刘建武　黄征　郑佳　(.江西中医药大学　南昌 330004；.江西中医药大学附属医院　南昌 330006)

*第一作者：邓陈英(1989—)，女，江西中医药大学2014级硕士研究生。E-mail：dengcy0906@126.com。



列缺配照海临证举隅

★邓陈英1*刘建武2**黄征1郑佳1(1.江西中医药大学南昌 330004；2.江西中医药大学附属医院南昌 330006)

*第一作者：邓陈英(1989—)，女，江西中医药大学2014级硕士研究生。E-mail：dengcy0906@126.com。

摘要：列缺、照海属八脉交会穴,分别通于任脉、阴跷脉，其经脉之气合于胸膈、肺系、咽喉。二穴合用具有滋阴降火之功。通过对列缺配照海的临证病案分析,为证属肺肾阴虚病症的针灸选穴提供参考。

关键词：列缺；照海；肺肾阴虚；滋阴降火；医案

列缺为手太阴肺经之络穴、八脉交会穴，通任脉；照海为足少阴肾经腧穴，八脉交会穴，通阴跷脉。列缺归于肺经、照海归于肾经，肺属金，肾属水，金水相生，二穴合用，相辅相成，共奏滋阴降火、补益肺肾之阴之功，为五行相生关系理论在指导针灸临床方面的具体应用。刘建武教授在临床上选用列缺配照海为主穴,治疗以肺肾阴虚为主证的多种病证均取得满意疗效，现举隅如下。

1病例

1.1慢性咽炎李某,男,55岁,教师，2013年7月20日初诊。诉咽喉部干痒、有异物感半月余。既往有慢性咽炎史,常有清嗓习惯，偶有头晕耳鸣,虚烦少寐,腰膝酸软，平素讲话多、感冒或进食刺激性食物后症状加重，严重影响工作和生活。曾长期使用中西药治疗,症状有所缓解，但病情反复，疗效不满意。遂来我院针灸科就诊，现症见：咽部干涩有异物感,吞之不下、吐之不出,微咳,痰少不易咯出,体倦,口渴欲饮,偶有盗汗，舌红少苔,脉细数。查：咽粘膜充血肥厚,咽后壁大量淋巴滤泡增生。诊断为慢性喉痹(肺肾阴虚型)。治以滋阴降火,润燥利咽。针刺处方:列缺、照海为主穴，配人迎、廉泉、天突、太渊、太溪等腧穴。列缺采用迎随补泻之补法，照海采用捻转补泻之补法，余穴采用平补平泻法，得气后留针30min,每10min行针1次,每日针刺治疗1次。针刺治疗3次后患者自觉咽部好转明显，咽部疼痛好转，无干痒、干咳症状，但仍有异物感，针刺治疗1个疗程(10次)后自觉症状完全消失,查咽部无充血肥厚,咽后壁淋巴滤泡消失。随访半年未复发。

1.2声带麻痹李某,女,46岁,售货员，2014年2月9日初诊。诉声音嘶哑半月余。近日因工作繁忙,讲话太多,致使声音嘶哑,于2月4日在江西省人民医院喉镜检查为“左侧声带麻痹”，服西药后效不佳。遂来我院针灸科就诊，现症见:声音嘶哑,音量低沉,发声费力,咳嗽,喉黏膜充血,手足心热,便干溺黄,虚烦失眠,舌红少苔,脉细数。诊断为喉喑,证属肾阴不足,虚火上炎。治以滋阴降火,利咽开音。针刺处方：列缺、照海为主穴,配以太溪、通里、哑门、廉泉等腧穴。列缺采用迎随补泻之补法，照海采用捻转补泻之补法，余穴施以平补平泻法,留针30min,每10min行针1次，每日针刺治疗1次。针刺治疗3次后声音亦明显好转。共针刺治疗6次而愈。随访半年未复发。

1.3咳嗽张某，女，66岁，退休教师，2015年3月6日初诊。诉反复咳嗽8年余，加重5 d。自诉8年前反复出现咳嗽，咳痰，曾于当地医院治疗(具体用药不详)，症状时好时坏，未予特殊处理，5 d前因劳累后出现咳嗽加重，痰少，口干咽燥，午后潮热，身疲体瘦，舌红少苔，脉细数。诊断为咳嗽，辨证为肺肾阴虚。治以养阴清热，润肺止咳。针刺处方：列缺、照海为主穴,配以太渊、肺俞、太溪、肾俞等腧穴。列缺采用迎随补泻之补法，照海采用捻转补泻之补法，余穴施以平补平泻法,留针30min,每10min行针1次，每日针刺治疗1次。针刺治疗1次后患者自觉咳嗽明显好转，针刺治疗3次后咳嗽减半，针刺治疗5次后咳嗽症状基本消失，后改为隔日针刺治疗1次，共针刺治疗10次病愈。随访半年未复发。

1.4消渴苏某,男,50岁,干部，2014年3月10日初诊。诉多饮、口干、多尿半年余。曾服用多种中西药物治疗效果不佳。现症为口干舌燥，烦渴多饮，小便频数，浑浊如膏，夜尿5～6次，腰膝发软，神疲乏力，自汗盗汗，舌红少苔，脉沉细。空腹血糖9.6mmol/L,尿糖(+++)。西诊断为“2型糖尿病”，中医诊为“消渴”(津伤燥热兼有气阴两虚)，治宜益气养阴生津，清热润燥。针灸处方：列缺、照海为主穴，配以尺泽、太渊、肾俞、太溪、关元等腧穴。列缺采用迎随补泻之补法，照海采用捻转补泻之补法。留针30min,每10min行针1次，每日针刺治疗1次，针刺治疗1个疗程后(10次)病情明显好转,口渴多饮缓解,夜尿减2～3次,血糖降至8mmol/L,尿糖(+)。继续针刺治疗2个疗程症状基本消失,精神转佳,血糖、尿糖转阴;又针刺治疗1个疗程以巩固疗效,并嘱患者严格控制饮食,至今情况良好。

2体会

十四经穴共361个腧穴，如何利用有限的腧穴治疗临床千变万化的疾病，对于腧穴主治功效的认识尤为关键。以上案例均以肺肾阴虚为主证，治疗均以列缺、照海为主穴，列缺采用迎随补泻之补法，照海采用捻转补泻之补法。均取得满意疗效。究其原因：列缺为手太阴肺经之络穴、八脉交会穴，通任脉，具有清利咽喉、利咽开音、宣肺止咳之功；照海为足少阴肾经输穴，为八脉交会穴，通于阴跷脉，本穴为肾经脉气归聚之处，犹如水归大海，具有滋肾阴，降虚火，清热利咽，养心安神之功。列缺归于肺经,照海归于肾经,肺属金，肾属水，金水相生，金为水之母，肺阴充足，下输与肾，使肾阴充盈；肾阴为诸阴之本，水为金之子，肾阴充盛，上滋与肺，使肺阴充足。二穴配伍使用，善调肺肾之功能，以收滋肺肾之阴，降肺肾虚火之功。因此临床上治疗以肺肾阴虚为主证的病症时选用列缺配照海为主穴的针灸处方值得参考应用。

收稿日期：(2015-07-15)编辑：秦小珑

中图分类号：R245

文献标识码：B

通信作者：**刘建武(1963—)，男，教授。研究方向：针灸临床与实验。E-mail:ljw6312@126.com。