产科门诊孕期健康教育对孕妇的影响

周　亚，王玉芝，吕　勇



产科门诊孕期健康教育对孕妇的影响

周亚，王玉芝，吕勇

[关键词]孕期宣教；孕期营养指导；孕妇健康；新生儿的健康

妊娠期是特殊的生理时期，妊娠期的健康教育是整个孕周期间重要工作内容之一。随着社会的发展及生活水平的提高，对孕妇自身的要求也在提高。很多孕妇在妊娠期间对孕期保健、不合理饮食、运动及分娩的相关知识等一系列问题有着错误的认知。从而导致很多孕妇营养失衡及整个孕期的体重不能有效控制，达不到WHO最佳标准数值，继而影响了胎儿在孕妇体内的正常发育及孕妇的身体健康。为解决孕妇对孕保健知识的错误认知，并杜绝此现象的进一步恶化，笔者所在医院专门开设了孕妇宣教课堂，指导孕妇合理保证孕期营养，在孕期养成良好生活方式、保持心理健康以及正常的孕产期运动等，其中孕期营养饮食合理指导是整个孕期管理的重要环节，孕妇的营养指导的目的旨在通过科学营养分析和平衡饮食方案的调和，保证孕妇的健康和胎儿的正常发育[1]。为验证孕期健康教育的有利影响，同时为下一步的改进提供依据，笔者进行了相关的调查研究。

1　资料与方法

1.1研究对象随机抽取2013年10月—2014年9月在候诊区候诊及在孕妇课堂学习的孕妇200名，分为试验组和对照组。其中试验组选取100位参加宣教课堂学习的孕妇；对照组选择没有参加任何学习的100位孕妇。两组人员年龄、孕周、文化程度的差异基本相同，年龄23～32岁，孕周20～35周。

1.2方法

1.2.1研究方法对照组孕妇按照常规产前检查和孕期产检时的各项指导进行管理，试验组孕妇在常规产检及指导管理的基础上实施系统的宣教指导。组织试验组孕妇及家属参加营养宣教课堂，指导孕妇根据自身营养情况及不同孕周期制订合理膳食计划，定期考察孕妇执行膳食计划的情况。并对孕妇的膳食或保健性疑问进行解答，根据孕妇孕周的变化制订的膳食也随之变化修订，以保证孕妇及胎儿的健康，使营养均衡并充分吸收利用[2]。

孕期营养指导的主要内容有：（1）孕早期的营养指导。由于孕早期早孕反应影响导致食欲差，应指导孕妇合理调整饮食，做到膳食应清淡、适口，以新鲜蔬菜、水果、大豆制品、鱼、蛋及谷类等食物为主；少食多餐，以保证食量；能够保证摄入足够的富含碳水化合物的食物；补充足够量的叶酸；戒烟、禁酒。（2）孕中、晚期的营养指导。适量增加蛋白质的摄入，如鱼、禽、瘦肉及海产品等，同时注意钙的摄入；常食用富含铁的食物，如动物肝和血、黑木耳、红豆等，相比来说动物肝来源性铁的吸收率较高，并适当摄入富含维生素C的水果和蔬菜；适量运动，维持体重的适宜增长，建议孕妇每天保持1～2h的户外活动，有利于分娩和维生素D的吸收；禁烟、酒，少吃刺激性食物[3]。

综合观察上述两组孕妇孕期营养情况和产后情况，及新生儿出生健康状况和营养情况，根据指标综合评定对照组和试验组的孕妇整个围产期的状况和新生儿的状况。

1.2.2观察指标孕妇临床妊娠期平均增重12.5 kg和孕中、晚期每周平均增重0.4、0.5 kg，整个孕期不超过15 kg，以临床监测体重、铁蛋白、白蛋白、肝肾功能为评价营养标准。新生儿的出生体重在2500～4000 g均属正常，新生儿以体重为主要营养评价监测标准[4]。两组观察情况以基本孕期情况、妊娠期并发症和分娩时的并发症、分娩方式、孕妇产后的康复情况、胎儿的健康状况和新生儿的营养状况等作为观察指标，来进行对比分析。

