颈部血管超声在缺血性脑血管疾病患者中的临床应用价值

郝建华

郑州市妇幼保健院超声科 郑州 450052

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2013－01—2014－12诊治的158例缺血性脑血管病发病初期患者为研究组，男122例，女36例，年龄40～68岁，平均（51.17±45.58）岁，平均体质量（63.15±4.67））kg；同期选取158例进行颈部血管超声检查的健康受检者为对照组，男44例，女114例，年龄40～66岁，平均（51.54±5.63）岁，平均体质量（65.14±3.49）kg。受检者中动脉粥样硬化脑梗死124例，有脑梗死病史98例，短暂性脑缺血94例，2组在性别、年龄、体质量及病症等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准临床症状符合缺血性脑血管病的检查标准；签署相关治疗方案知情同意书；无应用相关药物的禁忌证［1］。

1.3排除标准患癫痫或晚期肿瘤者；严重心衰或肝肾功能不全者；不配合治疗和护理方案实施者；资料不完整者［1］。

1.4治疗方法2组均进行常规的脑部CT扫描或MRI检查后，予以颈部血管超声检查（检查仪器为德国西门子彩超SEQUOIA 512超声检查仪，8～11MHz），患者行仰卧位，从颈总动脉向颈内动脉，进行连续性横、纵断面扫查，检查2组患者颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄、颈动脉中膜厚度情况与脑血流动力学指标相关情况［2］。

1.5疗效观察指标观察2组患者的颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄、颈动脉中膜厚度与脑血流动力学指标［脑血流量（CBFV）、平均血流速度（Vmean）与阻力指数（RI）］，并对结果进行统计学分析［3－4］。

2 结果

2.1 2组颈动脉情况比较观察2组颈部血管超声相关情况，对照组各情况发生率明显高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者颈动脉情况比较 ［n（%）］

2.2 2组患者脑血流动力学指标比较观察2组患者血流量动力学相关指标情况，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者脑血流动力学指标比较 （s）

表2 2组患者脑血流动力学指标比较 （s）

RI对照组组别 n CBFV（mL／min）V mean（cm／s）158 678.29±l19.58 24.17±7.42 0.65±0.04研究组158 542.17±l14.56 20.15±7.25 0.69±0.08

3 讨论

缺血性脑血管病的发病因素复杂，颈动脉供血不足为主要原因，影响患者的精神功能与脑功能［5］。缺血性脑血管病老年人发病率高于青年人，男性高于女性，且缺血性脑血管病患者的发病时机多在活动过度的颈部突然屈伸或转动的情况下，无明显发病征兆［6－7］。缺血性脑血管病一般受颈动脉粥样硬化影响较多，颈动脉内膜表面形成斑块，斑块表层胶原纤维增生，引起颈动脉管腔狭窄，粥样斑块表层纤维化坏死、破溃，造成栓塞、血肿，阻塞颈动脉管腔，影响颈动脉与脑供血情况，从而形成缺血性脑血管疾病［8］。颈动脉内中膜厚度正常情况下应在1.0mm以下，颈动脉内膜增厚正常为1.0～1.5mm，颈动脉粥样硬化斑块厚度在2.0mm及以上则显示患有缺血性脑血管病。

本研究结果显示，颈部血管超声检测后研究组发现颈部血管超声情况明显高于对照组，且所有患者均出现明显的颈动脉中膜增厚，根据脑血流动力学指标情况，研究组CBFV、Vmean也明显低于健康受检者，阻力指数偏高。表明，颈部超声检查针对缺血性脑血管病患者，可有效诊断出患者颈动脉病变指标情况，根据脑血流情况分析动脉血流阻力指数，从而准确判断是否潜在缺血性脑血管病，诊断准确度更高［9］。由于老年高血压、糖尿病与心脏病患者对缺血性脑血管病的影响较多，发病率较高，为有效控制缺血性脑血管病应进一步针对多发人群进行缺血性脑血管病的预防知识普及。关于颈部血管超声检测在缺血性脑血管病中深入价值，需要以后进一步研究证实。

综上所述，颈部血管超声应用于缺血性脑血管病患者，诊断准确度较高，对缺血性脑血管病的灵敏、特异性较好，具有临床推广与应用价值。

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