超声自动容积断层成像在下肢静脉曲张的应用价值分析

杨海霞，张慧，田利

济南市机关医院超声科，山东济南 250002

下肢静脉曲张是临床较为常见和多发的血管外科疾病，相关统计指出[1-2]，在全球，下肢静脉曲张的患病率为10%～20%，且会伴随着年龄的不断增加而增长，对患者的日常生活及工作造成影响。该文选取2017年2月—2018年6月该院收治的64例下肢静脉曲张患者为研究对象，主要分析超声自动容积断层成像在下肢静脉曲张的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院就诊的64例下肢静脉曲张患者，男性30例，女性34例；年龄45～66岁，平均年龄（56.97±12.61）岁；病变位置：30例左下肢，19例右下肢，15例双下肢；共90条曲张静脉，下肢足靴部出现溃疡或色素沉着的有54条。

1.2 仪器和方法

使用Seimens Acuson S2000超声诊断仪，二维灰阶探头的型号为14L5、AVSS探头的型号为14L5BV（15.4 cm的长度、16.8 cm的扫描宽度，可调扫描深度至6 cm），均为5～14 NHz的频率。对大隐静脉进行检测时，指导患者进行仰卧位，稍外展外旋受检侧下肢；对小隐静脉进行检测时，指导患者进行俯卧或侧卧位，稍外展内旋受检侧下肢。先采用二维灰阶及彩色多勒普超声行常规的检查，根据下肢静脉的走行横、纵切连续扫查。之后扫描容积断层，在膝关节上方与腹股沟韧带下方的大腿内侧放置AVSS探头，使探头和皮肤保持最大接触面，并使扫描移动的方向尽可能平行于皮肤，且需与静脉走行的方向一致，对探头的压力进行适当的调节，使探头充分接触表面皮肤，并不会将浅表曲张静脉压扁，扫查的方向为头部-足逆血流。再于膝关节下方内侧置入探头，同样进行扫查。在S2000 workplace影像工作站输入图像信息，并对采集的信息实施表皮冠状面及矢状面纵、横切重建。以上检查全部由1名资历高的超声医师进行。

1.3 观察指标

分析表皮冠状面图像，对90条下肢静脉的二维灰阶超声与AVSS检出数目进行对比。

1.4 统计方法

该次研究的数据均运用SPSS 20.0统计学软件行分析处理，（±s）代表计量资料，用 t检验；[n(%)]代表计数资料，由χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检出情况

该研究64例患者90条下肢静脉曲张，发现双侧下肢静脉曲张30例，大隐合并小隐静脉曲张12例。下肢曲张静脉90条，单纯静脉曲张70条，伴节段性静脉血栓形成10条，合并瘤样扩张14条，同时伴静脉血栓形成即瘤样扩张4条。

2.2 下肢静脉的二维灰阶超声与AVSS检出数目对比

二维灰阶超声与AVSS检出数目相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 下肢静脉的二维灰阶超声与AVSS检出数目对比[n（%）]

3 讨论

少数下肢静脉曲张患者的曲张静脉并未显示于表面皮肤，而其存在可由影像学检查得出，被称为隐匿曲张静脉[3]。在疾病的发展与预后中，隐匿曲张静脉占有十分重要的地位，对其进行及时的早期诊断利于临床更好地选择手术方案。

二维与彩色多普勒超声检查是了解下肢静脉曲张程度、血栓及静脉瘤形成最为常用的检查方法，不仅简单便捷、安全、无创伤，且方便进行重复的观察与随访。但因传统切面受到横切及矢状面纵切的局限，仅限制于分析静脉曲张二维图像信息，超声及临床医师无法全面、直观地对曲张静脉在皮下行走的具体情况进行了解[4]。随着我国血管外科技术的不断进步和发展，血管内激光消融术受到临床的广泛使用，其具有微创性，术后早期可以使患者的生活质量有效提高，但需进一步对下肢静脉曲张进行精准定位以明确病变范围。AVSS表皮冠状面成像可使检查者减少依赖性，降低人为因素对检查结果的影响，更为客观的获取图像；可通过一次扫描获取范围较大的病灶容积声像图信息，可以对常规超声检查无法全面扫查切面、耗时等缺陷进行有效弥补，降低误诊、漏诊几率。该研究将其用于检查和诊断下肢静脉曲张，于10 min内完成整个扫查过程，扫描后从图像工作站获取扫描位置的矢状面纵、横切图像及表皮冠状面图像，可显示全面、高效的三维图像数据。AVSS表皮冠状面成像可以将矢状面不能直观显示的部分清晰地显示出来，有利于手术医师在进行手术前更好地掌握下肢静脉曲张的结构特点，如静脉曲张的数量、程度、瘤样扩张、血栓形成范围等，有助于手术方案的制定，使术后复发率降低。但AVSS不具备彩色显像，而二维彩色多普勒超声可以对其存在的缺陷进行弥补，对血栓和静脉瓣膜功能情况进行有效判断[5]。

综上所述，AVSS表皮冠状面成像技术有利于诊断下肢静脉曲张，提议超声医师对下肢静脉曲张疾病进行检测时，可先使用AVSS容积探头扫查下肢静脉分段，得出表皮冠状面重建图像时对血管壁、瘤样扩张、血管腔内纡曲数及回声、血栓形成范围等方面的信息进行分析，再通过乏氏动作联合平静呼吸的方式，使用彩色多普勒超声对血栓和静脉瓣膜功能情况进行加强判断，通过便捷的方式得出全面的影像信息。