FPG及2hPG筛查200例社区糖尿病高危人群的诊断价值

潘星亮

摘 要 目的：探讨社区糖尿病高危人群采用随机空腹血糖（FPG）和随机餐后2 h血糖（2hPG）筛查临床效果。方法：选取本社区糖尿病高危人群200例为研究对象，分别检测患者随机FPG、随机2hPG水平，以“金标准”为分组标准将他们分为糖尿病组和非糖尿病组，比较两组患者FPG、2hPG水平。结果：200例中罹患糖尿病58例（29.00%）。随机FPG和随机2hPG在2型糖尿病中的诊断灵敏度、特异性、阳性符合率分别为62.07%、78.17%、73.50%和51.72%、75.35%、68.50%。糖尿病组患者随机FPG、随机2hPG水平均显著高于非糖尿病组患者（P<0.05）。结论：随机FPG、随机2hPG在社区糖尿病患者筛查具有简便、经济的优点，可作为临床中筛查糖尿病首选方法。

关键词 社区 糖尿病 高危人群 空腹血糖 餐后2 h血糖

中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2017）11-0060-03

Diagnostic value of FPG and 2hPG for screening diabetes mellitus in 200 cases of high-risk patients in community*

PAN Xingliang**

（Changling Community Health Service Center of Shenzhen Luohu Hospital Group， Shenzhen 518004， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical efficacy of randomized fasting plasma glucose （FPG） and randomized postprandial 2 h blood glucose （2hPG） on the screening of diabetes mellitus in the high-risk population. Methods： Two hundred high-risk patients with diabetes mellitus in the community were selected as the subjects and FPG and 2hPG levels were randomly tested. The patients were divided into a diabetic group and a non-diabetic group by taking ‘gold standard as a grouping standard and the levels of FPG and 2hPG in both groups were compared. Results： There were 58 cases of patients suffering from diabetes（29%） in 200 cases. The rates of sensitivity， specificity and positive coincidence for diagnosis of type 2 diabetes mellitus were 62.07%， 78.17%， 73.50% for randomized FPG and 51.72%， 75.35%， 68.50% for randomized 2hPG， respectively. The levels of randomized FPG and randomized 2hPG were higher in the diabetic group than in the non-diabetic group （P<0.05）. Conclusion： Both of randomized FPG and randomized 2hPG show some simple and economic advantages in screening diabetic patients in the community and can be used as the first choice for screening diabetes in clinic.

KEY WORDS community； diabetes mellitus； high-risk population； fasting plasma glucose； 2 h plasma glucose

糖尿病為临床最常见的代谢性疾病，约95%患者为2型糖尿病，表现为血糖水平升高，近年来随着我国经济发展、生活水平提高，2型糖尿病发病率呈逐年上升趋势，成为影响人们健康的公共卫生问题[1]。2型糖尿病发病具有隐匿性，在发病初期患者无典型临床症状，往往在体检或出现严重并发症断才进行诊疗，对患者健康造成严重影响。社区为2型糖尿病筛查主要医疗机构，空腹血糖（fasting plasma glucose， FPG）、餐后2 h血糖（2 h plasma glucose， 2hPG）为临床筛查或评估血糖控制水平常用指标为本文旨在探讨FPG、2hPG不同筛查方法在社区糖尿病高危人群中的筛查价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月—2016年12月本社区糖尿病高危人群200例为研究对象，其中男98例，女102例；年龄45～88岁，平均（66.2±8.2）岁。糖尿病高危人群诊断标准[2]：①本社区常住人口；②年龄≥45岁；③体质指数（body mass index， BMI）≥28kg/m2；④长期吸烟（每天吸烟≥7支，连续吸烟≥1年）；⑤糖尿病家族史；⑥妊娠糖尿病病史。符合上述标准3项及以上患者诊断为糖尿病高危人群。

入组和排除标准：①患者均在医师告知下了解本研究，并自愿配合完成本次研究；②排除妊娠期、哺乳期患者；③排除明确诊断2型糖尿病；④合并有恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、全身代谢性疾病、全身严重感染、免疫功能缺陷患者；⑤近3月内使用影响血糖药物者；⑥本研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

