日间手术治疗腹股沟疝的围术期护理模式探讨

陈粹

德阳市人民医院胃肠血管外科，四川德阳618000

日间手术治疗腹股沟疝的围术期护理模式探讨

陈粹

德阳市人民医院胃肠血管外科，四川德阳618000

目的研究日间手术治疗腹股沟疝患者围术期的护理模式。方法选择2015年8月—2016年6月期间在该院应用日间手术治疗的腹股沟疝患者80例作为该研究对象，在患者围术期实施精心的护理。结果该组80例患者均顺利出院，手术后对患者进行随访，有1例患者手术部分发生感染，2例患者复发，其余患者恢复情况良好。结论在日间手术治疗的腹股沟疝患者围术期，对患者实施精心的护理，能够提升临床治疗效率，降低患者术后并发症率与复发率，有助于提升患者生活质量。

日间手术；腹股沟疝；围手术期；护理模式；应用效果

日间手术的含义是选择合适的患者，在24 h内完成入院、手术、术后观察、恢复与出院的手术模式[1]。伴随着医疗水平的不断提升，应用日间手术对腹股沟疝进行治疗，得到了越来越多医护人员与患者的认可。在腹股沟疝患者实施日间手术治疗时，护理质量非常重要，该院对腹股沟疝患者实施手术治疗的同时，给予了精心的护理，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年8月—2016年6月期间在该院接受日间手术治疗的腹股沟疝患者80例作为研究对象，该组患者中共有女性患者9例，男性患者71例，患者的年龄在2～72岁之间，平均年龄为55岁，患者的平均手术时间内为40 min，平均手术后的恢复时间为48 h内，所有患者手术效果与手术后恢复情况均良好。

1.2 方法

1.2.1 护理流程预约准备：完成门诊检查以后，医生应当根据患者的病情对患者实施手术，并协助患者完成相关检查，例如：尿常规检查、血常规检查、心电图检查以及B超等等，并根据检查所得到的结果，确定患者是否能够接受手术治疗。护理人员应将手术时间、禁忌等告知患者，并耐心解答患者提出的各种问题，让患者对手术流程能够清晰的了解，减轻患者内心恐惧、紧张情绪。术前护理：①检查：手术患者应根据所预约的时间接受手术，接待护士应当根据患者的预约单、病历、交费单对患者的手术方式与手术部位进行核对，并检测患者术前准备与检查是否充分、完善。在手术实施前，护理人员应详细询问患者的既往史、过敏史、药史以及禁食情况，叮嘱患者手术时不能佩戴首饰，并将所检查的结果详细记录在患者的病历上。在手术实施前30 min，应遵循医嘱给予患者口服镇静剂，如果出现特殊情况，应暂停手术，并做好患者手术改期的宣教工作[2]；②准备：巡回护士再次对患者的姓名、手术方式、手术部位以及检查化验结果等信息进行核对，将患者接入手术间，对患者手术部位的备皮情况进行检查，并对患者实施心电监护，准备好手术必备物品。

术中护理：疝气修补手术应用的是局部麻醉的方式，在手术的过程中，患者神志清醒，常常会出现害怕、焦虑等心理。因此在手术的过程中，巡回护士可以与患者轻声交流，分散患者注意力，缓解患者不良情绪，让患者达到身心放松的状态。此外，护理人员还应对患者的面色、呼吸情况进行密切观察，如果患者发生呕吐、恶心等不适反应时应指导患者进行深呼吸[3]，做好生命体征监护工作，同时确保手术器械的安全使用。

术后监护：手术完成以后，应当将患者送至恢复室，严密观察患者的生命体征情况，并进行详细记录，医生根据离院评估标准判断患者是否能够出院。具体的标准为：①患者的生命体征平稳，持续2 h以上；②患者能够准确辨认时间、人物、事物等，且能够自主行走与穿衣；③患者不存在剧烈疼痛、呕吐、恶心、腹胀腹痛以及切口出血等情况。出院时护理人员与手术医生应当耐心的向患者进行相关问题讲解，出院时必须有成年的家属陪护，出院后如果出现体温升高、创口渗血等情况，应当与医生进行联系，并叮嘱患者及家属出院后应根据医嘱应用镇痛药和抗生素[4]。

