杭州2所院校本科护生护理专业承诺现状及影响因素分析

郑佳映，陈雪萍，蒋佳妮，娄 燕

（1.杭州师范大学 医学院，浙江 杭州 310036；2.杭州师范大学钱江学院 护理分院，浙江 杭州 310036）

杭州2所院校本科护生护理专业承诺现状及影响因素分析

郑佳映1，陈雪萍2，蒋佳妮2，娄 燕1

（1.杭州师范大学 医学院，浙江 杭州 310036；2.杭州师范大学钱江学院 护理分院，浙江 杭州 310036）

目的了解杭州2所院校本科护生护理专业承诺现状并探讨其影响因素。方法运用吕桂云修订的护理专业承诺量表及自行设计的一般资料问卷、人文关怀能力量表对杭州市2所本科院校的606名护理本科生进行调查。采用多元Logistic回归分析护理专业承诺的影响因素。结果本科护生护理专业承诺总分为（80.80±15.47）分；各维度得分分别为：专业努力意愿（28.17±8.10）分，专业生涯留驻意愿（31.01±6.84）分，专业价值认同（21.63±4.51）分；本科护生不同入学志愿、本科层次、人文关怀能力3个因子进入专业承诺的Logistic回归方程，共解释了总变异的31.6%。结论杭州2所院校本科护生的专业承诺总体呈中上水平，入学志愿、本科层次、人文关怀能力是影响本科护生专业承诺的重要因素。提示可分层次、有针对性地对护生开展护理教育以提高其专业承诺水平。

本科；护生；护理专业承诺；影响因素

护理专业承诺是指护理工作者为护理专业努力的意愿，继续从事护理工作的信念，对护理专业的正向评价及对护理专业价值的认同，是愿终其一生为促进护理事业的发展和增加全人类的健康尽力的行动与意愿[1]。护理工作的本质是借由关怀的态度，以理智的判断来处理紧急与复杂的健康照护问题[2]。当前高负荷的工作强度及持续的情感投入得不到相应的专业认可，致使护理人才离职意愿普遍偏高。研究表明，护理专业承诺是影响护士从事护理工作的重要因素[3-4]，与工作满意度密切相关[5-6]。本科护生是未来护理队伍的主力军，是护理事业发展的主导力量，提高其专业承诺水平对稳定护理人员队伍、优化护理人员结构具有积极意义。既往护理领域专业承诺相关研究较少关注护生，且存在样本量少、调查量表针对性不强等问题[5，7-8]。本研究旨在调查本科护生护理专业承诺现状及其影响因素，以期通过有针对性的教育，增强护理专业价值认同，提高其从事护理行业的意愿，稳定护士行业的人才队伍。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用整群抽样方法，抽取杭州市2所本科院校不同年级的护理学生作为调查对象。研究对象为全日制在校护生；理解能力正常；无精神疾病；了解调查目的；并自愿参与调查。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料问卷 包括性别、民族、年级、院校、户籍、是否为独生子女、入学志愿等条目。

1.2.1.2 护理专业诺量表 （The Professional Commit ment Scale） 由台湾辅英科技大学吕桂云副教授于1998年编制，主要从态度和行为2个方面对护士的专业承诺水平进行衡量。量表于2006年修订为3个维度，即专业努力意愿、专业生涯留驻意愿、专业价值认同，共23个条目[9]。该量表采用Likert’s 5级计分法，范围从非常确定（5分）、确定（4分）、一般（3 分）、不确定（2 分）到极不确定（1 分），分数越高代表专业承诺水平越高。该量表的Cronbach’α系数为0.93，重测信度为0.81[10]。

1.2.1.3 中文版人文关怀能力量表 （Caring Ability Inventory，CAI） 由美国Nkongho教授编制，是目前使用范围最广、最具权威的人文关怀能力测试量表。量表包括理解、勇气、耐心3个维度，共37个条目，采用likert7级评分法，从强烈反对到强烈赞同分别赋值1～7分，总分在37～259分，得分越高人文关怀能力越强。该量表在本科护生中测得的Cronbach’s α系数为0.925，重测信度为0.840[11]。

1.2.2 调查方法 本研究在不影响护生上课和考试的情况下，现场发放问卷。调查小组成员经统一的培训，按统一指导语向被调查者说明研究的目的和意义、问卷的填写方法等，采用无记名方式作答，问卷发放后当场回收，整理、剔除无效问卷。发放问卷645份，回收有效问卷606份，有效回收率为94.0%。