200例研究对象入组后，不进行饮食及药物干预，于次日清晨抽取肘空腹静脉血5 ml，后患者正常進食，于餐后2 h再次抽取肘静脉血5 ml，血标本由检验科经验丰富技师采用全自动生化分析仪（贝克曼库尔特公司生产，型号：AU5800）严格按照说明书，检测随机FPG、随机2hPG水平。将FPG≥7.0 mmol/L，或2hPG≥11.1 mmol/L诊断为2型糖尿病。所有研究者于次日清晨完成口服葡萄糖耐量试验（OGTT），抽取空腹肘部静脉血5 ml后，患者一次性饮完含75 g糖糖水，分别于饮完糖水后0.5 h、10 h、10 h抽取患者空腹肘部静脉血5 ml，标本检测血清葡萄糖水平，方法同前，将FPG≥7.0 mmol/L，或2hPG≥11.1 mmol/L患者诊断为2型糖尿病。以OGTT诊断结果为“金标准”，判定随机FPG、随机2hPG两种检测诊断方法在2型糖尿病患者中诊断的灵敏度、特异性、阳性符合率，以“金标准”为分组标准分为糖尿病组和非糖尿病组，比较两组患者FPG、2hPG水平。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 FPG在社区糖尿病高危人群中糖尿病筛查灵敏度、特异性及阳性符合率

200例社区糖尿病高危者，经OGTT明确诊断为糖尿病58例，占29.00%。随机FPG在2型糖尿病中诊断灵敏度为62.07%（36/58），特异性为78.17%（111/142），阳性符合率为73.50%（147/200，表1）。

2.2 2hPG在社区糖尿病高危人群中糖尿病筛查灵敏度、特异性及阳性符合率

随机2hPG在2型糖尿病中诊断灵敏度为51.72%（30/58），特异性为75.35%（107/142），阳性符合率为68.50%（137/200，表2）。

2.3 糖尿病组和非糖尿病组随机FPG、随机2hPG水平比较

糖尿病组患者随机FPG、随机2hPG水平均显著高于非糖尿病组患者，比较有统计学意义（P<0.05，表3）。

3 讨论

糖尿病为临床中常见慢性代谢性疾病，以血糖升高为主要表现，随着病情进展可引起全身各系统严重并发症，为导致糖尿病患者致残、死亡主要原因[3]。糖尿病发病有诸多影响因素，如遗传、环境、肥胖、不良饮食习惯等，随着我国经济发展、生活水平提高及生活习惯改变，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，据临床不完全统计指出，我国糖尿病患者接近1.6亿[4]。糖尿病发病具有隐匿性，早发现、早诊断、早干预可减轻血糖水平对患者造成损伤，降低相关并发症发生，提高患者健康，改善患者预后[5]。

社区为糖尿病筛查及管理主要场所，有针对性对糖尿病高危人群进行筛查可有效提高临床诊断率。FPG及2hPG可为临床中常用筛查糖尿病，或反映糖尿病患者血糖水平控制情况指标。但随机血糖水平受到机体代谢功能诸多因素影响，具有不确切性，在糖尿病中筛查诊断中可存在一定误诊、漏诊率。本次研究为比较随机FPG、2hPG在糖尿病高危人群中筛查诊断价值，以OGTT诊断标准作为“金标准”进行判定，得出随机FPG在2型糖尿病中诊断灵敏度为62.07%，特异性为78.17%，阳性符合率为73.50%；随机2hPG在2型糖尿病中诊断灵敏度为51.72%，特异性为75.35%，阳性符合率为68.50%。根据结果可见，随机FPG、2hPG在糖尿病筛查诊断中均具有较高灵敏度和特异性。临床研究指出，FPG和2hPG水平受患者机体代谢影响较小，其检测准确性较高，在糖尿病筛查诊断及糖尿病患者血糖控制中具有重要价值[6]。同时本次研究将“金标准”诊断进行对入组研究者分为糖尿病组和非糖尿病组，得出糖尿病组患者随机FPG、随机2hPG水平均显著高于非糖尿病组患者（P<0.05）。

综上所述，随机FPG、随机2hPG在社区糖尿病患者筛查具有较高灵敏度和特异性，其筛查具有简便、经济优点，可作为临床中筛查糖尿病首选方法。

参考文献

[1] 蔡慧华， 何援利， 王雪峰， 等. 糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值[J]. 实用妇产科杂志， 2014， 30（3）： 205-208.

[2] 钟玉霞， 李思源， 李军， 等. 糖化血红蛋白在新疆喀什维吾尔族2型糖尿病诊断与筛查中的价值[J]. 中国糖尿病杂志， 2016， 24（3）： 231-233.

[3] 李江， 赖志强， 张繁. 糖化血红蛋白A1c与空腹血糖联合筛查老年人患糖尿病的价值[J].临床检验杂志， 2014， 32（2）： 150.

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