2 讨论

日间手术的应用显著提升了医院病房的使用效率，床位周转率也得到了很大的提升，在一定程度上节约了卫生资源，同时也降低了住院期间换医院感染的发生率。手术完成以后患者能够回到家中休养，能够显著缓解患者在医院中的紧张、焦虑情绪，放松心态，有助于患者早日康复。随着患者住院时间的缩短，患者住院所花费的资金也明显降低，能够显著降低患者家庭的经济压力。近几年随着国家医疗改革政策实施的不断深入与医疗保险制度的不断完善，日间手术得到越来越多医护人员与患者的认同。日间手术的开展同时对护理提出了新的要求，制定精细的日间手术护理模式，是确保日间手术顺利开展的关键。因此，需要对常规的护理模式、护理流程进行适当的调整，对日间手术围术期的护理范围进行规范，做好围手术期护理工作，确保患者生命安全。做好围术期的护理工作，提升护理质量，确保患者的生命安全是护理工作的重点，为此应当加强对病房护士的培训与考核，帮助护理人员树立正确的服务理念，提高护理人员的责任感，并根据科室护理人员的梯队情况，成立日间手术腹股沟疝护理小组，对小组成员进行护理知识集中培训，掌握基础护理方法与急救护理措施，同时制定出规范的流程与标准，确保在该院实施日间手术治疗的腹股沟疝患者的生命安全。

对于腹股沟疝患者来说，日间手术相对于住院治疗，具有诊断明确、手术时间与住院时间短的优势。该次研究患者年龄偏大，多数患者患有糖尿病、心脑血管疾病，所有患者的术前诊断与准备均在门诊阶段完成，所以做好充分、完善的术前宣教、术前检查工作非常重要。

护理人员熟练掌握健康宣教与人文关怀的技巧，与患者积极进行沟通，能够有效地减轻患者的心理负担。在手术的过程中，护理人员必须严格遵循隔离、消毒的无菌原则，严格执行医疗技术操作指南，认真、耐心地解答患者与家属所提出的各种问题，消除患者与家属的内心恐惧情绪，确保患者身心能够达到最佳状态接受手术治疗。良好的护患沟通，不仅能够促进手术的顺利开展，同时还能降低患者感染几率。此外，护理人员该应该详细地掌握基础护理与急救护理相关技术，特别是日间手术的有关知识。护理人员应对腹股沟疝的解剖特点、发病原因以及病理生理等详细掌握，了解腹股沟疝的手术方式和并发症，如果出现意外情况，能够有效、及时进行处理，同时还应具备对潜在风险进行评估的能力，才能向医师提供准确的信息，确保手术顺利实施。最后加强术后的监护与观察，严格执行出院标准，出院后进行随访与指导能够有效降低患者并发症的发生，避免出现医疗纠纷。

综上所述，应用日间手术治疗腹股沟疝，为了确保手术疗效，促进患者早日康复，必须提升护理质量。对相关护理人员应进行专业、系统的培训，定期开展业务学习与经验交流，提升护理人员护理水平，减少由于护理不当给患者所带来的不良影响；另一方面，管理人员应对日间手术围术期管理经验不断总结，不断完善护理模式，提高管理水平，才能保证护理质量。

[1]李洁秀,刘文珲,李志彬,等.疝环充填式无张力补片修补术治疗老年腹股沟疝的护理特点[J].广东医学,2011,32(11): 1499-1500.

[2]罗洪梅.临床护理路径应用于腹股沟疝无张力修补术的效果评价[J].重庆医学,2014,(22):2970-2971.

[3]王晓虹,周振红,高兴华,等.临床路径在腹股沟疝诊治及护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(2):58-60.

[4]曾碧,张同燕.无张力疝修补术的围手术期临床路径护理[J].四川医学,2013,34(6):929-930.

Study on Nursing Model during the Perioperative Period of Day Surgery in Treatment of Inguinal Hernia

CHEN Cui
Department of Gastrointestinal Vascular Surgery,Deyang People’s Hospital,Deyang,Sichuan Province,618000 China

Objective To research the nursing model during the perioperative of day surgery in treatment of inguinal hernia. Methods 80 cases of patients with inguinal hernia applying the day surgery in our hospital from August 2015 to June 2016 were selected as the research objects,and were given the careful nursing during the perioperative period.Results 80 cases were successfully discharged,and the follow-up showed that infection occurred to 1 case during the operation,recurrence occurred to 2 cases,and the recovery situation of the other patients was good.Conclusion During the perioperative period of day surgery in treatment of inguinal hernia,the implementation of careful nursing can improve the clinical treatment efficiency,reduce the postoperative complications and recurrence rate,which contributes to improving the quality of life.

Day surgery;Inguinal hernia;Perioperative period;Nursing model;Application effect

R473.6

A

1672-5654（2016）12（a）-0140-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.140

2016-09-07）

陈粹（1982.8-），女，四川安县人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。