河北省老年人居家不出现状及与生活习惯、躯体状况的关系

白燕平 王 晴 金 蓉 张小丽 汪凤兰 邢凤梅

(华北理工大学，河北 唐山 063210)

目前居家不出(housebound)的定义多采纳为每周外出次数≤1次，持续时间>6个月〔1〕。居家不出使老年人的生活质量大大下降，也给家庭、社会带来沉重负担。本研究以河北省老年人为研究对象，探讨城市社区老年人居家不出与其生活习惯和躯体状况的关系。

1 对象与方法

1.1对象 采用整群抽样的方法，从河北省唐山市363个社区和保定市159个社区中各抽取1个社区，唐山市钓鱼台社区和保定市大纪家社区，以两个社区内年龄≥60的老年人为对象。纳入标准：社区常住居民(在调查地居住1年及以上者)，知情同意；排除标准：严重视力、听力、智力和言语障碍者，已卧床不起和(或)痴呆患者。

1.2方法 于2013年7～12月先后对两个社区内符合标准的老年人进行面对面问卷调查，内容包括(1)一般情况：年龄、性别、身高、体重、有无配偶、经济情况、医保情况等；(2)生活习惯：身体锻炼情况、吸烟饮酒情况、有无爱好等；(3)躯体状况：视力、听力、慢性病、日常生活活动能力(ADL)，其中ADL采用Brody和Lawtone于1969年定制的ADL量表，共14项，总分14～56分，14分为完全正常；15～22分为伴有不同程度的功能障碍；23～56分表示明显功能障碍。(4)居家不出量表。本研究符合要求1 407人，实际调查1 376人(97.8%)，问卷当场收回，逐份检查，有效调查问卷1 359份(98.8%)。

1.3统计学方法 应用SPSS13.0软件进行χ2检验和Logistic回归分析。

2 结 果

2.1老年人居家不出的现状 本次调查居家不出老年人215人(15.8%)。女性发生率显著高于男性(P<0.05)；年龄越大，经济收入越少，文化程度越低的老年人居家不出发生率越高(P<0.05)；无配偶老年人居家不出发生率显著高于有配偶者，从事体力劳动(如工人)者发生率显著高于从事脑力劳动(如干部、管理人员)者(均P<0.05)。见表1。

2.2生活习惯与老年人居家不出的关系 经常锻炼身体的老年人居家不出发生率低，有吸烟、饮酒习惯的老年人居家不出发生率较高(均P<0.05)。见表2。

2.3躯体状况与老年人居家不出的关系 伴有听力障碍、慢性病的老年人居家不出的发生率较高；ADL越低，居家不出发生率越高(均P<0.05)。见表3。

2.4居家不出影响因素非条件Logistic回归分析 以居家不出发生率为因变量，以单因素分析的各影响因素为自变量进行非条件Logistic回归分析，ADL差、高龄、听力障碍、不常锻炼身体是居家不出发生的危险因素。见表4。

表1 河北省社区老年人居家不出现状〔n(%)〕

1)趋势χ2=220.364，P<0.05；2)趋势χ2=4.051，P<0.05；3)趋势χ2=8.030，P<0.05

表2 生活习惯与老年人居家不出的关系〔n(%)〕

表3 躯体状况与居家不出的关系〔n(%)〕

1)趋势χ2=596.129，P<0.05

表4 居家不出影响因素非条件Logistic回归分析

3 讨 论

本次研究中河北省老年人居家不出发生率低于2010年城市社区老年人居家不出的发生率(18.8%)〔2〕，可能与不同时期对居家不出的定义或排除纳入标准不同有关。国内外均有研究〔2，3〕报道年龄是老年人居家不出发生的影响因素，因此需要对高龄老年人给予更多的照顾和帮助以提高其生活质量。老年女性居家不出的发生率高于男性，与美国老年人居家不出流行病学研究〔3〕相一致。这可能与女性以家庭为主，社交活动和社会支持较男性少有关。文化程度可能影响老年人从事的劳动类型和经济收入，同时文化程度和经济收入在精神和物质两方面都能影响老年人的晚年生活质量，因此文化程度低、经济收入低可能使老年人居家不出发生率增高。

听力障碍的老年人居家不出患病率高，与国内学者研究〔4〕相一致，伴有听力障碍会影响老年人的日常生活和交流，部分老年人因为听力障碍而不愿与人沟通，影响了信息和情感的交流，增加了居家不出发生的风险。ADL差的老年人独立性差，依赖性强，居家不出发生率高。另有研究表明〔5〕，老年人ADL差多因其伴有不同程度的慢性病，慢性病病程长、预后差、后遗症多，使老年人生活能力下降，甚至丧失独立生活的能力。针对这类老年人，要积极治疗其原发病，进行疾病的健康教育，对其ADL进行积极的干预，指导家属给予一定的支持和帮助，协助老年人外出，尽量减少居家不出的发生。经常锻炼身体的人对健康的关注程度更高，刘雪剑〔6〕研究中指出，运动健身对人的身心健康起着不可替代的作用，锻炼身体可以促进体内物质代谢，提高免疫力，同时可以使人心情舒畅，保持积极的心态。因此，在老年人居家不出的照顾中，要帮助老年人树立保健意识，鼓励老年人走出家门，参与锻炼，参与社区活动，开发兴趣，促进交流，防止老年人居家不出的发生。

1McNulty TC，Gisher AG.Comparison of activities of daily living ability of older adults who are homebound and nonhomebound〔J〕.Physical Occup Therapy Geriatr，2013；31(2)：89-102.

2雷美娟，邢凤梅.城市社区老年人Housebound的发生特征及原因〔J〕.现代预防医学，2010；37(19)：3688-90.

3Ornstein KA，Leff B,Corinsky KE,etal.The epidemiology of the homebound population in the United States〔J〕.JAMA Intern Med，2015；175(7)：1180-6.

4邢凤梅，张小丽，汪凤兰.老年人居家不出与生活习惯及慢性疾病关系〔J〕.中国公共卫生，2010；26(10)：1311-2.

5张 萍，扬琼珍，尹 玲.慢性病对社区老年人日常活动能力的影响及康复指导〔J〕.中国老年保健医学，2016；14(2)：114-6.

6刘雪剑.浅谈体育运动与健康的关系〔J〕.当代体育科技，2015；5(8)：12-3.