本科护生归属感现状及影响因素分析

宿 婷 ，刘化侠 ，林 桦 ，李长红 ，田 靖 ，安 然

（1.泰山医学院 护理学院，山东 泰安 271000；2.菲律宾远东大学 护理学院，菲律宾 马尼拉 0900）

本科护生归属感现状及影响因素分析

宿 婷1，刘化侠1，林 桦1，李长红2，田 靖1，安 然1

（1.泰山医学院 护理学院，山东 泰安 271000；2.菲律宾远东大学 护理学院，菲律宾 马尼拉 0900）

目的探讨本科护生归属感水平及其影响因素，为护理教育者提高学生归属感水平提供相关的理论依据。方法采用一般归属感问卷、社会联结量表、修订版孤独感量表、自尊量表、主观幸福感量表以及生活满意度量表，以便利抽样法，对在校389名大二、大三学生进行调查，采用多元逐步回归分析法对本科护生归属感水平的影响因素进行分析。结果在389名护理本科护生中，归属感整体的得分为（47.78±8.21）分，总体处于中等偏低水平，占85.5%，性别、年龄、年级、民族、生源地、独生子女、班干部等对归属感得分均无统计学意义（P＞0.05）；多元逐步线性回归显示，社会联结和孤独感是进入多元线性回归方程的因素，校验水准为α=0.05。结论本科护生归属感水平中等偏上，并受社会联结和孤独感因素的影响。护理管理者及教育者应给予本科护生足够的关注，采取有效措施，提高本科护生的归属感。

本科护生；归属感；影响因素

归属感指个人自觉被他人或团体认可与接纳时的一种感受，是心理上的安全感与落实感。归属的满足对人们的认知过程、行为反应、心理健康及幸福感会产生重要影响[1]。国内学者对于归属感的研究，多集中于大学生的学校归属感、护生实习期间的临床归属感以及护士的职业归属感等方面，而对在校本科护生的归属感研究则比较缺乏。研究证实[2]，本科护生在校及实习期间均存在不同程度的归属感缺失，归属感对学生的学习动机、态度、信心会产生积极的影响。因此，本研究旨在从本科护生的归属感出发，运用一般归属感问卷调查探讨本科护生的归属感水平及其影响因素，以期为今后护理教育工作者及护理管理者开展心理教育、改善本科护生的归属感水平、制定干预策略提供科学依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用便利抽样的方法，根据样本量的选取原则：样本量为编译问卷题项数的5～10倍拟发放120份问卷。考虑到样本流失问题，于2015年6—7月随机选取山东省2所大学护理学院大一、大二、大三年级389名本科护生为研究对象，统一发放一般归属感问卷。调查对象的纳入标准：大学专业为护理学；年龄≥18岁；大一、大二、大三的学生；沟通交流正常，能顺利完成本次调研者；自愿参与本研究，并签订知情同意书者。排除标准：存在心理障碍者；伴有精神疾病及记忆认知损害者；不愿参与此次研究者。

1.2 调查工具 采用问卷调查法，调查工具包括：（1）一般资料调查表，基于文献回顾，选取样本特征中可能对归属感产生影响的人口学变量，如性别、年龄、是否独生子女、生源地、民族、学校、是否是班干部、是否是单亲家庭；（2）一般归属感问卷（The General Belongingness Scale,GBS），该问卷由 Malone在2012年发表[3]，用于评定学生的一般归属感现状。量表包括拒绝/排斥和接受/包含2个维度，接受/包含维度包括条目 1、2、5、8、10、11， 拒绝/排斥维度包括条目 3、4、6、7、9、12， 共计 12 个条目， 采用Likert 7级评分，分值1~7分，1=非常不同意，2=不同意，3=有点同意，4=中立，5=有点不同意，6=同意，7=非常同意。条目 1、2、5、8、10、11 为正向计分，3、4、6、7、9、12 为反向计分，总分为 84 分，分数越高提示学生的归属感水平越高。本问卷的Cronbach’s α为0.94。经原作者授权，编译了中文版一般归属感问卷(The General Belongingness Scale,GBS)，经5位护理专家审核其问卷内容，汇总意见，文化调适，形成中文版一般归属感问卷。预调查30位本科护生，其Cronbach’s α系数为0.86，问卷具有良好的信度和效度；（3）社会联结量表（Social Connectedness Scale），该量表是由Lee和 Robbins在1995年发表[4]，用于评估个体的社会归属情况，采用Likert 6级评分，分值1-6分，1=完全不同意，2=比较不同意，3=有点不同意，4=有点同意，5=比较同意，6=完全同意，分值越高社会联结水平越高，量表的Cronbach’s α系数为0.95，目前广泛用于测量社会联结程度；（4）修订版孤独量表（Revised UCLA Loneliness Scale）：该量表是由Russell在1996年发表[5]，原始量表具有20个条目，目前使用广泛的是9条目孤独量表，采用Likert 4 级评分，分值 1~4 分，1=从不，2=很少，3=有时，4=一直，分值越高孤独感越高，该量表的Cronbach’s α 系数为 0.87；（5）自尊量表(Self-esteem Scale，SES)，由 Rosenberg 于 1965 年编制，最初用以评定青少年关于自我价值和自我接纳的总体感受，该量表共10个条目，采用Likert 4级评分，分值1~4分，1=很不符合，2=不符合，3=符合，4=非常符合，总分10~40分，分值越高，表明自尊程度越高，该量表的Cronbach α系数为0.84，具有良好的效标关联效度[6]；（6）生活满意度量表（Satisfaction with Life Scale，SWLS），由 Diener等在 1985 年发表[7]，采用Likert 4级评分，该量表共5个条目，全部采用正向计分，分值1~4分，1=完全不同意，2=不太同意，3=比较同意，4=十分同意，总分5~20分，得分越高提示生活满意度越高，该量表的Cronbach’s α系数为0.93，目前已广泛用于测量生活满意度；（7）主观幸福感量表（Subjective Happiness Scale，SHS），该量表是由Lepper等在1999发表[8]，主要用于测量个体的主观幸福感程度，该量表共4个条目，采用Likert 7级评分，Cronbach’s α系数为0.88。得分越高表明幸福感越强。Nan H[9]对该量表进行了中文版的编译，其Cronbach’s α系数为0.82，具有良好的信效度。

