系统健康教育对声带息肉患者术后发声训练及嗓音康复的干预效果评价

熊绍千，熊婷

蓬安县人民医院，四川蓬安 637800

声带息肉是耳鼻喉科常见病、多发病，为慢性喉炎的一种类型。一些声带息肉患者虽经手术去除器质性病变,但声音仍不能恢复正常。该文选取2017年2月—2018年3月该院行韧带息肉手术的46例患者为研究对象，主要研究系统健康教育对声带息肉患者术后嗓音恢复的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为该院进行手术治疗的声带息肉患者，随机分为两组（研究组和对照组各23例）；研究组患者中男性12例，占52.2%，女性11例，占47.8%，年龄在 23～53 岁之间，平均年龄（38.9±1.6）岁，患者病程在 1.2～15.3 个月之间，平均病程为（6.8±2.3）月；对照组患者中男性13例，占56.5%，女性10例，占43.5%，年龄在 24～55 岁之间，平均年龄（39.2±1.65）岁，患者病程在1.1～15个月之间，平均病程为（6.6±2.2）个月；该次46例研究对象经检查均确诊为声带息肉，已经完成手术，处于康复训练期。该次研究经该院批准后实施，所有研究对象均为自愿参加该次实验，在基本资料方面，两组患者不具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对该组患者采用一般康复护理方式，基本方法如下：①术后要绝对禁声3 d，可以用文字或者手势与别人进行交流。在禁声期间，可以练习闭口缓慢深呼吸以及吹气球的动作，可避免声带黏连；术后两周内患者要相对禁声，可以偶尔发声，但尽可能不要说话。②手术结束两周后可以慢慢开始说话，开始说话要用正常的语调语速慢条斯理地讲话，不要过多过度说话，可以吸足气后，慢慢说话，用腹式呼吸吐气发音的方式，一字一句，简单重复。③待声音恢复后，平时还是要注意声休。注意声休就像平时体育锻炼一样，不要过度不合理锻炼。术后如果不注意声休，就比如伤口上撒盐，不利于恢复[1]。④在饮食方面，少吃或不吃油炸、油煎、油腻的食物；戒烟、酒、辣、咖啡、浓茶，忌食有刺激性的食物；少食瓜子、花生等炒货；饮食清淡、多吃蔬菜水果。

1.2.2 研究组 该组患者在一般康复护理方式的基础上加以进行系统健康教育，基本方法如下：①医院组建专门的健康教育训练小组，在手术前后，患者清醒的状态下，安排专门的护士对患者进行健康教育，将声带息肉的发病机制、治疗方式、以及术后康复护理等一一向患者介绍，为患者讲解相关注意事项，让患者对自己的病情有很好的了解。患者在术后一段时间内嗓音会无法发声，因此护理人员要安抚患者的焦躁情绪，让患者积极配合治疗。②针对患者具体的病情状况，制订专门的康复训练计划，主要分为发声休息期和发声训练期，发声休息期与对照组患者一样，3 d禁声，两周内相对禁声；发声训练期是使用各种发声方法对患者的嗓音进行康复。③教授患者发声训练方法，让患者通过自我训练得到恢复效果，主要有憋气的方法:先吸一大口气，吸足气后，把气憋住，不要呼出，憋气的时间越长越好。慢慢地可以锻炼出长时间憋气的能力，也就是胸廓固定的能力[2]。数数的方法:先吸一大口气，吸足气后，把胸廓固定;然后用很轻很细的、仅仅自己能听到的声音数数 1、2、3、4、5，一直数到不能再数为止;然后，吸一口气再来，如此反复训练。这样数的数字会越来越多，时间会越来越长。发声时要利用共鸣，使喉头自然放下。交替发声法：高、低、中音交替使用，因为发高音时用声带前1/3，发中音时用声带中1/3，发低音时用声带后1/3。这样发音可以使声带交替休息。在患者训练过程中，护理人员要定期对患者发声状况进行检查，根据患者的发声情况进行调整训练计划[3]。④在训练过程中，护理人员还要定期对患者进行健康宣传教育，让患者注意自己平时的饮食习惯、发声习惯等，同时也要为患者讲解发声技巧，让患者早日康复。

1.3 观察指标

对患者嗓音恢复情况进行检测，主要是通过喉镜检测，若患者声带黏膜光滑，没有充血情况，声门完全闭合即为痊愈；若患者治疗后声带黏膜光滑，没有充血状况，声门没有完全闭合即为显效；若患者治疗后声带没有任何改变甚至病情加重即为无效。让患者对自己的音质进行评分，分数在0～10分之间，0分为发声费力，说话喉部易感觉不适，10分为发生正常。对两组患者的训练依从性进行统计并比较分析。

1.4 统计方法

该次研究中所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计数资料[n（%）]表示，采用χ2检验与计量资料用（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对患者嗓音恢复情况

进行统计，据统计数据显示：研究组患者治疗有效率要大大高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者嗓音恢复状况比较

2.2 统计患者的自主音质评分

据统计数据显示：研究组患者治疗前的音质评分为（2.6±1.2）分，治疗 1 个月后的评分为（5.47±1.32）分，治疗2个月后的评分为（7.36±1.41）分；对照组者治疗前的音质评分为（2.62±1.22）分，治疗1个月后的评分为（4.1±1.28）分，治疗 2 个月后的评分为（5.8±1.39）分；研究组患者的自主音质评分明显要高于对照组患者的分数，由此可见经过系统健康教育后，患者的嗓音状况恢复更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对两组患者的训练依从性进行统计，研究组患者的训练依从性高达95.7%，对照组患者的训练依从性只有69.6%，研究组患者的训练依从性明显高于对照组患者，由此可见对患者进行系统健康教育护理，有利于增加患者自主训练依从性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

声带是我们发声的核心结构，健康的声音依赖于健康的声带，如果声带出了问题，就会引起声音嘶哑。一旦出现声音嘶哑，说明声带有问题，要及时去医院检查。但是有些人对声音嘶哑不以为然，认为声音嘶哑是咽喉炎引起的，用不着小题大做，其实并不是这样，引起声音嘶哑原因很多，除咽喉炎、声带息肉、声带小结引起声音嘶哑外，声带白斑也会引起声音嘶哑，甚至是由癌变引起的，所以患者声音出现问题后一定要去医院进行检查。声带息肉是引起声音嘶哑的最常见原因之一，一般患者经过喉镜检查后发现一侧或双侧声带前、中1/3交界处息肉样对称性结节状隆起，声带息肉病因较为明确，但病程长，不易彻底治愈，术后也容易复发，因此患者在手术治疗后还要进行相应的发声训练，让自己的嗓音恢复正常。

该次研究主要是探讨系统健康教育对声带息肉患者术后发声训练及嗓音康复的干预效果，通常患者在进行手术治疗后，医生会关照患者一些注意事项，让患者注重平时的饮食习惯，并进行一些发声训练等，但患者的具体治疗效果往往差异很大。而对患者采用系统健康教育，成立专门的护理小组，对患者进行健康宣传教育，为患者制订具体的训练计划，定期对患者的恢复情况进行了解并随时调整训练计划。通过健康系统教育，患者的嗓音恢复状况明显好于一般康复护理方式。

综上所述，对声带息肉患者术后进行系统健康教育能够改善患者的发声状态，有利于患者嗓音的恢复，值得临床推广。