头位胎儿胎膜早破与人工破膜对妊娠结局的影响

郑瑞雪

【摘要】 目的 探讨头位胎儿胎膜早破与人工破膜对妊娠结局的影响。方法 40例头位胎儿胎膜早破孕妇作为头位胎儿胎膜早破组；40例人工破膜孕妇作为人工破膜组。比较两组产妇分娩后的妊娠结局。结果 人工破膜组剖宫产率低于头位胎儿胎膜早破组， 窒息率低于头位胎儿胎膜早破组（P<0.05）。结论 人工破膜能够降低剖宫产率， 最大程度的确保新生儿的生命安全， 降低新生儿窒息率。

【关键词】 头位胎儿胎膜早破；人工破膜；妊娠结局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.087

临床上将孕妇在临产前就自然破膜的情况称为胎膜早破， 胎膜早破是一种常见的分娩并发症， 对产妇具有一定的影响， 会增加难产的几率。调查研究显示， 近些年， 头位胎儿胎膜早破的发生率逐年增加， 实际上， 头位胎儿胎膜早破对产妇及胎儿具有较大的影响， 而在本次研究中， 主要以头位胎儿胎膜早破为研究对象， 对其妊娠影响进行了细致的观察与研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2015年1～10月收治的80例孕妇， 其中40例头位胎儿胎膜早破孕妇作为头位胎儿胎膜早破组；40例人工破膜孕妇作为人工破膜组。头位胎儿胎膜早破组年龄25～32岁， 平均年龄29.4岁；孕周32～41周， 平均孕周38.2周。人工破膜组年龄24～33岁， 平均年龄28.9岁；孕周33～43周， 平均孕周39.2周。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 人工破膜组孕妇进行人工破膜， 具体措施：骨盆测量要正常、胎头已经衔接、无异常情况以及宫颈开口≥3 cm等。对孕妇进行人工破膜后， 需要监测产程， 并且观察孕妇羊水的情况， 如果在产程出现异常情况， 需要给予剖宫产， 确保孕妇的生命安全[1]。头位胎儿胎膜早破组孕妇应进行临床评定， 包括孕妇阴道分泌大量的流液， 羊水已经从子宫颈流出， 并且经检查存在着羊齿状结晶。对两组孕妇的分娩情况以及新生儿情况进行密切的观察， 此外， 还应进行实时监测， 以最大程度的确保母婴安全。

1. 3 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

人工破膜组剖宫产率低于头位胎儿胎膜早破组， 窒息率低于头位胎儿胎膜早破组（P<0.05）。见表1， 表2。

3 讨论

在临床上， 胎膜早破属于一种妊娠并发症， 不仅对孕妇造成不利的影响， 同时对胎儿也会造成巨大的伤害。根据相关调查资料显示， 胎膜早破会增加新生儿的窒息率， 最终危及到新生儿的生命安全， 甚至有一定的致死率。因此， 针对于胎膜早破问题需要引起临床上高度的重视。而导致孕妇出现胎膜早破问题的原因多， 且较为复杂， 如孕妇的宫颈内口较为松弛、孕妇的生殖道发生感染、孕妇在孕期存在着营养不良情况等， 从而诱发胎膜早破问题， 影响母婴安全， 甚至是出现生命危险， 对孕妇及胎儿均造成不利的影响。由此可见， 胎膜早破问题在产妇临床上属于高危情况[2]。因此， 针对于胎膜早破问题， 在临床上， 需要引起高度的重视， 并且采取有效的临床干预手段， 降低孕妇及胎儿的风险， 使胎儿能够顺利的出生。

本次研究中， 主要对头位胎儿胎膜早破与人工破膜两种破膜方式进行了临床研究， 从结果上看， 采用科学的人工破膜方式， 有效降低了孕妇的剖宫产率， 同时降低了新生儿的窒息率。由此可见， 人工破膜方式与头位胎儿胎膜早破相比， 前者的安全性更高， 且对母婴的影响也更小。为了进一步确保人工破膜的安全性， 需要对下述问题进行重点注意：①密切的观察孕妇的人工破膜指征， 只有符合人工破膜指征的孕妇才可进行人工破膜， 以确保孕妇及胎儿的安全性[3]。②在人工破膜的过程中， 需要对整个产程进行密切的监控， 如果出现危险情况， 需要及时的处理， 避免发生分娩风险。另外， 胎膜早破对孕妇及胎儿的危害非常大， 甚至是出现生命危险。因此， 对胎膜早破问题进行早期预防是非常有必要的。具体应做好如下的预防措施。①应要求孕妇尽量减少妇科检查， 由于在妇科检查的过程中， 可能会出现阴道感染的问题， 最终影响到孕期的正常发展。②如果孕妇在孕期中存在着感染的情况， 需要利用医学手段进行干预， 将感染问题对母婴的影响降至最低， 确保母婴的生命安全。③如果孕妇出现了胎膜早破问题， 应根据孕妇具体的孕周、检查结果以及胎盘的成熟情况科学的选择临床干预手段， 确保胎儿的顺利出生[4]。由于胎膜早破问题在临床上具有较大的危险性， 只有全面位、立体化对孕妇进行预防和干预， 才能将胎膜早破问题对母婴的影响降至最低， 从而促进孕妇顺利的分娩， 新生儿顺利出生， 避免临床风险问题的发生， 从而促进产科临床工作的顺利实施和高质量完成。

总之， 人工破膜能够降低剖宫产率， 提高顺产率， 同时能最大程度的避免新生儿的窒息率， 确保新生儿的生命安全， 从而提高产科临床工作的质量。针对于胎膜早破问题， 可科学对孕妇进行人工破膜， 确保母婴的安全。

参考文献

[1] 石元华， 石云.头位胎膜早破对妊娠结局的影响.实用中西医结合临床， 2016， 14（1）：154-155.

[2] 邹海琼， 柴艳婷， 金琳， 等.胎膜早破临床治疗分析.现代中西医结合杂志， 2014， 4（8）：118-120.

[3] 罗新妹， 林新容， 郑慧频， 等.早产合并胎膜早破28例临床分析. 中国农村卫生， 2013， 6（7）：124-125.

[4] 徐亚莉， 孔冠群， 陈焕仪， 等.胎膜早破原因分析及治疗体会. 当代医学， 2013， 1（34）：116-117.

[收稿日期：2016-05-10]