门诊不完全就诊指南

文/陈 阳

门诊不完全就诊指南

文/陈 阳

跟着导师出门诊两年多了，导师负责诊断、治疗，我负责叫号、开单、查体、维持秩序，捎带察言观色、总结归纳。见到了形形色色的就诊者，发现了一些患者就诊中遇到的问题，有一些感触，总结如下，供各位看官参考。

“看病贵，看病难”似乎是国人对当下医疗状态的第一体验，很多专家号往往是一号难求，要么排好久的队才能挂到，要么忍痛接受黄牛的高价号，但是对于每一个患者来说，真的都需要专家号吗？当然不是，对于初诊的患者，大多数人连必要的检查都没有做，好不容易挂到专家号，好不容易经过漫长的等待，见到专家，结果手里只是多了一堆检查单，甚至有可能连问诊都是专家的助手完成的，和专家连一句话也没有说上，这事搁谁，谁都会感叹“看病贵，看病难”。所以对于初诊的患者，不妨先挂个普通号，先完善一下必要的检查，然后再按照病情的需要，决定是否需要一个专家号。还有一点，不要病急乱投医，曾有一个患者来我院就诊，挂的号比较靠后，这时候过来一个热情的“好心人”，告诉他我院的某某专家在外面就诊，可以直接带着去他那儿就诊，结果这个可怜的患者在院外的某个小诊所里，在假冒的专家那儿开了几千块钱的不知道什么成分的汤药，疗效可想而知。更有甚者，据说被骗到外面切掉了阑尾，所以，不要相信那些热情的“好心人”，要通过正当途径就诊。

上面谈到挂号的问题，然后说说当你挂到号，进入医生的诊室，你就真的可以很好地就诊了吗？当然不是这样的。当一个患者病情较重的时候，陪同的家属真的了解他的病史吗？就算了解，能在短时间内叙述清楚吗？我曾见过一个老太太来就诊，两个女儿，一个儿子陪同着，还抱着一个一、两岁左右的孩童，孩子一直在哭闹，一大帮人乌泱乌泱就进来了，结果问诊的时候，没有一个人了解老太太完整的病史，很多问题用“好像是”“可能”及“大概吧”来回答，而老太太本人也是答非所问，这样有可能会漏掉一些对疾病诊断有重大意义的病史，也会扰乱诊室的就诊秩序。所以在诊室外面等待就诊的过程中，不妨稍安勿躁，仔细回忆一下病史，组织一下语言，然后让一到两个人陪同患者进入诊室，在医生问诊的时候，能够有条不紊地讲清楚病史，并给医生一个相对安静的工作环境。但有些老人来就诊时要么独自一人，要么是同样年迈的老伴儿陪着，要么讲不清楚病史，要么听不明白医嘱，且有些检查要跑到好几个地方去做，老人自己跑来跑去很辛苦。曾有个老爷子七十多岁了，自己来就诊，怀疑是恶性疾病，让他下次来就诊时由子女陪着过来，可来复诊的时候还是孤身一人，这样对于医生来说，交代病情，谈治疗方案就很为难，有可能会影响患者及时治疗。所以，家里有老人生病的时候，尽量不要让老人自己去，子女尽可能抽时间陪同。有一些患者，对自己的病史很清楚，也知道自己做过哪些检查，但是检查报告呢，忘在家了，或是丢了。所以病史资料，检查报告一定要妥善保管，在就诊的时候带着，既可以节约就医成本，也可以节约时间。

再谈谈复诊。有些病人每次来都拿一个新的病历本，这让医生很苦恼，前面的就诊过程一概不知，还得重头问起，且有些患者可能自己都忘记之前的一些就诊信息，所以一定要保存好病历本，在复诊的时候带着。还有一些患者不遵医嘱，不及时复诊，我见过一个六十岁左右的老人，诊断了免疫性血小板减少症，口服激素治疗，在治疗过程中要根据疗效减药，所以要严格地来复诊，让她一周后来复诊，结果她自己在家按照原剂量吃了一个月药才来复诊，来的时候我几乎都认不出是她了，“满月脸”“水牛背”都有了，更让人惋惜的是对激素耐药了，本来几块钱的激素能解决的问题，现在需要用很贵的药物来治疗，并且疗效不一定好。所以遵医嘱复诊很重要，医生也应该对这些特殊的患者及家属反复强调复诊的重要性。

当然，作为患者，除了病痛的折磨，有的人早上四五点起床，空着肚子，一路倒车过来挂号就诊，有时排到的时候，已经将近中午了，真的很不容易，有时难免急躁些。美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，镌刻着西方一位医生特鲁多的铭言：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”

这段铭言越过时空，久久地流传在人间，至今仍熠熠生辉。我总是想一个医生首先应该是一个心怀悲悯之情的人，这样才能在当下复杂的医疗环境中不忘初心，游刃有余。门诊的工作其实很复杂，很多时候考验你的并不只是你的医术，还有为人医者的心态、与人交流的技能。常怀悲悯之心，在就诊者急躁、争吵的时候多想想他们的难处与不易，多一些耐心，多一些理解，清风自然来。

/山西医科大学第二医院