1.2.3 统计学方法 采用双人录入的方法在Excel中建立数据库并进行核查。采用SPSS 19.0进行统计分析。患者的一般资料、专业承诺得分采用频数、均数±标准差进行描述；分析各因素与护生专业承诺关系时，采用两独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析和多元logistic回归分析。检验水准 α=0.05。

2 结果

2.1 一般资料 本研究共调查606名护生，其中汉族588名，少数民族18名；独生子女241名，非独生子女365名；男性29名，女性577名；大学一年级307名，三年级299名；二本学生279名，三本学生327名。

2.2 本科护生护理专业承诺现状 本科护生护理专业承诺总分为（80.80±15.47）分，专业努力意愿、专业生涯留驻意愿、专业价值认同得分分别为：（28.17±8.10）分、（31.01±6.84）分、（21.63±4.51）分。见表 1。

表1 本科护生护理专业承诺得分情况（n=606，分）

2.3 本科护生护理专业承诺的单因素分析 不同性别、民族、年级、本科学历层次、户籍、入学志愿、是否独生子女等护理专业承诺得分比较，结果见表2。研究显示，不同本科层次、户籍、入学志愿、是否独生子女的本科护生，其专业承诺总分差异均有统计学意义（P＜0.05）。其余研究因素如性别、民族、年级差异均无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 不同人口学特征本科护生护理专业承诺得分情况比较（n=606，±S，分）

表2 不同人口学特征本科护生护理专业承诺得分情况比较（n=606，±S，分）

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2.4 本科护生护理专业承诺与人文关怀能力的相关性分析 Pearson相关分析结果显示，护生护理专业承诺总分与人文关怀能力总分呈正相关，除护理专业承诺中的专业努力意愿维度与人文关怀能力中的勇气维度相关性不显著外，其余维度均有一定的相关性。详见表3。

表3 护生专业护理承诺与人文关怀能力相关性分析（n=606）

2.5 本科护生护理专业承诺的多因素分析 以护理专业承诺总分为因变量，将单因素分析显示有统计学意义的本科层次、户籍、入学志愿、是否独生子女、人文关怀能力5个因素作为自变量，采用Stepwise的方式进行多元逐步回归分析 （α入=0.05，α出=0.10）。统计结果显示，入学志愿、本科层次、人文关怀能力进入回归方程。回归分析结果见表4。

表4 本科护生护理专业承诺影响因素的多元逐步回归分析（n=606）

3 讨论

3.1 本科护生护理专业承诺得分处于中上水平本研究结果显示，本科护生护理专业承诺得分（80.80±15.47），处于中上水平，与Lu等[9]的调查结果类似。但专业承诺得分的标准差较大，显示个体间差异较大，这与张温温[10]、丁全菊[12]等在5年制、4年制本科护生的调查结果一致，个体差异可能与护生不同的户籍、本科层次、入学志愿有关，另外有研究表明[13]护生的性格特点也影响其专业承诺水平。从各维度均分上看，护生在护理专业价值认同和护理专业生涯留驻意愿得分较高。有82.5%的护生赞同“护理工作是值得我从事的行业”，76.7%的护生喜欢和其他行业的朋友谈自己所学的专业，仅有20.5%的护士认为护理工作很没意思。目前我国老龄化问题严峻，传统的养老模式正在逐渐转变，巨大的养老服务需求使得人们逐渐意识到健康服务行业潜在的发展前景及护理专业的价值。护理工作虽然任务繁重，但是与其他工作相比，工作相对稳定且就业率高，良好的就业前景使得护生愿意从事护理工作，但同时，由于护理专业就业率高、入行门槛低，在一定程度上致使护生的专业努力意愿低下。

3.2 本科护生护理专业承诺得分的影响因素

3.2.1 入学志愿与本科层次 本研究结果显示，非调剂生护理专业承诺总分及专业努力意愿、专业生涯留驻意愿2个维度得分高于调剂生，三本院校护生护理专业承诺总分及各维度得分均高于二本院校，入学志愿与本科层次对护生护理专业承诺具有显著影响，这与国内其他学者的研究结果一致[14-15]。学生在选择专业时会对所选专业进行一定的了解，无论是否喜爱该专业，都是在认同的基础上自愿选择。因此，在学习该专业时，基于前期了解和自身兴趣，学习的热情会更高，其日后从事专业相关的工作可能性更高。而调剂生对就读专业缺乏了解，存在盲目性，在某种程度上影响其学习的积极性，导致专业承诺水平不高。另外，通过质性访谈了解到，护理在二本院校中不属于热门专业，而在三本院校中属热门专业。一般而言，热门专业的学生对就读专业的满意度相对较高[16]，且专业认同程度也高[17]，加之学校领导的重视，除了有浓厚的学习护理专业相关知识的氛围外，开展一系列讲座活动，在一定程度上帮助学生形成护理专业态度、专业思想和专业价值观，对护生护理专业承诺起到潜移默化的作用。

