快速康复外科理念在乳腺癌根治术围术期护理中的应用体会

王慧洁 武松丽

河南兰考县人民医院普外科 兰考 476900

快速康复外科理念是指有目的性对患者手术前后进行护理，可降低乳腺癌术后复发率［1－2］。2012 －01—2015 －01，我们采用对90例乳腺癌患者围术期分别用常规及快速康复外科理念进行护理，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将90例接受乳腺癌改良根治术的女性乳腺癌患者分为观察组和对照组，各45例。观察组:年龄34～76岁，平均46.23岁。对照组:年龄36～79岁，平均47.22岁。2组患者在年龄、病理类型、分期及手术方式等，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组:行围术期常规护理。观察组:在对照组基础上应用快速康复外科理念实施护理。包括术前对患者进行心理安慰，讲解手术的必要性、安全性和良好的预后，让患者有一定心理准备，避免产生恐惧心理，增加信心。要做好术中可能出现突发情况的准备。术后严密监测患者生命体征，鼓励患者不要消沉，要对生活充满希望。指导患者加强营养，有助于康复［3］。观察比较2组的治疗效果。

1.3 疗效评价标准［4］显效:患侧上肢向外和向上活动的范围达手术前的90%，手向后能碰到12 胸椎，肌力＞4 级。有效:患侧上肢向外和向上活动的范围达手术前的50%～90%，手向后能碰到12 胸椎和6 腰椎之间或只能达骶尾，肌力2～4 级。无效:患侧上肢向外和向上的程度＜50%，不能伸直，手向后只能碰到骶尾，肌力1 级。总有效率等于显效率加有效率。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS13.0 统计学软件分析，计量资料以(±s)表示，组间样本均数比较采用两样本t 检验，计数资料使用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组总有效率比较 观察组总有效率明显高于对照组，2组相比较(P ＜0.05)，差异具有统计学意义，见表1。

表1 2组总有效率［例，(%)］

2.2 2组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率明显低于对照组(P ＜0.05)，差异具有统计学意义，见表2。

表2 2组不良反应发生率［例，(%)］

3 讨论

乳腺癌严重影响了女性的身心健康，手术治疗效果虽然较满意，但常常会影响患者的情绪和日常生活。因此围手术期要对患者进行细心护理和开导，让其心情舒畅，减少不良反应的发生。快速康复外科理念是针对患者手术前后及手术中可能出现的任何问题有目的进行护理，可更好改善手术效果，让患者早日康复出院［5］。该理念最早在应用于结直肠手术中。近年来已广泛应用于各类外科手术围术期［6］。应用快速康复外科理念进行护理的患者不能再病床上躺太久，要让患者尽早起来活动，这样有助于术后的康复和切口的愈合［7］。本组结果显示，应用快速康复外科理念对乳腺癌患者围术期进行护理的总有效率明显高于常规护理，且不良反应发生率明显低于常规护理，效果满意。

［1］许国萍，钟民丽，刘章莲，等. 快速康复外科理念在乳腺癌围术期护理中的应用探讨［J］. 吉林医学，2014，10(22):5044 －5045.

［2］涂发妹，杨萍萍，聂林华，等. 快速康复外科理念在乳腺癌围术期护理中的应用［J］. 实用临床医学，2014，13(2):109 －112.

［3］牛玉玲，张秋敏. 乳腺癌合并2 型糖尿病行乳腺癌根治术30例围术期护理［J］. 齐鲁护理杂志，2009，15(4):63－65.

［4］丁洁，杨银松，李红玲，等. 乳腺癌围术期护理中快速康复外科思想的实践经验［J］. 大家健康(下旬版)，2015，3(1):182 －183.

［5］熊新华. 乳腺癌患者围术期护理［J］. 河南外科学杂志，2009，15(2):3 －6.

［6］王娟. 乳腺癌合并糖尿病围术期的护理［J］. 现代医药卫生，2012，28(13):2 040 －2 041.

［7］于敏，白莉莉，石丹，等. 快速康复外科理念在乳腺癌围手术期护理中的应用［J］. 辽宁医学院学报，2011，32(6):546 －548.