老年住院患者抑郁发病率

朱彩云 王国栋 刘 鑫 孔 俭

(吉林大学第一医院干部病房，吉林 长春 130021)

老年住院患者抑郁发病率

朱彩云 王国栋 刘 鑫 孔 俭

(吉林大学第一医院干部病房，吉林 长春 130021)

目的 调查老年住院患者中抑郁的发病率。方法 对≥60岁患者进行老年综合评估(CGA)、情绪评估采用老年抑郁量表(GDS-5)，参与评估者共195例，排除拒绝和无法行情绪评估者26例，完成情绪评估者为169例。将入组患者按照年龄、性别、居住情况分组，分别统计抑郁发病率。结果 调查发现老年住院患者抑郁发病率为26.0%，男性组为21.5%，女性组为37.5%。独居组为43.5%,非独居组为23.3%。60～69岁年龄组为0%,70～79岁年龄组为31.8%,80～89岁年龄组为26.7%，90岁以上年龄组为21.6%。结论 抑郁在老年患者中发病率较高，老年女性患者抑郁发病率高于老年男性，独居老年患者发病率高于非独居老年患者，老年患者抑郁发病与年龄无明显相关性。

抑郁；老年综合评估

老年综合征使个体的健康和生活独立能力迅速恶化和下降，导致老年人住院率增高，住院时间延长，医疗护理费用增加，生活质量降低，使疾病复杂化和严重化〔1，2〕。针对老年综合征等问题，我院干部病房老年医学团队对老年人实施老年综合评估(CGA)，包括一般医学状况、躯体功能、精神心理、社会、环境、生活质量、常见老年综合征等多方面评估，从而制订一个协调的、综合的治疗、康复、照护和长期随访计划，提高老年人自主能力和生活质量〔1〕。研究发现抑郁等心理问题在老年患者中十分普遍〔2〕。CGA中情绪评估采用老年抑郁量表(GDS-5)，该量表简洁、科学、实用，为老年患者抑郁筛查提供了捷径。

1 对象与方法

1.1 对象 2015年 7月至 2016年 9月连续入院的老年患者195例，排除拒绝和无法GDS-5量表评估者26例，入组患者共169例。入组标准：(1)年龄≥60岁；(2)住院时间>72 h；(3)患者本人或看护人员可以配合进行GDS-5评估。排除患者本人或看护人员不能或拒绝明确回答问题无法配合者。

1.2 方法 参观学习国内外先进老年医学知识，总结经验，制定标准化的CGA流程，从2015年7月开始，在干部病房入院的患者中符合入组条件的，于住院第3天进行CGA，评估者为干部病房特别培训的医护人员。情绪评估采用GDS-5，GDS-5量表得分≥2分者，可诊断为抑郁。老年抑郁量表评估内容：过去一星期中：(1)基本上，您对您的生活满意吗？否(1分)，是(0分)；(2)您是否常常感到厌烦？是(1分)，否(0分)；(3)您是否常常感到无论做什么，都没有用？是(1分)，否(0分)；(4)您是否比较喜欢呆在家里而较不喜欢外出及不喜欢做新的事？是(1分)，否(0分)；(5)您是否感觉您现在生活的很没有价值？是(1分)，否(0分)；最终得分5分。将入组患者根据性别、年龄、居住状况进行分组，分别统计抑郁发病率。

1.3 统计学处理 采用SPSS22.0软件进行χ2检验。

2 结 果

老年住院患者抑郁发病率为26.0%(44/169)，其中男性发病率〔21.5%(26/121)〕低于女性〔37.5%(18/48)〕(P=0.032)，独居组发病率〔43.5%(10/23)〕高于非独居组〔23.3%(34/146)〕(P=0.040)。60～69岁年龄组发病率为0%(0/2)，70～79岁组为29.2%(7/24),80～89岁组为26.7%(29/108)，90岁以上组为21.6%(8/37)，各组比较无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

本研究中老年住院患者抑郁发病率为26.0%，与2000～2010年中国老年人抑郁患病率meta分析结果(22.6%)相比略高〔5〕，分析原因为：(1)样本量较少,接受CGA的患者较少，老年综合评估来源于国外，在我国起步晚，国内医疗机构多重视疾病晚期治疗，对CGA宣传教育不足，患者了解较少，参与意愿不足；(2)80岁以上老年患者常合并多种慢性疾病，相关研究发现，慢性疾病合并较多的患者抑郁发病率高于慢性疾病合并较少的患者〔6〕。

文献表明老年患者抑郁发病率与性别存在相关性，女性抑郁发病率高于男性，与本研究结果结论较为一致，抑郁性别差异是多因素的，包括生理、心理和社会心理学〔7〕。关注老年女性情绪问题，对有抑郁倾向的老人多开导、陪伴，避免抑郁的发生，做到早诊断，早治疗。

本研究提示独居可增加患者抑郁发病率。随着年龄的增长和社会地位与生活环境的改变,人的性格、兴趣、爱好、倾向性、价值观等也出现相应变化，老年人对健康和经济过分关注，易产生不安、焦虑、孤独等情绪〔1〕。老年人情感依赖性逐渐增强，易产生孤独感其中独居老人更甚，长期独居造成严重心理功能和社会功能下降，抑郁发病率增高。相关文献报道空巢老人抑郁发病率为40.4%〔8〕，表明家人的陪伴与老年抑郁发病率相关，应引起高度重视尽量减少老年人独居的情况。

本调查结果发现老年患者抑郁发病率与年龄无明显相关性，相关文献报道老年人抑郁发病率高于青年人，但抑郁发病率不随年龄增长呈规律性变化。也有相关文献报道随着年龄增长，抑郁发病率逐渐升高，于60～69岁期间达到峰值后逐渐降低〔5〕。本研究研究对象多为高龄老人，存在样本误差。

1 陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学〔M〕.第14版电子版.北京：人民卫生出版社，2013;215-30.

2 张玉芹，陈雪丽.老年综合征的预防与康复〔M〕.第1版电子版.北京：人民体育出版社会,2014:1.

3 刘晓红，朱鸣雷.老年住院患者的综合管理〔J〕.中华老年多器官疾病杂志，2015;14(2):81-3.

4 宋岳涛.老年综合评估〔M〕.北京：中国协和医科大学出版社，2012:1-8.

5 张 玲，徐 勇，聂宏伟.2000～2010年中国老年人抑郁患病率的meta分析〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(7):3349-52.

6 孙 菲，汤 哲，刘富荣，等.北京市城乡老年人常见慢性疾病对抑郁症状发病率的影响〔J〕.首都医科大学学报,2008;29(3):283-7.

7 王善信，周 莉.单相抑郁患病率性别差异的研究进展〔J〕.山东精神医学,2004;17(2):126-8.

8 辛 菲，刘晓芳，杨 光，等.中国空巢老人抑郁患病率的Meta分析〔J〕.中国卫生统计，2014;31(2):278-81.

〔2016-10-24修回〕

(编辑 郭 菁)

孔 俭(1961-)，男，博士，教授,博士生导师,主要从事胰岛素抵抗与老年心血管疾病相关研究。

朱彩云(1992-)，女，在读硕士，主要从事胰岛素抵抗与老年心血管疾病相关研究。

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A

1005-9202(2017)05-1249-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.05.099