1.3 调查方法 采取面对面调查，问卷的发放与回收均由研究者本人参与完成，所有调查对象均知情，调查前向调查对象解释调查的目的、填写方法及注意事项，由调查对象独立填写问卷，调查问卷当场回收，以保证调查问卷真实性，本研究共发放问卷400份，回收390份，回收率97.5%；有效问卷389份，有效率97.3%。

1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0对数据进行录入、整理及分析。统计分析包括描述性分析、两独立样本t检验、方差分析、Pearson相关性分析、非参数检验及多元逐步回归分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 本科护生一般资料单因素分析 不同性别、年龄、年级、生源地等护生归属感水平见表1，研究显示，除是否单亲家庭具有统计学意义外（P<0.05），其他因素对本科护生归属感均无统计学差异。

表1 一般资料对归属感的影响分析（n=389）

2.2 本科护生一般归属感总体状况 本组学生归属感得分为 17~72（47.78±8.21）分，其总分除以条目数得分为（3.97±0.61）分。以平均数上下各加减一个标准差的方法将归属感程度分为4级，偏低组（≤3.36分）占 10.1%，中偏低组（3.37~3.97分）占32.8%，中度组（3.98~4.58 分）占 42.6%，高度组（≥4.59分）占9.5%；各条目得分见表2。

表2 本科护生一般归属感条目均分（n=389）

2.3 本科护生归属感影响因素的单因素分析及Pearson相关性分析结果 由r值（表3）可知归属感与生活满意度、孤独感、社会联结、主观幸福感、自尊均具有不同程度的相关性；单因素方差分析结果显示，孤独感、主观幸福感、自尊在方差齐性的条件下，P<0.05均具有统计学意义，生活满意度和社会联结在方差不齐的情况下，采用非参数检验。Kruskal-Wallis检验显示，社会联结具有统计学意义。因此，除生活满意度外均可纳入多元回归自变量中。

表3 一般归属感效标因素得分情况及Pearson相关性（n=389）

2.4 本科护生归属感水平影响因素多因素分析结果 本研究以一般归属感作为应变量，以孤独感、社会联结、主观幸福感和是否单亲家庭为自变量进行多元逐步回归分析。按α入=0.05,α出=0.10结果显示,社会联结、孤独感是归属感的影响因素（P<0.05），模型F=17.96，决定系数R2=0.329，调整后R2=0.324，解释总变异的32.4%（表4），本科护生归属感=7.909+0.714×孤独感+0.565×社会联结。

表4 本科护生归属感多元线性回归

3 讨论

3.1 本科护生归属感总体状况分析 本研究调查了389名本科护生的归属感水平，总体处于中等偏低水平，占85.5%，其中偏低水平占10.1%，中偏低水平占32.8%，中等水平占42.6%，高水平9.5%。可见，本科护生归属感偏低是如今护理教育管理者面前一个严峻的现实问题。因此，本科护生归属感水平有待于进一步提高。

本研究显示，归属感得分女生略高于男生，这可能与本研究女生样本量大于男生样本量有关，亦有可能是男生并非热爱护理专业而是因为其他如调剂等原因，对护理专业并无归属感。本研究结果与原作者[3]研究一致。家庭方面，单亲家庭中成长的孩子归属感中可能存在不同程度的缺失，其特殊的成长环境会对学生的心理生理产生一定影响[10]。

