可视喉镜与普通喉镜在气管插管术教学中的应用比较分析

气管插管术是临床常用一种抢救技术，也是麻醉气道管理的常用手段，对于围术期保证患者有效通气以及呼吸道通畅具有极为重要的意义，由此可见，临床医师应熟练的掌握气管插管术，目前在气管插管术教学中常用的教学工具主要有可视喉镜与普通喉镜两种，对其教学价值仍旧存在一定的争议[1-2]。在上述研究背景下，文章为了分析可视喉镜与普通喉镜在气管插管术教学中的应用效果，特随机选定2016年2月—2018年2月本校学习气管插管术的本科生110例进行研究，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

随机选定本校学习气管插管术的本科生110例，研究时间为2016年2月—2018年2月，以随机数字表法分组，分为试验组、对照组，每组55例。试验组女性20例，男性35例，年龄在22～26岁，平均年龄为（24.6±1.2）岁。对照组女性22例，男性33例，年龄在23～26岁，平均年龄为（24.5±1.4）岁。两组基线资料经过统计学计算，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对照分析。

1.2 方法

两组的带教老师均是同一名，选用同样的气管插管模型。

1.2.1 对照组 采用普通喉镜学习，5个学生为一组，带教老师采用国产的喉镜讲解每一个学习单元，包括气管插管的具体步骤以及相关注意事项等。

1.2.2 试验组 采用可视喉镜学习，5个学生为一组，使用可视喉镜进行气管插管，操作者左手要持喉镜，右手要用拇指捻转，将上下门齿分开，将喉镜片沿着舌中线置入模型口腔，在视频喉镜显示镜之下，可清晰的显示出喉镜片的位置以及口腔内部结构，缓慢的将喉镜片伸入到会咽根部，轻柔的旋转、移动喉镜片，寻找最佳的角度，使得声门充分暴露，在视屏的引导下，从右侧口将气管插管置入，轻柔的深入其中，直到导管尖端置入声门，取得合适的角度，喉镜片推出之后，安置牙垫，对气管导管妥善固定，结束插管，期间带教老师要详细的对气管插管的相关操作步骤进行讲解，详细分析气管插管期间重要的解剖位置以及喉镜应该放置的重要位置等[3-4]。

1.3 评价标准

两组教学完成之后，均进行20 min的自我练习和巩固，然后对所有研究对象的气管插管学习情况进行考核，每一个研究均有4次操作机会，每一次插管时限是2 min，主要包括从准备物品到完成气管插管等操作步骤，如果时间超过，即判定为插管失败。考核成绩主要从学习兴趣、操作自信、解剖掌握、操作能力四方面评定。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0软件统计本文研究数据，计量资料（插管时间、考核成绩）用（±s）表示，行t检验；计数资料（插管成功率）以n/%表示，行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组插管时间对比

试验组插管时间为（92.02±13.14）s、对照组插管时间为（109.26±15.38）s，试验组的插管时间较对照组短，t=6.3205，P=0.0000，差异有统计学意义。

2.2 两组插管成功率对比

试验组53例插管成功，成功率为96.36%（53/55），对照组42例插管成功，成功率为76.36%（42/55），试验组的插管成功率较对照组高，χ2=9.3404，P=0.0022，差异有统计学意义。

2.3 两组考核成绩对比

试验组的学习兴趣、操作自信、解剖掌握、操作能力考核成绩较对照组的高，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

气管插管术是目前临床对于呼吸道管理中最快捷、最常用、最广泛的一种手段，紧急状况下行气管插管术是抢救患者的必要措施，气管插管术在抢救急危重症患者方面具有极为重要的意义[5-6]。支气管内以及气管内插管对于全麻患者安全的度过手术期具有重要影响，也是麻醉专业学生必须掌握的一项技能。在行气管插管术中，如果操作方法不恰当，极易引发各种并发症，给患者造成一定的伤害，极易引发各种护患纠纷[7-8]。传统的普通喉镜，由于视野较小，在教学期间学生只能通过狭窄的口腔观察相关解剖结构，对于部分真正重要的解剖结构，学生无法真正的掌握或者领悟，导致学生失去了学习的兴趣，极易出现厌学心理[9]。可视喉镜是当前医疗科技飞速发展的产物，现已被临床应用于多个领域，该设备安装了摄像头，借助视频传输系统可以将重要的解剖结构更加清晰的显示出来，学生可动态观察相关重要解剖结构以及具体的气管插管情况，切实激发了学生学习的兴趣，并在课堂有效掌握了相关重点内容，对学习内容印象深刻，进而提高了气管插管操作能力，对于学生未来发展具有一定的积极意义。本文研究示：试验组的插管时间较对照组的短，插管成功率以及考核成绩较对照组的高，P＜0.05，差异有统计学意义。在彭勉[10]等研究中，气管插管成功率GVL组、ML组的分别是68%、51%，GVL组的显著较高，P＜0.05，与本文研究结果不谋而合，证实了可视喉镜在气管插管术教学中的可行性、有效性，在临床中参考、借鉴价值较高。

综上所述：气管插管术教学中，采用可视喉镜进行教学，有助于学生更好的掌握气管插管术，同时提高教学质量，效果确切。

表1 两组考核成绩对比（±s）

表1 两组考核成绩对比（±s）

组别 学习兴趣（分） 操作自信（分） 解剖掌握（分） 操作能力（分）试验组（n=55） 95.20±8.12 94.62±8.98 93.89±9.27 93.58±7.21对照组（n=55） 82.11±6.13 83.32±5.14 82.12±6.15 82.64±6.31 t值 9.5417 8.0993 7.8464 8.4679 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.00

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