2　结果

将两组孕妇的孕期基本营养状况和妊娠期并发症、胎儿期并发症和新生儿健康状况、分娩情况和母乳喂养乳汁的营养成分各项指标的结果进行比较，结果见表1、2，并进行Χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。试验组孕妇经孕期营养指导后，孕妇孕期营养、妊娠期并发症、产后康复、新生儿的健康营养状况要优于对照组。

表1　两组孕妇和分娩各项指标

表2　两组胎儿和新生儿各项指标

3　讨论

3.1孕妇早期营养指导孕妇普遍对各种食物的营养成分以及食物的结构缺乏了解，认为糖分高的水果，高脂类、高蛋白类的食物即为营养健康的食物，这就形成了盲目的进食和偏食性倾向。由于进食的盲目性和偏食，造成胎儿的健康出现一系列的变化，以孕妇营养摄入为例，如孕妇的营养过剩，体重迅速增加，胎儿得到充足营养并吸收，使得胎儿生长发育过速，造成巨大儿的发生率飙升[5]。临床发现近代时期偏食倾向多食水果是导致巨大儿的主要原因，因为水果内糖分含量较高，同时也是导致妊娠期糖尿病的主要因素。此外，由于孕妇盲目的进食或偏食，没有及时供给胎儿所需要的营养成分，造成长期营养缺乏，或单方面的营养成分过多的摄入吸收，造成胎儿发育不良、胎儿发育迟缓、小头畸形等一些特发状况，孕妇随之而来的是妊娠期并发症较多，孕妇呼吸快、喘、心动过速，低蛋白血症，贫血，头晕、水钠潴留等[6，7]。重视妊娠期营养，理想的出生体重不仅仅减少巨大儿和剖宫产率，更重要的是减少可能出现的对子代的远期影响。

3.2产科门诊孕期健康教育的方法与技巧产科门诊对孕妇进行系统化宣教，进行营养指导和孕期孕妇体重的指导工作，有专人负责讲解整个孕期的注意事项及孕期保健知识。通过候诊区大厅播放影像、光碟、或录音，进行有声有色的分时阶段健康教育，以及橱窗宣传栏进行孕期知识的传授，对孕妇进行全程、全方位的指导。其中有针对性的指导讲解容易误解的问题，在饮食上保证有遵循渐进的平衡膳食和多样化的前提下，为孕妇针对性的制订个人方案，并通过讲座和发放母子保健手册等方法，积极对孕妇和家属进行孕期宣教。

参考文献

[1]Roseboom TJ，van der Meulen JH，Ravelli AC，et al. Effects of enatalex posureto the Dutch fendneoll adult disease in later life：overview[J]. Mol Cei Endocrinol，2001，185（1/2）：93-98.

[2]王屏，高缨，吕晓玲.产科门诊护理指导对中期孕妇焦虑的影响[J].浙江中医药大学学报，2007，31（2）：222-223.

[3]赵更力，陈倩.孕妇学校高级教程[M].北京：华语教学出版社，2013：74-88.

[4]周敏，章小维，渠川琰，等.妊娠期适宜增重范围与出生体重的关系研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，4（4）：275-277.

[5]沈萍.产科护理门诊对孕妇体重管理的影响[J].妇幼保健，2012，19（3）：410-411.

[6]刘兴会.胎儿生长受限治疗的循证评价[R].济南：第六届围产医学新进展高峰论坛，2014-05-22.

[7]漆洪波.重视晚期早产和早期足月产的相关问题[J].中华围产医学杂志，2014，4（2）：131-138.

[2015-11-18收稿，2015-12-15修回]

[本文编辑：李思睿]

[中图分类号]R173

[文献标志码]B

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.05.024

[作者单位]250031山东济南，济南军区总医院产科（周亚，王玉芝，吕勇）