排便出现异常，要警惕肠癌发生

于荷

大肠癌是我国常见的发病率最高的恶性肿瘤之一，早期大肠癌可无明显症状或患者仅感到隐约不适，但随着肿瘤发展，其症状也会随之逐渐加重，而排便的一系列情况更是大肠癌的“晴雨表”，那么，早期可根据哪些排便异常信号来协助诊治大肠癌呢？

排便异常情况可能预示肠癌发生

本刊记者： 排便时出现哪些异常状况，可能提示有发生肠癌的可能？

何裕民：首先是习惯改变，这是判断是否患上大肠癌的较重要和明显的早期信号。一般表现为持续便秘和腹泻，或腹泻便秘交替出现，或有大便不尽感，但没明显原因能解释；其次，形状改变，大便稀烂或伴有黏液或血性黏液，或大便中带明显血丝，或排出黑便，也可能出现大便形状变扁、变细等；第三，排便费力或时有便意，却无大便解出，或排便后总是感觉还有，但就是排不出；第四，不明原因便前或便后腹痛，表现为腹部固定部位持续性或间歇性疼痛。

除了以上排便異常，如再出现不明原因的贫血、消瘦、乏力或低热等全身症状，或有用力按压腹部隐约感到肿块，若有以上1～2项症状，且持续3天甚至1周以上者，应立刻检查，尤其是有大肠癌家族史或年龄在40岁以上的人群。

便血是大肠癌早期的最典型症状

本刊记者： 为什么观察排便情况能及时了解是否有患上大肠癌的可能呢？

何裕民：胃肠道是人体重要的消化器官，食物进入人体后，由胃部进行消化，在小肠被吸收，最后食物残渣形成粪便，经由结肠和直肠排出体外，由此可见，一旦结肠或直肠内壁长出肿瘤，会影响必须经由肠道排出体外的粪便，改变其质地与形状。

另外，肿瘤表面与正常的肠黏膜表面是完全不同的，正常排便不会引起肠黏膜破损出现便血，但若大便与肿瘤表面摩擦后却极易出血，所以，便血是识别大肠癌早期病变的最典型症状。一旦发现这一“危险症状”，应及时到医院做进一步检查，如粪便隐血试验、肠镜检查等。

此外，几乎所有的肛肠肿瘤发生出血时，粪便检查都不会表现为单纯血便，多数患者的粪便中一般会混有脓细胞和黏液，故排便时出现脓血便和黏液便时，也需要引起高度重视。

分清痔疮便血与肠癌便血

本刊记者： 痔疮和大肠癌的发病部位类似，且都会出现血便情况，因此，分清是痔疮出血还是大肠癌出血显得尤为重要。

何裕民：一般痔疮患者的大便有血，是排便时擦伤患处导致的，且血液大多是随着大便排出后滴下来。而大肠癌患者的大便则是混有血液、黏液和浓液，晚期大肠癌患者不仅常见脓血便，且伴有强烈的恶臭气味，这都可以和痔疮患者区分开来。患痔疮多年且常出现便血的人群应当更加重视大肠癌的筛查，一旦发现异常情况，及时到医院就诊。

本刊记者： 谢谢何教授的讲解，我们下期见！