瑞芬太尼复合丙泊酚用于双侧输卵管结扎术*

林　丹　谢秀芬

(英德市妇幼保健院，广东 英德　513000)



瑞芬太尼复合丙泊酚用于双侧输卵管结扎术*

林丹谢秀芬

(英德市妇幼保健院，广东 英德513000)

摘要：目的对瑞芬太尼复合丙泊酚用于双侧输卵管结扎术的应用效果予以探究并剖析。方法此次研究中，随机选取82例行双侧输卵管结扎术患者作为实验对象，均为我院妇产科自2014年2月—2015年8月期间所接收，为了保证实验结果的公平性和公正性原则，将其按照挂号的编号顺序，均分成人数相等的两组，就丙泊酚麻醉(对照组，n=41)与瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉(观察组，n=41)的应用效果及麻醉方式的可行性展开探讨。结果从两组病例的综合指标方面分析，即(HR、SPO2、MAP)，观察组较对照组更优，(P<0.05),从两组病例苏醒后的腹痛发生率方面分析，观察组和对照组分别为：2.44%，17.07%，实验数据之间的差异用χ2检验后，证明差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为了确保麻醉方案的可行性，减少患者苏醒后的并发症，建议对妇产科手术患者实施瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方案。

关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；双侧输卵管；结扎术

双侧输卵管结扎术是一种永久性避孕方式，据临床实践证明：绝大部分女性患者是在局部麻醉下开展双侧输卵管结扎术操作，给手术带来一定的负面影响，如：患者在术中意识清醒、躁动等，因此，为了确保结扎术顺利进行，临床一致认为，恰当的麻醉方案非常重要[1]。文中对选取的82例结扎术患者中的41例，实施联合麻醉方案，即：瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，在麻醉方案的可行性以及麻醉效果方面，较其他的方案来说，占有较大的优越性，且对于减少术后并发症的发生率有一定的保障作用，就此展开实验探讨，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料此次研究中，随机选取82例行双侧输卵管结扎术患者作为实验对象，均为我院妇产科自2014年2月—2015年8月期间所接收，为了保证实验结果的公平性和公正性原则，将其按照挂号的编号顺序，均分成人数相等的两组，丙泊酚麻醉(对照组，n=41)与瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉(观察组，n=41)，其中，对照组中患者年龄分布范围是：25～39岁，平均年龄(31.82±3.51)岁，观察组中患者年龄分布范围是：24～37岁，平均年龄(31.27±3.24)岁，对照组和观察组的基本资料对比后，均无显著性差异，(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组实施妇产科常规麻醉方案，即：对患者行丙泊酚麻醉，患者入院后，医护人员首先要对其进行妇科常规检查，并提醒患者在术前6小时禁食禁饮。医护人员准备好手术器材及相关药物之后，术前半小时对妇女肌注阿托品0.01 mg/kg，并将其推送到手术室，取患者平卧位，密切监测各项生命体征，如：心率、血压、心电图等指标后，使用丙泊酚3.0 mg/kg，等到睫毛反射消失后，增加剂量到6～8 mg/kg，麻醉处理的过程中，麻醉师还要对其做好消毒及手术准备工作，确保患者双侧输卵管结扎术顺利开展。

1.2.2观察组观察组患者实施联合麻醉方案，即：瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，在麻醉前，相关的准备工作与对照组一致，再此基础上实施麻醉处理，具体方案是：在1min内给患者静脉注射瑞芬太尼1.0 μg/kg，之后使用丙泊酚3.0 mg/kg，等到睫毛反射消失后，增加剂量到6～8 mg/kg，并加入瑞芬太尼6～12 μg/kg进行麻醉处理，麻醉师为患者麻醉过程中，要做好消毒及手术准备工作，还需要监测患者的各项生命体征，确保结扎术能够顺利进行，并且达到减少术后并发症发生率的目的[2]。

1.3观察指标 两组妇女患者分别接受不同麻醉方案后，观察其HR指标、SPO2指标、MAP指标，同时注意记录两组患者麻醉苏醒时间及术后并发症的发生情况，将数据汇总后，加以比较。

