基于大班教学的“案例式教学”在病理生理学教学中应用的研究

孙银辉 唐群 王理槐

病理生理学是研究疾病发生、发展、转归规律及机制的一门桥梁学科，在医学各科教学中起着承前启后的作用，涉及的面广，内容多，理论性和逻辑性均比较强[1]，要求学生具有较高的知识理解能力和综合应用能力。为了探究有效的教学模式，笔者进行了此次对比性研究，汇总如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016级本科生370例为研究对象，根据教学方法不同将学生分为传统组（183例）和案例组（187例）。传统组男女学生的比例为96∶87；年龄最小18岁，最大22岁，平均年龄（22.73±0.51）岁。案例组男女学生的比例为98∶89；年龄最小19岁，最大23岁，平均年龄（22.71±0.50）岁。两组学生一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 教学方法

传统组：教学根据教学大纲和目标制定教学方案，实施传统的大班教学。

案例组：实施基于大班教学的“案例式教学”：（1）案例导入式：在病理生理学各论中，引入案例，引导学生根据自己不懂的问题查找资料，上课时，生动展现案例，结合学生已经查到的资料，简要说明案例中超出学生学习范围的术语及检测指标等，鼓励学生提出问题，并进行初步分析。（2）案例讨论式：指导学生通过扮演案例中医生的角色、身临其境地对案例进行分析，每讲授完一个知识点，组织学生进行分析和讨论，之后教师进行总结，以强化知识点。

1.3 观察指标

观察学生期末考试成绩、综合能力及对教学的满意程度。应用我院自行设计的满意度调查问卷评估学生对课程兴趣、自学能力、创新能力、逻辑思维能力、知识理解力、文献检索能力、沟通表达能力及团队协作能力的满意度。

1.4 统计学分析

应用SPSS18.0软件对本次研究的数据进行分析和处理。考试成绩及综合能力评分均为计量资料，以（±s）表示，需进行t检验；教学满意程度为计数资料，以n（%）表示，需进行χ2检验。当检验结果为P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学生期末考试成绩及综合能力

案例组学生章节案例讨论成绩及总分、实验操作技能、应急事件能力、实验设计能力、案例分析能力、创新能力评分均高于传统组（P＜0.05）。具体数据详见表1。

2.2 学生对教学的满意程度

案例组学生对教学各方面的满意度均高于传统组（P＜0.05）。具体数据详见表2。

3 讨论

病理生理学的课程特点要求学生具有自主学习能力和创新能力，教育心理学中，认为学习兴趣是一个人倾向于认识、研究获得某种知识的心理特征，是人们求知欲的主要推动力，有直接兴趣、间接兴趣、个体兴趣和情境兴趣等，学生只有对某一学科产生兴趣，才会持续而专心致志的钻研，才能取得好的效果[2-3]；创新能力指的是应用新颖独创的方法解决问题的能力，是教学的关键和核心[4]，二者均是提高学生综合能力的基础[5-6]。

大班教学是以教师为教学活动的中心，通过大班课堂讲授将知识传授给学生的传统教学模式，也是传递基础知识最直接的方法[7]，但是上课人数较多，教师多不能兼顾所有学生的状态和理解程度，易导致学生丧失学习兴趣。

案例式教学是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的教学模式，是PBL教学的一种形式[8-9]，主要通过模拟现实生活中的场景，将学生置身于案例场景中，包括计划、动员、讨论和点评4个阶段，注重培养学生的自主学习能力和临床思维能力[10]，应用于病理生理学教学中，可将理论知识融入到临床中，将基础理论知识以鲜活的形式呈现给学生，向其传授获取知识的方法和手段，有助于医学基础知识和临床实践的联系和整合，可提高学生的自主学习能力和临床思维能力[11-13]。本次研究中，案例组学生的考试成绩、综合能力各项评分及对教学满意度均高于传统组（P＜0.05），说明基于大班教学的“案例式教学”应用于病理生理学教学中不仅可提高学生的考试成绩和综合能力，还可以提高学生对教学的满意度。

综上所述，基于大班教学的“案例式教学”是一种有效的教学模式。

表1 学生期末考试成绩及综合能力的对比（分，±s）

表1 学生期末考试成绩及综合能力的对比（分，±s）

考试成绩章节案例讨论成绩 总分组别 实验操作技能 应急事件处理能力 实验设计能力 案例分析能力 创新能力传统组（n=183） 11.12±2.84 73.18±9.46 33.18±6.26 15.47±1.69 6.56±0.84 6.82±0.85 5.87±0.64案例组（n=187） 13.86±3.45 75.69±12.83 36.43±5.64 17.94±1.52 8.13±1.16 8.09±0.94 7.83±0.86 t值 8.3309 2.1381 5.2489 14.7880 14.8840 13.6220 24.8280 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 学生对教学满意程度的对比[n（%）]

[1]张小玲. Sandwich教学法在病理生理学教学中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育，2016，14（8）：17-18.

[2]杨艳萍，刘福，周鑫，等. 提高学生综合能力的病理生理学教学改革探讨[J].基础医学教育，2016，18（1）：28-29.

[3]张东东，梁衍峰，康玉明，等. 病理生理学教学中“行动导向”教学效果评价[J]. 医学教育研究与实践，2017，25（1）：102-104，144.

[4]蒋丽丽. 多种教学法综合应用推动病理生理学教学改革[J]. 基础医学教育，2017，19（1）：32-35.

[5]姜丽娜，陈前芬，赵瑾，等. 病理生理学教学中循证医学结合案例教学法的应用与探索[J]. 中国高等医学教育，2015（1）：125-126.

[6]费冀，张开伟. 结合多媒体案例式教学方法在培养学生临床思辨能力中的运用[J]. 贵阳中医学院学报，2017，39（5）：88-90.

[7]王卉，付彦君，韩兆丰等.案例式教学在药理学大班理论教学中的应用和评价[J].北方药学，2014，11（11）：169.

[8]张晓东，杭爱武，刘敏. 中医专业中药学案例式教学的设计与运用 [J]. 中国中医药现代远程教育，2017，15（5）：26-29.

[9]高洁，浦涧，李日著，等. 以形成性评价为导向改革病理生理学课程教学评价方式探讨[J]. 医学教育研究与实践，2017，25（6）：906-908，969.

[10]王松建. 案例式教学在医用高等数学教学中的应用探究[J]. 卫生职业教育，2017，35（13）：50-52.

[11]李光仲，刘俊英，李贞颖，等. 基于医学应用的医用物理学案例式教学与实践[J]. 中国医学教育技术，2016，30（6）：729-731.

[12]孟娟. 基于问题学习的案例教学法在生理教学中的应用价值[J].中国继续医学教育，2017，9（4）：20-22.

[13]黄福玉，王博. 浅析案例式教学在政治理论课中的运用[J]. 高等职业教育（天津职业大学学报），2016，25（5）：65-68.