“健康中国”战略下山东省老年人糖尿病患病现状及影响因素

于慧慧 李爱娇 王莎莎 范依宁 王 祥 李 伟

(潍坊医学院公共卫生与管理学院，山东 潍坊 261053)

“健康中国”战略是一项全面提高全民健康水平的国家卫生发展规划。糖尿病是由遗传和环境等因素作用形成的慢性代谢性疾病，可以引起多种并发症〔1～3〕。糖尿病等慢性疾病已成为我国居民致死率、致残率上升的主要原因之一，不仅加重了医疗负担，也增加了居民的家庭和经济负担。本研究在“健康中国2030”战略背景下对山东省老年人糖尿病的患病现状进行调查，分析其影响因素。

1 对象与方法

1.1研究对象 采用多阶段随机分层抽样的方法，按照地域和经济发展水平随机抽取山东省的3个地级市，然后根据居民的居住情况和户口信息随机抽取。入选标准：在所调查的地区居住时间满1年的60岁及以上常住老年人。排除标准：意识不清、无法正常沟通的老年人。本研究共发放问卷2 200份，收回有效问卷2 157份(98.0%)。其中男879例，女1 278例；年龄60～99岁，平均(70.04±6.92)岁；平均身高(162.16±8.11)cm，平均体重(66.61±10.08)kg；汉族2 122例(98.4%)，非汉族35例(1.6%)；在婚1 827例(84.7%)；小学及以下1 162例(53.9%)；农业劳动者702例(32.5%)，机关、企事业单位管理者499例(23.1%)；患高血压855例(39.6%)；有糖尿病家族史100例(4.6%)；吸烟636例(29.5%)；饮酒704例(32.6%)。

1.2研究方法 对入选的研究对象进行问卷调查和体格检查。问卷调查由统一培训的调查员进行面对面的调查，问卷内容包括基本情况、居家情况、经济状况、患病情况等；体格检查由社区专业技术人员进行，包括身高、体重、腰围和胸围的测量、血压和血糖的检测。

1.3统计学分析 应用SPSS17.0软件进行分析，包括描述性分析、χ2检验、二元Logistic回归分析。

2 结 果

2.1老年人糖尿病影响因素的单因素分析 受试人群糖尿病患病率为16.2%(350例)。不同性别、饮酒情况、有无糖尿病家族史、是否患高血压及不同BMI值老年人的糖尿病患病率差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同特征老年人的糖尿病患病情况比较〔n(%)〕

2.2多因素分析 以老年人是否患糖尿病为因变量(0=否，1=是)，性别：1=男，2=女；年龄(岁)：1=60～64，2=65～69，3=70～74，4=75～79，5=≥80；民族：1=汉族，2=其他；职业：1=机关、企事业单位管理者，2=专业技术人员，3=商业/服务业人员，4=个体工商户，5=非农户产业工人，6=农业劳动者，7=其他；文化程度：1=小学及以下，2=初中，3=高中及以上；年收入(元)：1=≤10 000，2=10 000～19 999，3=20 000～29 999，4=30 000～39 999，5=≥40 000；医疗保险：1=城镇职工基本医疗保险，2=居民基本医疗保险，3=商业医疗保险，4=没参加；饮酒：0=不喝酒，1=喝酒；吸烟：0=不吸烟，1=吸烟；婚姻状况：1=未婚，2=已婚，3=丧偶，4=离婚；糖尿病家族史：0=无，1=有；目前的工作状态：1=离退休人员，2=在职人员，3=其他；BMI值(kg/m2)：1=过轻(<18.50)，2=正常(18.50～23.99)，3=过重(24.00～27.99)，4=肥胖(28.00～32.00)，5=非常肥胖(>32.00)；是否患高血压：0=否，1=是。以单因素分析有统计学意义的变量为自变量，进行二元Logistic回归分析。结果显示：性别、饮酒、患高血压、有糖尿病家族史、BMI值是老年人患糖尿病的影响因素(P<0.05)。其中，性别、饮酒、患高血压、有糖尿病家族史是老年人患糖尿病的危险因素，BMI值是保护因素。见表2。

