全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果

宋焕娟

在对患者进行髋关节置换术的过程中，经常采用的麻醉方法为全麻和腰硬联合麻醉。出于对麻醉方案进行优选的目的，本文主要针对髋关节患者在进行髋关节置换术过程中，采用全麻和腰硬联合麻醉的临床应用效果进行分析[1]。其中，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2015年12月1日—2017年12月1日接受髋关节置换术的患者中随机挑选80例，其中的40例患者采用全麻，记为对比组，患者的平均年龄在（53.25±8.74）岁，男女患者的比例为22: 18，其中意外事故（车祸、坠楼等）的患者为57.5%（23/40），跌倒损伤的患者为37.5%（15/40），其他伤害的患者为5.0%（2/40）；另外40例患者采用腰硬联合麻醉，记为观察组，患者的平均年龄（54.69±9.27）岁，男女患者的比例为21 : 19，其中意外事故（车祸、坠楼等）的患者为52.5%（21/40），跌倒损伤的患者为40.0%（16/40），其他伤害的患者为7.5%（3/40）。

1.2 方法

两组均进行术前准备：手术前，先对患者进行相关手术讲解和麻醉讲解，使患者的心情得到放松。当患者进入手术室之后，对患者进行连续吸氧，氧气的流量为每分钟5 L/min，同时对患者进行长托宁静脉滴注，药剂用量为0.2 mg/kg。同时密切关注患者的身体各项数值和指标 。

对比组：对该组的40例患者采取全身麻醉，其中所涉及到的麻药为芬太尼、咪达唑仑、依托咪酯、阿曲库铵。并且在此过程中，采用呼吸机对患者提供充足的氧气，并使患者的呼吸频率保持在每分钟10～15次。手术过程中，对患者进行持续麻醉，采用的麻醉药物为丙泊酚和瑞芬太尼。

观察组：对该组40例患者采用腰硬联合麻醉，首先使患者保持侧卧，对患者的硬膜进行穿刺，采用硬膜外穿刺针，然后使用腰穿针对蛛网膜下腔穿刺，并成功穿刺到该位置的下腔部，当穿刺成功以后，要观察是否存在脑脊液，然后注射左布比卡因，浓度为0.5%，药剂用量为10 ml，并与浓度为10%的葡萄糖配比，最后使患者保持平卧的姿势进行持续麻醉。

两组患者在进行手术以后，由于麻醉的药效尚存，因此会存在昏睡现象，但是如果一定时间以后，患者仍没有清醒的意识，需要及时报告医生，以防发生意外。

1.3 观察指标

观察两个组的麻醉起效时间、药剂用量、阻滞完全时间。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0软件，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者在进行麻醉以后，麻醉用量（12.43±2.78）mg，麻醉起效时间为（43.34±13.67）s，阻滞完全时间为（12.34±2.67）min；对比组患者在进行麻醉以后，麻醉用量（135.21±11.65）mg，麻醉起效时间为（65.2±12.33）s，阻滞完全时间为（20.15±7.63）min（t＝ 8.837，9.835，11.038，P=0.000，0.002，0.001）。

3 讨论

髋关节置换主要是通过采用人工髋关节代替人体已经受损的关节，使患者的关节得到康复。通过髋关节置换，可以使患者的关节疼痛和病变得到有效的根除，使患者不再受到疾病的困扰。髋关节置换是目前比较成熟和靠谱的治疗手段之一[2-3]。

在进行髋关节置换术时，对患者采用腰硬联合麻醉是一种比较常见的麻醉方式，其主要方式是联合使用患者的蛛网膜下腔阻滞以及对硬膜外进行麻醉[4-8]。针对腰硬联合麻醉，在髋关节置换术中存在有极高适用性，可在满足手术需求的情况下，减少麻醉药物的使用量。此外，该麻醉方案起效速度快、效果好、局部用药且用药少、麻醉时间不受限制的一种麻醉方法，其优点较多，因此，常被用于外科手术中，特别是针对患者腹部及以下的手术。但是由于麻醉方法和药品不同，所涉及的到功效也有所区别。另外在麻醉的过程中，医生在进行穿刺时，要注意患者的体位以及穿刺点。

综上所述，观察组患者的麻醉起效时间早于对比组，且药剂用量比对比组少。因此，髋关节患者在进行髋关节置换术过程中，采用腰硬联合麻醉，具有良好的麻醉效果。

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