芪苈强心胶囊对冠心病合并心衰患者相关血清因子水平及心功能影响研究

韩林林

（沈阳市第五人民医院心内二科，辽宁 沈阳 110023）

冠心病近年来的临床发病率上升趋势显著，是导致心力衰竭的主要原发疾病之一。目前认为，心力衰竭的主要发病机制是基于“神经激素模式”[1]，细胞因子学说也为药物治疗提供了有效指导。作为与冠心病联系密切的一种脂肪因子，脂联素（APN）水平直接影响了患者的病情严重程度。本研究通过对比分析，研究芪苈强心胶囊对冠心病并心力衰竭患者血清APN和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的影响，并探讨服药前后患者的心功能变化。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年8月—2017年1月我院收治的冠心病并心力衰竭患者102例予以随机分组，分别予以常规治疗（常规组）、芪苈强心胶囊联合常规治疗（研究组），每组51例。常规组中男性26例，女性25例；年龄61～79岁，平均年龄 （69.54±3.48） 岁；平均病程（8.43±2.94）年。研究组患者中男29例，女22例；年龄63～82岁，平均年龄 （70.49±3.07） 岁；平均病程（9.05±3.17）年。2组患者的临床资料经分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究内容均被所有入选者充分知情且自愿参与，符合伦理学要求。

1.2 治疗方法 2组均予以利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄等常规抗心衰治疗。研究组在此基础上加用芪苈强心胶囊口服治疗，每日4粒、每天3次；常规组予以相同外观的安慰剂胶囊口服，用法用量同研究组。2组均治疗6个月。

1.3 观察指标 治疗前后分别取清晨空腹静脉血，离心后置于抗凝试管中，室温静置0.5 h后予以离心处理冷冻保存，分别检测治疗前后血清APN及NT-proBNP；同时对治疗前后2组的心功能指标予以测量，检测指标包括左室舒张末期内径（LVEDD） 和左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学方法 将SPSS 17.0作为本研究统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，以构成比（%）表示计数资料，以均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组心功能指标水平对比分析 治疗前2组患者的LVEDD和LVEF对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后均有所改善，且治疗后研究组的LVEDD低于常规组，而LVEF水平及6 min步行距离则较常规组有明显提升，差异确切（P＜0.05）。详情如表1所示。

表1 2组心功能指标水平的对比分析 （x±s）

2.2 2组治疗前后血清APN、NT-proBNP水平对比 治疗前两组的血清APN、NT-proBNP对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2组患者相关因子均有所改善，且研究组血清APN、NT-proBNP均较常规组下降显著，差异确切（P＜0.05）。详情如表2所示。

表2 2组治疗前后血清APN、NT-proBNP水平对比 （x±s）

3 讨论

APN由脂肪组织分泌，是一种可调节能量代谢、发挥抗炎作用的细胞因子，在心力衰竭的进展中存在明显的APN活化。研究显示，APN是心力衰竭病情的独立预测指标之一，血清APN水平和心功能分级情况之间存在明显的正相关关系[2]。而NT-proBNP则属于一种多肽物质，与心室内压力和神经激素的调节作用有确切关联。国外有学者通过研究发现[3]，血清APN水平有明显的跨心脏浓度梯度，经心脏释放的APN水平会促进心衰患者外周循环中的APN水平提升，且B型利钠肽也会对心外膜产生刺激作用，进而导致心衰患者血液循环系统中血清APN水平的进一步提升。

作为心力衰竭治疗的常见药物，芪苈强心胶囊主要成分为丹参、人参、黄芪等，可发挥补气活血之功效。现代医学研究也发现，芪苈强心胶囊能促进外周血管扩张、降低血清醛固酮及血管紧张素II水平，对心肌细胞的凋亡有明显抑制作用，从而更好促进左室收缩力的恢复与提升。

本研究通过随机对比分析，发现治疗前2组患者的LVEDD、LVEF、血清APN及NT-proBNP对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组的APN、NT-proBNP、LVEDD水平均较常规组下降显著；而LVEF水平及6 min步行距离则较常规组有明显提升，差异确切（P＜0.05）。所得结果与杨龙等[4]的临床观点基本一致，证实芪苈强心胶囊有利于冠心病并心衰患者的心功能改善及血清APN、NT-proBNP的改善。

综合上述可知，芪苈强心胶囊治疗冠心病并心衰患者，不仅有利于降低血清APN、NT-proBNP水平，且对于心功能改善大有裨益，效果确切。但今后仍需加强对远期疗效的观察和探讨，以便提供更可靠的参考。

[1]李宁.低分子肝素联合芪苈强心胶囊治疗冠心病合并心衰观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(5):532-534.

[2]王花.芪苈强心胶囊对冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素水平及心功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26(22):2450-2452.

[3]刘宁，刘昊，白华，等.芪苈强心胶囊联合磷酸肌酸对冠心病合并心力衰竭病人血清脂联素与心功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(7):673-675.

[4]杨龙，王霞，彭威，等.芪苈强心胶囊对冠心病合并心力衰竭患者心功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26(15):1658-1660.