表2 老年人糖尿病影响因素的二元Logistic回归分析

3 讨 论

随着老龄化趋势的加剧，我国已成为世界上糖尿病患者人数最多的国家。本研究结果显示，山东省老年人的糖尿病患病率高于全国糖尿病患病率〔4〕。女性糖尿病患病率高于男性，这可能与饮食习惯不同有关。目前普遍认为摄入高热量、高糖类和高脂肪是患糖尿病的危险因素〔5〕。女性多喜欢吃甜食，摄入的糖分高于男性，所以患病率高于男性。饮酒是糖尿病患病的危险因素，与相关研究结果一致〔6〕，提示控酒是糖尿病防治的有效措施。高血压患者应该警惕糖尿病的发生。有糖尿病家族史的老年人患糖尿病的危险是没有糖尿病家族史的老年人的30.799倍，这与相关研究结果较一致〔7〕。BMI值是老年人糖尿病患病的保护因素，与相关研究结果不一致〔8，9〕。可能原因为肥胖的老年人对糖尿病的相关知识比较了解，有意识地改变不良的行为生活方式，能够有效地预防糖尿病的发生。针对上述糖尿病的危险因素，应采取有效的措施对糖尿病的发生发展进行有针对性的预防和治疗。社区是糖尿病防治工作的第一线〔10，11〕，社区护理是老年人糖尿病防治工作的重点。社区护理人员可以深入居民家庭，及时了解居民的身心健康状况，为居民提供合理的预防措施；通过对居民登记、随访，了解糖尿病病人的情况；向居民倡导健康的生活行为方式，包括适量运动、合理膳食、戒烟限酒；进行宣传教育，提供糖尿病等慢性疾病的知识宣教；对病人及其家属进行心理疏导，鼓励病人积极应对治疗，遵医嘱服药；开展热线电话咨询，以便居民能够及时地得到关于疾病的帮助和了解；定时为社区居民提供体格检查，进行疾病筛检，做到对糖尿病的早发现、早诊断、早治疗。发挥社区全科医生“六位一体”功能，突破糖尿病治疗的单一模式，做好老年人身心健康的“守门人”，从根本上改善老年人的健康状况，降低糖尿病等慢性疾病的发病率，提高老年人的健康水平和生活品质〔12〕。

1张 璇,肖琛嫦,陈 功,等.武汉市成年居民糖尿病患病现状及危险因素分析〔J〕.中国公共卫生,2015;31(12):1594-6.

2郭 燕,李 芳,王 亮,等.武汉市≥65岁城乡老年人糖尿病患病及控制现状分析〔J〕.中国公共卫生,2014;30(6):729-31.

3徐永芳,林新勤,李 萍,等.南宁市城市居民糖尿病患病现状及主要影响因素分析〔J〕.现代预防医学,2008;35(13):2499-500.

4韩小丽.某社区糖尿病高危人群筛查情况分析〔J〕.中国医药指南,2011；9(12):275-7.

5顾增惠,陈新峰,刘湘琳,等.张家港市居民2型糖尿病患病现状及影响因素〔J〕.中国公共卫生,2012;28(12):1615-8.

6宁艳花,姚 丽,李 抗,等.银川市老年人群糖尿病患病现状及危险因素分析〔J〕.现代预防医学,2012;39(20):5297-9.

7刘庆敏,刘君茹,廉 军,等.社区成年人糖尿病患病现状及危险因素分析〔J〕.中国慢性病预防与控制,2004;12(5):231-2.

8Daniels J.Obesity:America's epidemic〔J〕.Am J Nurs,2006;106(1):40-9.

9杨佳熙,洪 峰,洪 阳.贵阳市某社区60岁以上老年人2型糖尿病患病现况及危险因素分析〔J〕.中国初级卫生保健,2017;31(1):29-31.

10周立平.社区护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响〔J〕.中国民康医学,2008;20(15):1802-3.

11吴球娇,梁小敏,周志衡,等.广州市社区居民糖尿病患病现状及其影响因素调查〔J〕.护理研究,2014;28(5):1594-6.

12杨佳熙,洪 峰,洪 阳.贵阳市某社区60岁以上老年人2型糖尿病患病现况及危险因素分析〔J〕.中国初级卫生保健,2017;31(1):29-31.