卡前列素氨丁三醇联合B—Lynch缝合治疗剖宫产产后出血的临床研究

余卢妹

【摘要】 目的 研究卡前列素氨丁三醇联合B-Lynch缝合治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法 78例剖宫产产后出血的产妇， 随机分成对照组和治疗组， 每组39例。对照组采用缩宫素和卡前列甲酯栓治疗， 治疗组采用卡前列素氨丁三醇联合B-Lynch缝合。观察两组产妇治疗效果。结果 治疗组产妇产时、产后2、24 h出血量分别为（968.43±102.41）、（99.53±48.67）、（215.74±19.58）ml；对照组产妇产时、产后2、24 h出血量分别为（925.36±189.47）、（278.54±38.41）、（318.75±49.76）ml。两组产妇产时出血量比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组产后2、24 h出血量明显少于对照组 （P<0.05）。治疗组产妇子宫恢复正常率明显高于对照组 （P<0.05）。治疗组血常规血红蛋白恢复正常率明显优于对照组 （P<0.05）。结论 对剖宫产产后出血的患者采用卡前列素氨丁三醇联合B-Lynch缝合治疗， 能有效的减少产后出血量， 促进子宫恢复， 减轻患者痛苦， 可推广应用。

【关键词】 卡前列素氨丁三醇；B-Lynch缝合；产后出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.153

产后出血是产妇较常见的疾病， 其发病突然且发展迅速， 导致产妇的死亡率较高。在我国， 产后出血是导致产妇死亡的首要因素。及早预防和治疗能有效的减少产妇死亡率[1]。目前临床治疗产妇产后出血的方法较多， 关键是针对出血原因迅速止血， 产后出血原因是宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍， 最常见原因为宫缩乏力， 占原发性产后出血的75%～90%， 针对病因， 主要治疗为加强宫缩， 如果无效， 可采用手术方法。有报告显示[2]， 采用卡前列素氨丁三醇联合B-Lynch缝合能有效的减少产妇产后出血量， 促进子宫恢复。为验证这一观点， 本研究对本院剖宫产术中大出血的产妇采用卡前列素氨丁三醇联合B-Lynch缝合治疗， 并与采用缩宫素和卡前列甲酯栓治疗的患者相比， 观察效果。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年1月本院收治的78例剖宫产产后出血的产妇， 随机分成对照组和治疗组， 每组39例。对照组患者年龄17～42岁， 平均年龄（28.4±5.9）岁。治疗组患者年龄18～43岁， 平均年龄（28.9±6.1）岁。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治疗组采用卡前列素氨丁三醇注射液（常州四药制药有限公司， 国药准字H20094183）联合B-Lynch缝合， 选择250 μg卡前列素氨丁三醇三角肌注射， 静脉滴注20 IU的缩宫素注射液（北京赛升药业股份有限公司， 国药准字H11020363）与0.9%的生理盐水500 ml， 暴露子宫， 将子宫周围的积血清除后， 背带式缝合子宫， 缝合后将子宫放回腹腔。对照组采用缩宫素和卡前列甲酯栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司， 国药准字H10800007）治疗， 产后立即子宫肌层注射缩宫素20 U， 并将0.5 mg卡前列甲酯栓放置于阴道后穹空窿处， 0.9%的生理盐水加10 IU的缩宫素配制500 ml补液静脉滴注。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者产时、产后2、24 h出血量；统计两组患者子宫恢复情况及血常规血红蛋白恢复情况恢复情况。疗效评定标准参照文献[2]制订。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇产后出血量比较 治疗组产妇产时、产后2、24 h出血量分别为（968.43±102.41）、（99.53±48.67）、（215.74±19.58）ml；对照组产妇产时、产后2、24 h出血量分别为（925.36±189.47）、（278.54±38.41）、（318.75±49.76）ml。两组产妇产时出血量比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组产后2、24 h出血量明显少于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组产妇子宫恢复情况比较 术后7、42 d行B超评估显示， 治疗组产妇中有26例（66.67%）子宫恢复正常， 有11例（28.21%）子宫基本恢复正常， 有2例（5.13%）子宫发生异常。对照组产妇中有18例（46.15%）子宫恢复正常， 有12例（30.77%）子宫基本恢复正常， 有9例（23.08%）子宫发生异常。治疗组产妇子宫恢复正常率明显高于对照组 （P<0.05）。

2. 3 两组产妇血常规血红蛋白恢复情况比较 产后7 d治疗组产妇中有25例（64.10%）血常规血红蛋白恢复正常， 有13例（33.33%）血常规血红蛋白基本恢复正常， 有1例（2.56%）血常规血红蛋白较术前降低显示贫血。对照组产妇中有15例（38.46%）血常规血红蛋白恢复正常， 有14例（35.90%）血常规血红蛋白基本恢复正常， 有10例（25.64%）血常规血红蛋白较术前降低显示贫血。治疗组血常规血红蛋白恢复正常率明显优于对照组 （P<0.05）。

3 讨论

孕妇产后出血如果没有及时有效治疗， 会导致患者发生低血容量性休克， 甚至死亡。产后出血的原因主要是宫缩乏力。临床一般采用缩宫素和卡前列甲酯栓进行止血， 但治疗效果并不理想， 产妇产后恢复较慢。卡前列素氨丁三醇能刺激子宫肌层收缩， 引起子宫平滑肌用力收缩， 从而达到止血的目的。对产后出血产妇三角肌注射卡前列素氨丁三醇后起效较快， 不良反应较少， 可维持作用时间2 h。B-Lynch缝合术采用背带式缝合方法， 对子宫进行机械性压迫从而关闭血窦止血， 对前置胎盘、子宫收缩乏力、凝血功能异常的产后出血的止血效果明显[3， 4]。本研究对来本院剖宫产产后出血的产妇采用卡前列素氨丁三醇联合B-Lynch缝合治疗， 取得了明显的效果。本研究结果说明采用卡前列素氨丁三醇联合B-Lynch缝合治疗产妇的子宫恢复情况更好， 有利于产妇产后尽快恢复， 且安全性较高。

综上所述， 对剖宫产术中发生产后出血的患者采用卡前列素氨丁三醇联合B-Lynch缝合能有效的减少产后出血量， 促进子宫恢复， 提高产妇的生活质量， 可推广应用。

参考文献

[1] 李欣. 卡前列素氨丁三醇联合B-lynch缝合预防高危产妇产后出血的临床效果. 中国妇幼健康研究， 2015， 26（5）：1071-1073.

[2] 陈香. 卡前列素氨丁三醇注射液预防剖宫产产后出血临床疗效观察. 浙江临床医学， 2015， 17（10）：1720-1721.

[3] 周素云， 江玲. 卡前列素氨丁三醇治疗产后出血疗效观察. 中国基层医药， 2015， 22（20）：3132-3135.

[4] 隗伏冰， 叶玲， 罗笑卿， 等. 新式剖宫产术后子宫复旧及子宫切口愈合情况的B超监测. 中国实用妇科与产科杂志， 2001， 17（2）：105-106.

[收稿日期：2016-05-16]