路绍祖针刺配合耳穴贴压法治疗痹证临床举隅

任彩虹，杨 丹，路绍祖

(贵阳中医学院,贵州 贵阳 550002)



路绍祖针刺配合耳穴贴压法治疗痹证临床举隅

任彩虹，杨 丹*，路绍祖

(贵阳中医学院,贵州 贵阳 550002)

路绍祖为全国第二批中医药名老中医，根据多年临床经验，采用针刺配合耳穴贴压法治疗痹证效果明显，强调中医辨证施治，标本兼治，根据主症选穴，多选与身体疾病部位相应穴位或阳性反应点。对路绍祖采用针刺配合耳穴贴压法治疗痹证临床病案进行简单阐述，以供临床参考。

路绍祖医案；针刺；耳穴贴压;痹症

路绍祖(1936-)，男，教授，全国第二批老中医药专家学术师承工作导师，原贵阳中医学院针灸推拿系主任，路老行医50余年，治学严谨、医术精湛、学术造诣深厚，在临床诊治中重视采用中医整体观念进行辨证论治，擅长应用针灸多种方法治疗各科疾病，疗效显著。笔者有幸于2014年参加贵州省名老中医工作室跟师学习，师从路绍祖先生。在跟师学习过程中，笔者观察到路老运用针刺配合耳穴贴压法治疗痹证颇有疗效，现总结报道如下。

1 基本机制

痹证为临床常见病、多发病，多由风寒湿热之邪侵袭人体经络，引起气血运行不畅，经脉痹阻。痹证临床主要表现为肢体关节疼痛、酸楚、麻木、重着，常伴有活动障碍，从其临床特征来看,痹证大体相当于现代医学的风湿性疾患,主要包括风湿病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节病、软组织炎等疾病。

路老认为人体脏腑器官、皮脉肉筋骨与四肢百骸通过经络联络成一体，从而达到沟通内外、运行气血的状态。在生理方面，皮脉肉筋骨支撑护卫着脏腑器官，皮脉肉筋骨也依赖于脏腑化生气血津液的濡养；在病理方面，皮脉肉筋骨的病变可内传至其相应脏腑，而脏腑疾患亦反映皮脉肉筋骨的特定部位。《素问·阴阳应象大论》云：“故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。”同时，在疾病传变过程中，留驻于皮脉肉筋骨的病变可内应于相应脏腑，如筋之病可内应于肝、骨之病可内应于肾等。此外，“有诸内必形诸外”，脏腑本身的病变，也必然不同程度地显现于相应的皮脉肉筋骨特定部位。《素问·生气通天论》云：“阳气者，精则养神，柔则养筋”，《素问·上古天真论》云：“……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕，六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白”，病机多为肝肾阴虚和阳明脉虚。《诸病源候论风湿痹候》强调本病是由于体虚感邪所致，“由血气虚，则受风湿，而成此病”，故治多以滋养肝肾，补益气血，辅以疏通经络。该病的发生多为正气不足，腠理不密，多与肝、肾等脏腑功能失调或虚损以致筋骨失养、督脉空虚、感受外邪、动作失度等因素有关。因此痹证为多经发生疼痛，针刺取穴方法常采取多经取穴法。故针刺多以督脉、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阳膀胱经、足太阴脾经、足少阴肾经为主，再结合耳穴贴压疗法，刺激与机体疼痛部位对应的阳性反应点，同时调理脏腑气血阴阳。

2 病案举隅

病案一：胡某，女，52岁，双膝关节伴右肩关节疼痛8年余，伴耳鸣2月，于2014年4月13日就诊。查：双膝关节无红肿，右肩关节无活动受限，皮温正常，睡眠欠佳，多梦易醒，喉干舌暗红、苔黄、脉数；患者既往未予重视，未曾就诊治疗。辨证：由于患者为绝经后妇女，阳明脉虚，肝血虚少，不能濡养筋骨，血不舍魂，故多梦易醒，肾中精气渐亏，耳失所养，为肝肾虚损致使局部经络气血不利而发病；诊断为肝肾两虚型，治宜补益肝肾、疏经通络。针刺取穴：右侧外关、神门、双侧犊鼻、足三里、阳陵泉、三阴交，留针30min，隔日1次，6次为1个疗程，共3个疗程。耳穴贴压：膝、肩、肝、肾、皮质下用王不留行籽贴压，嘱患者回家后每天按压4～5次，隔日1次，6次为1个疗程，共3个疗程。肩部拔罐：留罐10min，隔日1次，6次为1个疗程，共3个疗程。

