问题式学习教学法在消化科临床护理带教中的应用探析

葛娇

吉林省人民医院消化内科，吉林长春130000

问题式学习教学法在消化科临床护理带教中的应用探析

葛娇

吉林省人民医院消化内科，吉林长春130000

护理临床带教已不能只是注重于讲解护理知识，还要注重提升护生的创造力，增强其分析问题、处理问题的能力。消化科带教中向题式学习教学模式中的主要操作方法是注重带教前的预习准备、科学安排临床带教内容、重视带教过程中的小组讨论。在出科之前的1周组织护生进行出科考核，要按照实习带教大纲中规定的项目对护生进行理论方面与和操作方面的考核。当前消化科带教中向题式学习教学模式的重要应用效果是显著增强护生的创造性和参与热情，加深了护生理论与实践的联系，进一步增强了学习动力，使得教学情景更加生动和深刻，护生更容易理解相关的知识。问题式学习教学法改进了以往的教学模式，在今后的护理带教中，有很大的普及价值，值得推广。

消化科；临床带教；问题式学些教学法；PBL教学法；护理带教

消化道常见病的护理包括腹腔穿刺，胃镜、肠镜检查等。护理带教的任务是让护生掌握肌肉注射、静脉采血、皮内、皮下注射操作，掌握皮试结果的判断，并了解医嘱的处理等。这些对于巩固治疗效果、提高护理质量和患者满意度，都有积极的作用和影响[1]。而问题式学习教学法（PBL），是指采取科学、合理的方法找出问题、通过临床上的问题来提升护生学习热情，以发现信息与知识中的缺陷，从而发挥出促进自学、增强合作、处理问题的作用。在护生带教过程中采用这一教学方法后，能够做到以老师为主导，以学生自学探究为主体，以患者自身的问题为引导[2]；而以往采取的带教模式是将理论学习、提高操作技能作为重点，不重视根据程序思维逐步对患者实施护理训练，不利于护理人员发挥其内在的潜能，会引起护生在思维上产生较大的惰性，以及在行为上显现出机械性。按照目前的护理要求，护理带教已不能只是注重于讲解护理知识，还要注重提升护生的创造力，增强其分析问题、处理问题的能力。

1 消化科带教中向题式学习教学模式中的主要操作方法

1.1 注重带教前的预习准备

带教组长在护生刚入科时，选择护生在校学习过的典型病例，如急性胰腺炎、肝硬化和上消化道出血等病例，首先围绕着对病例的症状观察、护理重点与抢救合作，而设计出许多不同的问题让护生自己分析、解决。这些问题既不能太难理解，也不能太抽象，一定要涉及疾病的基本护理技能与理论，以助于护生自己进行复习[3]，并查阅有关技术文献，为讨论发言做好必要的准备。如此，就能从过去以“教”为中心，转换到现在的以“学”为中心上，从而提高了护生在自学方面的水平。

1.2 科学安排临床带教内容

由带教组长负责安排每周的学习任务：第1周讲解肝硬化；第2周为胰腺炎；第3周为上消化道出血；主要讲解以上疾病的病情症状、护理重点、抢救合作与健康知识教育；并在入科之时让护生具体护理1名或2名患者。这样，护生对以上疾病的了解是建立在与患者真实接触的基础上，努力做到理论与实践密切结合，避免出现以往只见患者不见疾病，或者只见疾病不见患者的情况。例如，对于大出血的患者护理时，没有让护生机械性地为患者打静脉针补液、测血压，而是引导护生学会应用正确的护理思路，将患者的病情症状、临床特征与相关理论联系在一起进行分析，然后，选择适合的护理方法，可以通过护理查房与病例探讨等方式来具体实现[4-5]；第4周，带教老师讲解内镜下进行治疗的主要目的、采用的方法、以及手术前与手术后的指导和手术中过程中的协作，让所有护生都能与不同病例直接接触，使其亲自面对患者，解决实际的临床问题。

1.3 重视带教过程中的小组讨论

每个周五的16:00～17:00点之间，将护生分成若干小组，按事先计划进行讨论。在讨论前，先由带教组长给出拟讨论的问题。然后，让护生积极发言，所有护生在讨论过程中，都要讲出自己的看法，取长补短，真正做到自由的提出看法，当护生出现错误或者碰到不能理解的难题时，教师要及时从旁进行正确指导。最后，由带教组长对发言情况做归纳，主要针对护生看法不一致的、分歧较大的难题进行分析、解答，提出改进建议，并为护生指明下一步的学习的要点，以及下周的注意事项。

2 消化科带教中问题式学习教学模式的考核方法

在出科之前的1周，应组织护生进行出科考核，要按照实习带教大纲中规定的项目，对护生进行理论方面与和操作方面的考核。其中，理论考核采取试卷的形式，通过考核，主要是全面掌握护生对消化科基础护理知识与基本技能的学习情况，以保证带教质量。

