抑郁对81例骨质疏松性股骨粗隆间骨折康复效果的影响

赵冰

摘 要 目的：探讨抑郁对骨质疏松性股骨粗隆间骨折康复效果的影响。方法：按照患者发生抑郁的状况将160名骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者分为合并抑郁组（81名）和非抑郁组（79名），观察两组患者的髋部骨密度、出血量、骨折愈合时间和髋关节活动度。结果：非抑郁组患者上述指标均优于合并抑郁组患者。结论：骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者产生抑郁的负面情绪，影响了患者的正常生活，加重了病情的严重性，减缓了患者的康复进程，不利于患者髋部骨密度的恢复及身心健康的发展。

关键词 抑郁 骨质疏松 股骨粗隆间骨折

中图分类号：R683.42 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2017）11-0054-02

Effect of depression on the rehabilitation of 81 cases of osteoporotic intertrochanteric fracture

ZHAO Bing*

（Department of Orthopedics， The Second Peoples Hospital of Xinxiang City， Xinxiang 453000， China）

ABSTRACT Objective： To study the effect of depression on osteoporotic intertrochanteric fracture. Methods： One hundred and sixty patients with osteoporotic intertrochanteric fractures （aged 51～80 years） were divided into a depressioncomplicated group （n=81） and a non-depression group （n=79） based on the situation of depression. The bone mineral density， blood loss， fracture healing time and hip mobility in all patients were observed. Results： The above mentioned indexes were better in the non-depression group than in the depression-complicated group. Conclusion： The negative emotion can occur in patients with osteoporotic intertrochanteric fractures complicated with depression， which can affect their normal life， increase the seriousness of the disease， slow down rehabilitation process， and is not conducive to their recovery of hip bone mineral density and development of physical and mental health.

KEY WORDS depression； osteoporosis； intertrochanteric fractures

抑郁又被稱为抑郁障碍，它是由于心理、社会环境等多方面因素造成的，临床特征为显著而持久的心情低落且晨重夜轻，甚至有部分患者会出现幻觉。它会使患者的思维变慢，损害患者的认知功能和身体健康，影响患者的正常生活[1-2]。目前临床上对其的治疗方法主要是药物治疗、心理治疗和物理治疗三种[3]。中老年骨折患者是抑郁症的主要发生人群，骨折后抑郁发病率为50.45%[4]。本文旨在探讨抑郁对骨质疏松性股骨粗隆间骨折康复效果的影响，并取得了一定的研究成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照患者发生抑郁的状况将我院治疗的160名骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者（年龄51～80岁）分为合并抑郁组（81例）和非抑郁组（79例），其中合并抑郁组平均年龄（64.6±13.6）岁，男性57例，女性24例，已婚67例，未婚14例，已生育61例，未生育20例，高中及以下文化程度56例，高中以上文化程度25例，；非抑郁组平均年龄（68.6±11.4）岁，男性67例，女性12例，已婚68例，未婚11例，已生育57例，未生育22例，高中及以下文化程度56例，高中以上文化程度23例。两组患者在性别、年龄、婚姻状况和文化程度的对比上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：采用ICD-10对患者进行抑郁诊断；患者存在注意力难以集中、心情低落、精神不济以及睡眠障碍等问题；为骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者；无其他病史；患者及其家人知情并书面同意者。

排除标准：骨折前存在抑郁症的患者；有双向抑郁以及心理疾病史的患者；精神严重不正常者；病情严重不适合此次研究者。

1.2 方法

对骨折患者实行内固定术治疗，术后进行常规治疗。对所有患者进行常规性的指导、相关知识教育、常规性检查和相关知识教育外，还应该征求患者家属的同意成立小组对患者进行护理。找专人或者成立专业小组开展对关于骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗方法、术后患者的注意事项以及术后护理等内容的讲座，并对患者家属进行系统化、全面性的教育和培训，向患者家属介绍手术治疗的知识和患者心理健康的重要性，提高患者及其家人的预防意识和警惕意识，提高患者家属对患者进行护理重要性的认识。在监督患者家属的同时使患者家属做好对患者的日常监督，多与患者进行沟通，及时掌握患者的身体状况信息，了解患者的生理及心理需求，对患者所表现出来的生理或心理状况及时反馈给专业小组，由专业负责人指导并提出针对性意见和建议，必要时对患者进行一对一指导。除常规治疗外对合并抑郁组患者服用阿米替林进行抗抑郁治疗，25 mg/次，2次/d，患者抑郁好转即可停药。

1.3 评价指标

观察两组患者的骨密度值、粗隆骨折临床愈合状况和髋关节活动度。骨密度值：采用双能X线吸收法测定，对股骨进行测量，检测穿透后调射线的强度；髋关节活动度：采用Harris髋关节评分，90～100分为优，80～89分为良，70～79分为中，<70分为差。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 髋部骨密度

术后7 d、1个月和3个月，非抑郁组所得分数高于合并抑郁组，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 術后出血量、骨折愈合时间和髋关节活动度

非抑郁组在术后出血量、骨折愈合时间和髋关节方面的得分均高于合并抑郁组，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。

2.3 两组患者随访资料

在随访过程中对合并抑郁组患者抑郁程度进行评价，按病情严重程度可以分为轻度抑郁和中度抑郁。术后3个月，对随访资料（不能自理、上下楼梯困难和下蹲困难）进行统计，合并抑郁组患者分别达到96.3%、87.5%和81.3%，明显高于非抑郁组患者的75.0%、68.8%和51.3%，差异具有统计学意义（P<0.05，表3）。

3 讨论

骨质疏松性股骨粗隆间骨折多发于老年人群体中的一种常见骨折类型。它是由于老年人的骨质疏松造成的，且多为间接外力引起，比如，外力直接冲击大粗隆、跌倒时下肢突然扭转等。高龄患者如得不到及时的治疗，就会因长期卧床而引起多种并发症，从而使患者产生抑郁等负面的心理情绪，损害患者的认知功能和身体健康，影响患者的正常生活，不利于患者的身心健康和生活质量，因此在对合并抑郁的患者治疗时应注意患者的情绪变化。

在进行本次研究时对抑郁患者进行抗抑郁治疗，对服用抑郁药患者进行检测证实服用抑郁药对本此研究结果无影响。研究结果表明，非抑郁组患者的康复状况优于合并抑郁组患者，这意味着在骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者当中，产生抑郁心理的负面情绪增加了患者的心理压力[5]，从而在一定程度上降低了患者的生活质量，加重了患者术后的不良反应，不利于患者的术后对身体患病部位的康复。现代医学观点认为，疾病是多种因素综合交互作用的结果，生理、心理等各方面因素都在疾病的发病率中起着非常重要的作用，在对患者进行术后随访的过程中，合并抑郁组患者在不能自理、上下楼梯困难和下蹲困难3个术后随访资料方面所占的比率明显高于非抑郁组，这表明产生抑郁负面情绪的患者在治疗后不能够正视自己的行为，没有积极地配合医生的治疗方案、牢记医生和护士的教导，严重者甚至会产生自暴自弃的行为，严重影响了患者的心理健康和生活质量，不利于患者身体和心理的康复；有研究[6]表明，在进行骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术后往往会出现一些负面情绪，影响患者的身心健康，需要对其进行心理干预。

综上所述，骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者产生抑郁的负面情绪，不利于患者髋部骨密度的恢复，影响了患者的正常生活，加重了病情的严重性，减缓了患者的康复进程，不利于患者身心健康的发展。

参考文献

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