经治疗后好转，双膝关节疼痛较前减轻，右肩关节未诉疼痛。随诊3月，疼痛未复发。

病案二：杨某，女，40岁，行政职员，因过度劳累至颈部疼痛、双上肢疼痛10天，于2014年6月10日就诊。查：头胀痛，睡眠差，舌红、苔黄、脉数。辨证：患者40岁，患者因过度劳累和长期伏案等，致气血不畅，加之肝血亏虚，血不养筋，为肝肾虚损致使局部经络气血不利而发病；诊断为肝肾两虚型，治宜补肝益肾、疏经通络。针刺取穴：双侧合谷、外关、曲池、风池、臂臑、太溪、三阴交、颈夹脊，留针30min，隔日1次，6次为1个疗程，共3个疗程。耳穴贴压：颈椎、指、肩、颞、枕、神门、皮质下用王不留行籽贴压，嘱患者回家后继续按压，每日4～5次，隔日1次，6次为1个疗程，共3个疗程。

经治疗1个疗程即疼痛感减轻，睡眠改善，3个疗程后疼未诉疼痛。随诊3月，疼痛未复发。

病案三：张某，女， 52岁，颈部强痛，伴双上肢麻木9个月，复发加重1周，于2014年4月14日就诊。查：颈椎活动受限，压顶试验(+)、劲椎牵拉试验(+)、椎间孔挤压试验(+)、神经根挤压试验(+)、颈牵引试验(+)；软组织检查：斜方肌上部有增厚、条索样病灶，压痛；舌质红、苔黄、脉数。辨证：患者为绝经后妇女，肝血虚少，不能濡养筋骨，肾中精气渐亏，为肝肾虚损致使局部经络气血不利而发病；诊断为肝肾两虚型，治宜补益肝肾、疏经通络。针刺取穴：双侧颈夹脊、天柱、外关、昆仑，留针30min，隔日1次，6次为1个疗程，共3个疗程。耳穴贴压：颈椎、肝、肾、肩、肘用王不留行籽贴压，嘱患者每天自行按压4～5次，隔日1次，6次为1个疗程，共3个疗程。

经治疗1个疗程疼痛感即减轻，3个疗程后双上肢麻木情况减轻。随诊3月，疼痛未复发。

3 结语

针刺治疗痹证疗效较好，旨在疏通局部经络气血，结合耳穴贴压疗法，较单纯针刺疗效更显著。耳穴贴压是一种简易刺激方法，可起到持续刺激的作用，对于脏腑失调类型病症更为适合。当内脏或肢体患病时，耳穴会出现各种阳性反应，根据病情反应可诊断疾病，刺激耳穴治疗疾病。近年来，研究[1]表明：内脏患病后，相应耳穴在组织学层次产生改变，还可引起耳穴的组织化学改变；耳穴着色部位的新陈代谢不同于周围皮肤及无关耳穴；耳穴着色部位组织为酸性；耳穴着色部位的磷酸醋键水解，磷酸基出现转移；耳穴着色部位的细胞内维持着一定磷酸浓度，经膜吸收和转运处于旺盛状态；过氧化物酶的存在，说明耳穴具有杀菌解毒抗病毒作用以及抗变态反应作用。

路老根据多年临床经验，针刺配合耳穴贴压治疗痹证，强调辨证取穴，根据主症取穴，尤其强调脏腑调理，同时在预防疾病过程中良好的生活习惯非常重要。

[1] 管遵信,李惠芳.论耳穴诊治疾病的原理[J].甘肃中医,1994,4(7) :5-7。

(责任编辑：李岚春)

2014-11-20

国家中医药管理局全国名老中医路绍祖传承工作室建设项目

任彩虹(1986—)，女，贵阳中医学院硕士研究生，研究方向为针药并用防治神经系统疾病。

杨丹 (1966—), 女, 贵阳中医学院教授,研究方向为针灸治疗心脑血管疾病。E-mail：Yangdan_xxt@163.com

R246

A

1673-2197(2015)05-0057-01

10.11954/ytctyy.201505026