3 消化科带教中向题式学习教学模式的重要应用效果

3.1 显著增强护生的创造性和参与热情

在以往采取的带教方式中，是以教师为主导，护生显得十分被动，在教师提出问题后，让护生来解答，这种方式不利于培养护生的思考能力，使其滋生了懒惰性与机械性缺点[6]。而在问题式学习教学教学法中，是以护生为中心，将问题作为先导，病案作为主导，注重发挥护生的潜力，促使其积极找出问题，探求问题的答案，在此过程中掌握相关知识及技能，使护生的创造性和参与热情显著增强[7]，教师可事先安排好需要观察的内容，如患者症状的变化、用药后的反应、疗效情况、营养情况、情绪波动、以及护理问题和采取护理措施之后取得的效果等，且引导护生正确的观察，这是提升护生分析、处理问题水平，培养护理技能的一个最适合的途径[8]。与以往的教学法相比，从教师督促我学，转变为我自觉学，护生更处于主动地位，真正完成了由“理论中心型”带教向“技能中心型”带教的转变，大大改善了带教质量。

3.2 加深了护生理论与实践的联系，进一步增强了学习动力

将问题作为先导的问题式学习教学教学法属于一种开放的、活跃的教学方式，护生主动学习，热情参与教学活动，加深了理论与实践的联系，进一步增强了学习动力[9]。在分组讨论过程中，鼓励所有护生积极发言，即使回答错了，也不对其进行批评，给护生营造更加开放、活跃的空间氛围，这样，也能促使其克服懒惰心理，能够主动发言，有助于培养了护生的自学能力、创新能力与护理操作能力，既提高了其思维水平，又提高了人际交流水平、语言组织水平和口头表达水平。对于面临着临床工作的护生来讲，培养其创新能力、增强其独立性与自主性，促进其个性和行为更加健康的发展，有着极大的现实意义。

3.3 使得教学情景更加生动和深刻，护生更容易理解相关的知识

护生在临床实习是将所学的理论知识应用于临床的过程，在寻找、制定护理措施及健康教育指导时往往涉及到多学科的知识，使护生在巩固旧知识的同时提出学习新知识的问题[10]。实践证明，有意义的材料比无意义的材料容易记忆，保持持久。在临床实习中，因有真实的病例，有患者的参与，有具体的实物，使得教学情景更加生动和深刻[11]，护生更容易理解相关的知识，起到由点连成线、由线连成片的效果。

护生将来的工作是在一个团结协作的环境中进行，问题式学习教学法以小组为单位，从一个问题的产生到问题的解决，是小组的每位学生各抒己见及通过热烈讨论得出的结果，在共同合作中找到乐趣，能够培养护生的团队协作精神[12]，提高自己的思想境界，并坚定了专业思想，增加了职业的自豪感和责任感，从而更加热爱护理专业。

综上所述，问题式学习教学模式形成了教学相长的良性循环。可以提高学生对教学活动的主动参与性及学习的兴趣，培养学生的组织和表达能力，这些又为提高临床带教老师的教学能力起到了正面积极作用。问题式学习教学法，它改进了以往的教学模式，在今后的护理带教中有很大的普及价值，值得推广。

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[2]袁薇,林梅.问题导向式教学法与传统教学法相结合在血管外科护理教学中的应用[J].中日友好医院学报，2013，15 (5)：376.

[3]Schoening AM,Sittner BJ,Tood MJ.Si mulated clinical experience:Nursingstudents’perceptionsandtheeducators’role[J].Nurse Education Today，2015，13（4）：223.

[4]马欣,樊洁,贾建平.应用问题式学习方法对专业型硕士研究生培养的实践[J].中华医院管理杂志，2014，12(8)：159-160.

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[10]曹磊,朱晓菡.以问题为基础教学法在心血管内科临床护理带教中的应用[J].社区医学杂志，2015，8(18):113.

[11]张清,刘友良,易平良,等.问题导向联合案例教学法在口腔预防教学中的应用[J].当代教育论坛：教学研究，2014，20(11):202.

[12]齐建华，任传忠.“小组学习,问题导向”教学模式在普通专科临床医学专业教学中的实施探索[J].教育与职业，2016，18(32):175.

Analysis of Application of PBL in the Clinical Nursing Teaching in the Department of Gastroenterology

GE Jiao
Department of Gastroenterology,Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

The nursing clinical teaching should not only pay attention to explaining nursing knowledge,but also improving the creativity of student nurses and enhancing the problem-analytic and problem-handling abilities,the main operation method of PBL model in the teaching in the department of gastroenterology is paying attention to the preparation before teaching,scientifically arranging the clinical teaching contents and paying attention to the group discussion in the teaching course,the theory and operation skills of student nurses were evaluated according to the practice teaching outline before one-week of leaving department,at present,the important application effect of PBL in the clinical nursing teaching in the department of gastroenterology is obviously enhancing the creativity and participation enthusiasm of students nurses,deepening the connection between the theory and practice of student nurses,further enhancing the learning motivation,making the teaching scene more vivid and profound,PBL can improve the past teaching model,which is of great popularization value in the future nursing teaching,and it is worth promotion.

Department of gastroenterology;Clinical teaching;PBL;PBL teaching method;Nursing teaching

R322.4

A

1672-5654（2016）12（a）-0074-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.074

2016-09-05）

葛娇（1980.2-）,女，吉林长春人，本科，主管护师，主要从事消化内科临床护理工作。