2结果

对两组患者实施不同麻醉方案后的综合指标进行对比分析，具体如表1。从表1中可以看出，观察组的(HR、SPO2、MAP)指标较对照组更优，实验数据之间的差异用t检验后，证明差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组患者的综合指标对比分析[n(%)]

对两组患者苏醒后的腹痛情况进行对比分析 观察组患者中苏醒后的腹痛者占1例，占有率为:2.44%，对照组患者中苏醒后的腹痛者占7例，占有率为：17.07%，实验数据之间χ2=3.4628，证明差异具有统计学意义(P<0.05)

3讨论

输卵管结扎术作为一种常见妇科手术，实施该手术的意义在于：阻止了卵子向子宫腔的移动，达到让女性绝育的目的。此手术以可操作性、安全性、可靠性等特征，被广大育龄妇女所接受，但是该手术只为决定不再有生育需求的女性所做，在临床上不适用于暂时性避孕。从妇产科临床实践中了解到：在为育龄妇女开展手术结扎过程中，由于麻醉影响，导致患者出现内脏牵拉反应，极易诱发术中意识清醒、躁动、恶心等不良反应，这就给手术操作带来了一定的难度，甚至影响手术效果。因此，临床一致认为，恰当、可行的麻醉方案尤为重要。随着医疗科技在迅猛发展，人们对手术的无创性、恢复快等要求更高，就此，文中详细探究了两种麻醉方案，即：丙泊酚麻醉、瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，其中后一种方案，效果显著，利于手术操作，且术后给患者带来的并发症少，是育龄妇女终止孕育的理想选择[3]。

实验中选用瑞芬太尼、丙泊酚两种麻醉剂，是由于瑞芬太尼主要成分是盐酸瑞芬太尼，其镇痛作用及其副作用呈剂量依赖性，与催眠药、吸入性麻醉药和苯二氮卓类药物合用有协同的作用，此外，本品长时间输注给药或反复注射用药时，对患者机体代谢速度无任何影响，体内无蓄积；丙泊酚适用于全身麻醉的诱导和维持，本品为烷基酸类的短效静脉麻醉药，注射后可迅速分布于全身，且在40 s内使得患者产生睡眠状态，以麻醉迅速和麻醉效果平稳为主要特征，利于患者手术操作[4]。总体来说，将瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于双侧输卵管结扎术中，效果显著，对于保障手术顺利进行有积极的意义。结合本次实验研究结果显示：两组行结扎术病例，在HR、SPO2、MAP综合指标方面，观察组较对照组更优，(P<0.05)，在苏醒后腹痛发生率方面，观察组和对照组分别为：2.44%、17.07%，(P<0.05)。

综上所述，为了确保麻醉方案的可行性，减少患者苏醒后的并发症，建议对妇产科手术患者实施瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方案。

参考文献：

[1]郑海旅，孙光裕.酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚及氯胺酮应用于双侧输卵管结扎的临床研究[J].吉林医学，2015,36(14)：3130.

[2]彭璟璟 . 酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼在妇科患者术后镇痛中的运用[J]. 贵州医药 . 2013，37( 11) : 1001.

[3]陈 晨，张树波 . 酮咯酸氨丁三醇复合瑞芬太尼和丙泊酚靶控镇静对麻醉深度的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21( 20) : 2249.

[4]张宇.瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿短小手术麻醉的应用效果[J]临床合理用药，2015,8(7C):112-113.

[5]钱卫红. 丙泊酚复合瑞芬太尼在输卵管结扎术中的应用[J].海峡医学，2011，23(11)：114-115.

[6]吴俊萍. 丙泊酚复合局麻在输卵管结扎术中的应用[J].中国医药指南，2011，25(187)：80-81.

* 作者简介：林丹(1980—)，女，广东英德人，主治医师，大专，主要从事临床麻醉科工作。

中图分类号：R713

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)08-0903-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.08.027

(收稿日期2016-5-21)