输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效观察

孟昕



输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效观察

孟昕

【摘要】目的 分析输尿管肾镜下钬激光碎石术（HLL）对输尿管结石（UC）的疗效情况。方法 选取2015年6月～2015年9月我院UC患者86例，按照入院顺序奇偶法将患者分为对照组及观察组，各43例，分别应用体外冲击波碎石术（ESWL）及HLL，比较两组临床疗效。结果 观察组碎石成功率为97.7%，高于对照组79.1%；观察组并发症发生率为11.6%，低于对照组32.5%（P＜0.05）。结论 应用HLL治疗UC具有疗效好、安全性高等优点。

【关键词】输尿管结石；钬激光碎石术；体外冲击波碎石术

随着钬激光医疗技术的发展，输尿管肾镜下钬激光碎石术（HLL）以其安全性高、疗效好等优势在结石类疾病的治疗中得到广泛应用，为分析HLL对于UC的治疗效果，特作如下研究。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院泌尿科在2015年6月～2015年9月实施手术治疗的UC病例86例为对象，观察组43例采用HLL碎石术，其中男23例，女20例，平均年龄（35.6±1.9）岁；对照组43例采用ESWL碎石术，其中男25例，女18例，平均年龄（35.3±2.0）岁，两组患者的年龄、性别等一般资料无差异统计意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组选用HK.ESWL-Vc型冲击波碎石机，按照说明书要求操作，对输尿管结石部位进行精确定位和体外粉碎。观察组选用（YZB/国0082-2010）SN-Ⅰ型输尿管肾镜及德国威孚莱AURIGA 30 W型钬激光机实施体内碎石，术前对患者实施硬膜外麻醉，取截石位，微创穿孔置入内镜，在肾镜引导下探查尿道、膀胱、输尿管等部位，对于息肉、肉芽及附件予以激光灼除，对定位的结石部位予以激光碎石（频率8～10 Hz）至结石直径＜2 mm，结石粉碎后冲洗输尿管、肾腔，完成创口缝合、置管引流。

1.3 观察指标

（1）碎石成功率：指一次性碎石手术后的输尿管结石粉碎率，在首次碎石手术后1月对两组患者实施腹部B超扫描，无明显结石影者即为碎石成功。（2）术后并发症率：记录两组患者在围术期内出现的并发症例数，一般并发症包括血尿、尿潴留等，严重并发症包括输尿管损伤、输尿管感染等。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

观察组碎石成功率为97.7%（42/43），高于对照的79.1%（34/43），（χ2=7.242，P=0.007），P＜0.05。在围术期内，观察组出现血尿5例，经处理后2～5 d消失，未见其他严重并发症，并发症率为11.6%（5/43），对照组出现血尿10例、发热1例、感染3例，并发症率为32.5%（14/43），经比较两组术后并发症发生率，差异具有统计意义（χ2=5.472，P=0.019）。

3　讨论

在临床中，碎石手术包括体外碎石、体内碎石两种。相关研究显示[1]，体外碎石术是一种保守治疗方案，适用于高龄患者、禁忌证患者，碎石机可精确定病灶位置并通过强力冲击波粉碎结石，但ESWL对于结石的粉碎率一般，且该方法不能清除息肉、肉芽等病灶，因此术后结石复发率较高；此外，ESWL术后患者的恢复时间也较长，容易出现撕脱、血尿、感染等并发症[2]；相对而言，在肾镜的引导下，HLL术式可精确定位病灶、避免手术损伤、彻底清除腔内病灶、结石粉碎率高[3]，在UC的临床治疗中具有应用价值。本次研究的结果显示，HLL碎石的手术效果、并发症率均优于ESWL碎石，也与上述研究结果相符。

综上所述，应用HLL治疗UC具有疗效好、安全性高等优势。

参考文献

[1]陈璟.经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的临床价值[J].临床医药实践，2015，24（11）：869-871.

[2]金武烩，吴嗣清，杨利君.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的护理[J].检验医学与临床，2015，12（21）：3269-3270.

[3]彭久玲.经输尿管镜钬激光碎石取石术的手术配合及护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（21）：150-152.

Observation on Curative Effect of Ureteroscopic Holmium Laser Lithotripsy in Treatment of Ureteral Calculi

MENG Xin, The Affiliated Dongfang Hospital of Xiamen University, Xiamen 350000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of ureteroscopic holmium laser lithotripsy(HLL)in patients with ureteral calculi(UC).Methods Selected 86 cases of patients with UC from June 2015 to September 2015 in our hospital, which were randomly divided into the control group and the observation group by admission hospital order odd-even method, each group had 43 cases.The control group used extracorporeal shock wave lithotripsy(ESWL), The observation group used HLL, compared the clinical curative effect of two groups.Results The success rate of gravel of the observation group was 97.7%, which was higher than the control group 79.1% (P＜0.05).The complication rate of the observation group was 11.6%, which was lower than the control group 32.5% (P＜0.05).Conclusion Applications HLL treatment of UC has many advantages, such as good curative effect, high security.

[Key words]Ureteral calculi, Holmium laser lithotripsy, Extracorporeal shock wave lithotripsy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.078

【文章编号】1674-9308（2016）06-0104-02

【中图分类号】R693+.4

【 文献标识码】A

作者单位： 350000厦门大学附属东方医院