学生对归属感的体验，决定他们的自我概念、对护理临床实习的意愿以及对学习的动力乃至于对未来的职业选择[11]。相关研究[2]指出学生对自己所修专业在生理、心理、情感上的认同和投入，并体验被人接受、尊重、得到支持的情感经历对学生的归属感有重要的影响作用。鉴于此，我们应制定相应的干预措施提高本科护生的归属感，对学生的全方位的发展提供实践指导价值。

3.2 本科护生归属感水平影响因素分析 本研究显示，社会联结及孤独感是本科护生归属感的影响因素。相关研究证实[12]，社会联结是心理健康的保护性因素。社会联结性较高的个体，会表现出较高的归属感水平，并易于感到与他人关系亲密、认同他人以及乐于参与集体性活动[13]。Sedgwick[14]研究发现护理专业的学生更容易被歧视和排斥，并产生不同程度的孤独感，其归属感较低。归属感不强的学生经常感到被孤立、学习积极性较低，甚至会出现焦虑和孤独感[15]。学生在了解本专业后所产生的焦虑、恐惧及孤独感也会对其未来的临床实习、职业选择产生负性影响。当一个人积极地采用某种方式与他人联系时，会产生一种舒适、幸福的感觉而自身的孤独感、自卑感也会减少。归属感欠缺的人更容易感受到焦虑、孤独、自尊的缺失以及认知方面的障碍[16]。社会联结性较高的护生在遇到压力及困难的时候，他们会同家人、朋友或者其他重要的人进行倾诉，从而得到他们的理解、支持与鼓励,有效降低自身的孤独感,从而促进归属感的提升[17]。因此，培养学生归属感的形成有赖于依靠提高学生的社会联结性。而给予在校生更多的心理社会支持，鼓励学生积极参加社会活动，可以减轻学生的孤独感并提高其归属感水平。

4 对策

4.1 加强本科护生社会联结性，降低孤独感 给予本科护生更多关爱，加强师生之间交流互动，不仅要体现在课堂中，更要延伸到学生的业余生活中，可以创建师生交流平台如微信、QQ等网络平台，及时的与学生进行交流，发现学生在学习生活中的心理问题并进行正确的引导；同时学院也可设立多种多样的社团活动，加强学生社交能力的锻炼，培养他们与人交往的技巧，也有利于学生结交新朋友从中获得更多的社会支持，从而引导其建立健全的人格。

4.2 提高护生对护理专业的热爱程度 学生在入校后不仅要加强护理专业技能与专业知识的学习培养，还要关注学生在学习过程中的思想变化，及时疏导学生在学习过程中的疑惑，营造良好的学习环境，实现学生学习从被动的“要我学”转变为主动的“我要学”，激发学生对于护理专业的热爱，才能提高其归属感。

本科护生归属感的程度会影响未来学生对临床实习及职业的选择，归属感的缺失，会使他们职业归属感不稳定、专业素养降低、角色缺失等问题；在校期间的护理教学是未来学生进入临床实习前的关键阶段，而学生能否融入学校的护理学习环境、建立对护理群体的归属感都将直接关系到学生的职业归属感。因此，学校管理者与教育者应真正以学生为本，从学生的需求出发，提高其归属感水平。

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Sense of Belonging of Nursing Undergraduates and Its Influence Factors

SU Ting1,LIU Hua-xia1,LIN Hua1,LI Chang-hong2,TIAN Jing1,AN Ran1
(1.School of Nursing,Taishan Medical University,Tai’an 271000,China;2.School of Nursing,Far East University Philippines,Manila 0900,Philippines)

ObjectiveTo explore the sense of belonging of nursing undergraduates and its influence factors,so as to provide theoretical basis for nursing educators to improve students’sense of belonging.MethodsThe general sense of belonging questionnaire,social connectedness scale,the revised version of the UCLA loneliness sense quantity table,self-esteem scale,subjective happiness sense scale and life satisfaction scale,with the method of convenience sampling,389 sophomores and junior students were investigated.ResultsOf the total,the mean score of sense of belonging was 47.78±8.21,which showed a medium and below level,accounted for 85.5%.Factors including gender,age,nationality,grade,home of students,only child and class cadre had no statistical significance in the score of sense of belonging(P＞0.05);multiple stepwise linear regression analysis showed that social connectedness and loneliness entered into the multivariate linear regression equation and calibration standards were set at P=0.05.ConclusionThe sense of belonging of nursing undergraduates maintains in a moderate or above level, and it is influenced by social connectedness and loneliness.Nursing administrators and educators should pay enough attention to nursing undergraduates,and take effective measures to improve the sense of belonging of them.

undergraduates;sense of belonging;influence factor

R395.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.22.001

2016-06-08

山东省高等学校教学改革重点课题（2012369）

宿 婷（1990-），女,山东泰安人，本科学历，硕士研究生在读。

刘化侠（1964-），女，山东泰安人，硕士，教授，护理学院院长。

方玉桂]