护理专业承诺水平是动态发展的，形成始于学生时代[13]。1项随访调查结果显示[18]：拥有较高护理专业承诺水平的护生，其日后从事护理行业时护理专业承诺水平也较高。因此，在护理教育过程中，教育者应着重关注志愿调剂生，对其进行有针对性的干预和引导；在传授护理学相关知识的同时，从不同角度出发，增进护生对本专业全方面的了解，将专业思想教育贯穿于护理教育全过程，提高护生护理专业承诺水平，进而壮大护理人才队伍。

3.2.2 人文关怀能力强的本科护生，其护理专业承诺水平高 人文关怀能力是护士秉承人性、德性，融体力、智力、知识、观念、情感、态度、意志等一体的内在素养，外化为自觉的创造性的服务于患者的实际工作本领和才能[19]，是综合护理能力的核心能力之一[20]。个体在形成专业承诺的过程中，不仅仅要考虑对护理专业是否有兴趣，还要结合自己的能力。本研究结果显示，人文关怀能力强的护生，其专业承诺水平也较高，其中耐心、勇气对专业生涯留驻意愿影响最大，理解对专业价值认同影响最大。分析其原因：首先，人格特质与职业认同的形成、职业兴趣密切相关[21]，富有耐心、爱心、同理心、奉献精神等人格特质的人与护理职业更为匹配[22]。其次，由于疾病的多样性以及病情变化的不可预测性，在护理工作中难免存在诸多风险，在面对患者千变万化的病情时，护士需具备一定的勇气，才能沉着冷静地有效的应对。因此，提示护理教育者在传授专业知识的同时，应加强对护生人文关怀能力的培养，通过提高护生人文关怀能力来提高其护理专业承诺水平。

3.3 建议 专业承诺水平的动态性为提高护生护理专业承诺水平创造了可能。从学科层面来看，应致力于护理专业性的发展以提升护理学科专业价值，从而改变以往“重医轻护”的传统观念，吸引更多学生主动投入到护理专业学习中。从学校和教育者层面来看，首先，教育者应根据学生的情况进行分层、分段、有针对性地引导，帮助学生正确认识护理专业，通过对护理知识的传播、护士角色的示范、护理人文氛围的营造等隐形课程，增进护生对护理专业的理解与热爱，提高专业价值感；其次，学校组织技能比赛、授帽仪式、见习实习等增进护生对专业的认同。通过多种途径全面提高本科护生护理专业承诺水平，培养高素质、专业化的护理人才，为护理事业的发展奠定基础。

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Nursing Professional Commitment in Nursing Undergraduates and Its Influence Factors

ZHENG Jia-ying1,CHEN Xue-ping2,JIANG Jia-ni2,LOU Yan1
（1.Medical School,Hangzhou Normal University,Hangzhou 310036,China;2.School of Nursing,Qianjiang College,Hangzhou Normal University,Hangzhou 310036,China）

ObjectiveTo investigate the status quo of nursing professional commitment among nursing undergraduates,and to explore its influence factors.MethodsA total of 606 nursing undergraduates were investigated with nursing professional commitment scale,a series of self-designed influence factor questionnaires and caring ability inventory.ResultsThe total score of professional commitment of nursing undergraduates was 80.80±15.47.The score of willingness to make effort,maintain as a membership and belief in goals and values was 28.17±8.10,31.01±6.84,and 21.63±4.51 respectively.Undergraduate level,way of major selection and humanistic caring ability entered the regression the equation and explained 31.6%of all variations.ConclusionProfessional commitment in nursing undergraduates shows a medium or above level.Undergraduate level,way of major selection and humanistic caring ability are important influence factors.In addition,targeted and positive guidance should be take to improve the level of students’professional commitment.

undergraduate;nursing students;nursing professional commitment;influence factor

R47-05

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.22.040

2016-05-13

十二五普通高校特色专业建设项目支持（浙教高教〔2014〕110 号）

郑佳映（1992-），女，浙江金华人，本科学历，硕士研究生在读。

陈雪萍（1964-），女，浙江杭州人，博士，教授。

方玉桂 王 影]