临床标本中肠球菌属细菌菌种分布及耐药性

闫忠

临床标本中肠球菌属细菌菌种分布及耐药性

闫忠

目的探讨临床标本中肠球菌属细菌菌种分布及耐药性状况。方法对358株肠球菌属细菌菌株进行菌种鉴定及药敏试验。结果211株屎肠球菌,142株粪肠球菌,2株鹑鸡肠球菌,2株耐久肠球菌,1株铅黄肠球菌。211株屎肠球菌和142株粪肠球菌药敏试验检测结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。358株肠球菌属细菌菌种在临床标本中尿液标本最多,占53.9%。结论临床标本中肠球菌属细菌菌种分布中以屎肠球菌和粪肠球菌为主,且两种细菌耐药性存在较大差异。

临床标本；肠球菌属细菌；菌种分布；耐药性

肠球菌属细菌多呈现为细胞球形或卵圆形,在液体培养基中多呈现为成对或短链,属于革兰阳性菌。肠球菌属细菌较为常见,分布较为广泛,是当前医院中较为常见、多发的感染致病菌［1］。由于肠球菌属细菌对多种抗菌药物具有耐药作用,增加了肠球菌属细菌的临床治疗难度［2］。因此此次研究中对临床标本中肠球菌属细菌菌种分布及耐药性状况进行研究,以期为临床治疗肠球菌属细菌合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年6月在本院选择临床标本中分离的358株肠球菌属细菌菌种作为研究对象,所有菌株均由住院患者或门诊患者的各类临床标本获得,均剔除重复菌株。仪器、材料：BD-8120全自动血培养仪；DL-86全自动细菌鉴定系统；安图生物公司生产的血平板、麦康凯琼脂平板和巧克力平板；细菌鉴定试剂及药敏条均由珠海迪尔公司生产；标准菌株有卫计委临检中心提供。

1.2 方法 对所采集的血液、尿液、分泌物等各类标本,进行培养及细菌鉴定、药敏试验：采集患者无菌体液(如血液、脑脊液、胸腹水等)标本,置于BD-9120全自动血培养仪中进行培养,根据培养仪阳性报警情况,将标本转移接种至血琼脂平板、麦康凯琼脂平板和巧克力平板；普通标本直接接种血琼脂平板、麦康凯琼脂平板和巧克力平板。在35℃培养18～24h,对可疑菌株进行鉴定及药敏试验。菌种鉴定使用DL-96鉴定系统进行鉴定,药敏试验使用MIC法进行检测,将粪肠球菌(ATCC29212)作为质控菌株。以2015年的临床实验室标准化协会(CLSI)作为评判标准。

1.3 观察指标 统计358株肠球菌属细菌中菌种分布状况及其在临床标本中的分布状况；并统计肠球菌属细菌菌种对常见抗生素的耐药状况［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 358株肠球菌属细菌菌种鉴定结果 211株屎肠球菌,占58.9%；142株粪肠球菌,占39.7%；鹑鸡肠球菌2株,占0.6%；2株耐久肠球菌,占0.6%；1株铅黄肠球菌,占0.3%。211株屎肠球菌和142株粪肠球菌药敏试验检测结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 药敏试验结果［n(%)］

2.2 358株肠球菌属细菌菌种在临床标本中的分布状况 血液45株,占12.6%；痰液20株,占5.6%；尿液193株,占53.9%；胆汁11株,占3.1%；脑脊液3株,占0.8%；引流液20株,占5.6%；切口分泌物48株,占13.4%；生殖道分泌物13株,占3.6%；关节液5株,占1.4%。

3 讨论

近年来医院抗菌药物滥用现象较为严重,使得肠球菌属细菌的耐药性明显增加,直接影响患者的治疗效果［4］。加强对患者致病菌类型了解,及时给予患者针对性治疗是改善患者预后的关键,也是提升抗生素临床用药合理性的基础［5］。

此次研究结果显示,屎肠球菌和粪肠球菌是临床分析中肠球菌属细菌的主要细菌类型,与临床相关报道相符［6］。对菌株的临床分布状况进行分析,结果显示尿液标本占有率达53.9%。对屎肠球菌和粪肠球菌的耐药性进行分析,研究结果显示屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药性与粪肠球菌相比明显较高；屎肠球菌对达福普汀的耐药性与粪肠球菌相比明显较低,结果表明屎肠球菌对多数抗菌药物耐药性均略高于粪肠球菌,而对达福普汀耐药性低,分析其原因主要是因为达福普汀属于新型抗菌药物,能抑制细菌蛋白质的合成,进而发挥抗菌效果。但对粪肠球菌作用效果较差,可能与结合靶位的差异有关,因此粪肠球菌对达福普汀耐药性较高［7］。此次研究结果显示,两种细菌对于万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药性均较低,但这三种药物用药后毒副作用较大,因此临床运用较少［8］。

综上所述,临床标本中肠球菌属细菌菌种分布中以屎肠球菌和粪肠球菌为主,且两种细菌耐药性存在较大差异,临床需根据各细菌的实际耐药性状况给予患者针对性抗菌药物治疗,改善临床抗生素的使用合理性。

［1］杨怀德,王玉莲,熊俊芳,等.420株临床分离肠球菌属细菌的耐药性变迁.国际检验医学杂志,2014,35(16):2151-2153.

［2］储从家,吴惠玲,李杰芬,等.临床标本中肠球菌属细菌菌种分布及耐药性.中国感染控制杂志,2016,15(4):281-282,288.

［3］张娜,巴特尔,杜介方,等.271株肠球菌属细菌的分布和耐药性分析.中国感染与化疗杂志,2014,14(4):323-326.

［4］张勇,凌建英.儿童血培养阳性标本病原菌分布及耐药性分析.中华医院感染学杂志,2014,24(3):732-734.

［5］王燕,张俭,周垚,等.2010年某省5所医院病原菌分布及耐药性分析.中华医院感染学杂志,2013,23(1):193-195.

［6］李娟,李文红,韩雪,等.肠球菌属临床分布特征与耐药性分析.中华医院感染学杂志,2016,26(1):26-27.

［7］熊域皎,贾蓓,赵启全,等.395株临床分离肠球菌属细菌耐药性分析.中国抗生素杂志,2014,39(8):256-257.

［8］李宗良,马均宝,梁敏锋,等.住院患者肠球菌属感染的临床分布及耐药性分析.中华医院感染学杂志,2014,24(3):552-553.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.135

2016-09-05］

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