基层医院抢救车规范管理改进措施探讨

乔立芹 王艳 杨美娜 贾彩兰 李丽华 刘建华

·医院管理·

基层医院抢救车规范管理改进措施探讨

乔立芹 王艳 杨美娜 贾彩兰 李丽华 刘建华

抢救车是医疗机构必备医疗设施。抢救车是存放抢救药品﹑物品的专用车，在危重急诊患者的抢救中具有及时﹑准确﹑方便﹑易取的特点［1，2］。抢救车是赢得抢救时机的前提［3］。因此抢救车内的药品﹑物品﹑仪器齐全并相对固定，保持性能良好，处于备用状态是护理质量管理的重要内容。但近几年一些基层医院由于医疗制度的改革，接诊收治急救或危重患者明显减少，抢救车的使用频率明显降低。作者结合抢救车的不同规格和不同科室用药特点等，改进管理措施，取得较好效果，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 2014年3月本院护理部根据以往各科室抢救车的规格﹑使用和管理差别﹑督查结果及门诊科室抢救设备有待完善的情况进行评估﹑分析。并积极与器械科﹑药剂科沟通，抢救车由原来的10辆增至13辆，4种规格。且对吸氧﹑吸引﹑CPR等急救物品和急救药品进行配置改善，经广泛征询意见和护士长例会讨论，始对全院急救车管理进行统一规范措施的改进。

作者单位：101200 北京市平谷区妇幼保健院

1.2方法 （1）最近有效期标示：是指对距清点核查时间最接近的药品﹑物品的有效期日期。将同种多规格的医疗物品采用易解捆绑式放置，在明显位置插入有效期标示；各类药品包装盒的右下角粘贴有效期标示。主要内容有：名称﹑基数﹑最近有效期，勿遮盖药品物品主要说明。（2）清点核查记录表：使用统一记录表，每次使用后补充核查和定期清点查对（数量﹑有无变质和损坏﹑有效期），应坚持认真负责的原则，2人操作﹑护士长监查，记录清晰，在每页表格的最后一行药品﹑物品相对应处用铅笔记录最近有效期，每次查对如有变化，方便更改。（3）急救药品统一放置示意图：为避免护士对抢救用物不熟悉的现象，根据车内物品放置情况制作平面示意图，图表要求清晰规范，物品定量与基数相符，物品定位与平面相符。贴于抢救车盖内面，便于清点。护士使用时均可直接通过抢救车立体效果示意图了解车内的各个物品位置，根据需要开启抢救车的相应部位。基层医院缺乏独立急诊专科，遇到急救患者时，更多时候需要多科室人员的协助配合，示意图有利于本科室外医护人员的密切合作。（4）封条：抢救车使用的封条为粘贴纸式样，大小为15cm×8cm的打印纸打印。使用时，检查者将封条用固体胶水全面粘贴在抢救车规范固定的位置。抢救患者时，破坏性撕开纸质封条，打开抢救车﹑进行抢救。封车前：定期全面检查用物﹑药品完好﹑有效期并记录。根据抢救车的规格，在规范固定的位置或锁扣上粘贴封条，封条上注明封闭日期及最近有效期的药品和物品，要求处于全封闭状态。封车后：每班交接封条完好状态并记录，要求一旦打开使用，封条必坏，须重新检查补充完善后再封车。每次抢救患者后，当班护士及时清理消毒，补充完善后分管抢救车的护士共同清点﹑核对无误后，在抢救车记录本及封条上2人签名，并填好封条内容，贴在规范位置。当班护士每天查看封条的完整性和药品﹑物品的有效期，在抢救车登记本上注明封条是否完好并签名即可；护士长检查1次/周，在登记本上注明是否“合格”，并签名确定。（5）完善抢救车质控标准和管理制度：抢救车质量标准内容：①抢救车清洁，摆放有序，抢救物品齐全﹑性能良好﹑固定配套放置，有消毒日期﹑有效期；抢救车药品﹑物品有定期清点核查记录；所有药品及一次性医疗物品无过期，用后及时补充；手电亮，有备用电池；抢救车药品保证基数，标签清晰；封条﹑示意图﹑记录的完整性；所有药品﹑物品实际情况与示意图﹑封条与各项记录相符；记录齐全﹑签名完整等。②抢救车管理制度：抢救车位置规定；药品﹑物品数量﹑品种﹑规范放置规定（包括高危药管理）；使用后和定期清点核查规定；标示﹑示意图﹑检查记录和封条的使用规定；交接规定；不良情况处理规定；监管人员职责；质控检查评分表。③其他规范：建立急救药品规格﹑作用﹑适应证和正确使用途径﹑剂量的一览表，质控护士学习和掌握；车内备用“危重患者抢救护理单”﹑放置空安瓿的容器，便于抢救车用后查对统计和抢救记录完善的及时准确性。

1.3统计学方法 采用PEMS3.1统计软件。计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。