基于毕博平台的急诊医学BOPPPS教学方法探索

郭 峰

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004）

急诊医学于20世纪80年代正式确立为二级学科，特别是近十年来急诊医学快速发展，涉猎范围较广。关于急诊医学的教学方法一直存在很多难点及争议，这主要与急诊医学的知识特点有关，既要求基础医学知识扎实，面对异常情况能迅速梳理其病理生理改变，又要求临床医学功底深厚，经验相对丰富，能对病人的急、危、重状态做出及时正确的判断。在理论教学方面，因对基础知识积累的要求较高，学生学习起来有一定难度，也是教师研究各种新式教学方法的热门领域[1]。BOPPPS作为近年来比较热门的教学方法之一[2]，是以建构主义和交际法为理论依据不断演变建立起来的，该教学模式的理念是强调以学生为中心的新型教学模式。BOPPPS教学模式在欧美等西方国家已经广泛开展，经过长期的实践检验，在国际教育学界得到广泛认可，在我国医学教育中也有应用[3]，并作用于多种教学过程[4]。新的教学方法需要恰当的方式加以实践，随着互联网的发展，互联网教育平台给教育工作者采用新教学方法提供了方便。毕博（BlackBoard）平台是近年来兴起的网络教育平台，目前已经在各大高校广泛应用[5]。本研究以毕博平台为基础，在急诊医学理论教学中采用BOPPPS教学方法，探索网络教育平台和新式教学法在急诊医学教学中的应用。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以中国医科大学第二临床学院2014级临床医学专业学生为研究对象，以班级为单位分成两组：实验组118人，对照组120人。两组学生年龄、性别、入学成绩等一般指标比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组学生均采用人民卫生出版社出版的《急诊与灾难医学》第二版为教材，选取中毒模块进行理论教学，共8学时，分为中毒总论、杀鼠药中毒和酒精中毒、镇静催眠药中毒和一氧化碳中毒、有机磷中毒共4个章节，每单元2学时，指派一名教师授课。实验组采用以毕博平台为基础的BOPPPS教学法，具体方法为：（1）每章节授课前一周在毕博平台上推出典型病例，并公布教学目的与重点。（2）在上课前一天完成学生课前测试，统计成绩。（3）进入课堂教学环节，采取学生参与式教学，避免教师单独讲授。（4）课后在毕博平台进行后测，统计成绩，并在下一次上课前5分钟进行小结。对照组采用的方法为：在传统教学法的基础上加入课前测试和课后测试环节，成绩作为方法评价指标之一。两组学生在本模块教学结束后均进行单元测试，考试内容基于本模块教学内容。其中，课前测试、课后测试均为30道A1型选择题，每题1分。单元测试试题为综合题型，包含选择题、问答题等，共100分。

1.3 评价与统计学方法

评价方法分为两部分，即主观调查问卷评价和客观考试分数评价。调查问卷采用不记名方式，分别调查两组学生对教学法相关内容的评价，选项为二分类。客观评价为课前测试、课后测试和以本模块教学内容为基础进行的单元测试分数。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用两独立样本的t检验；计数资料用百分率进行描述，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组主观调查结果比较

两组学生的调查问卷结果显示，与对照组比较，实验组在调动学习主动性、学习内容重点突出、提高综合分析能力、提高沟通与表达能力、提高学习效率、提高查阅文献能力、师生互动情况和提高团队合作能力方面优于对照组（P＜0.05）；在课堂学习时间充足方面，实验组学生评价低于对照组（P＜0.05）；在学习压力较大方面，两组学生评价结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 实验组和对照组教学评价比较[n（%）]

2.2 两组学生客观考试成绩比较

两组学生前测得分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组后测得分和单元测试得分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 实验组和对照组客观考试成绩比较（±s，分）

表2 实验组和对照组客观考试成绩比较（±s，分）

项目前测得分后测得分单元测试得分实验组21.34±2.41 27.45±3.13 88.78±5.65对照组22.45±3.56 23.23±4.10 79.12±4.27 P＞0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

3.1 BOPPPS教学法及其与网络平台的结合

BOPPPS教学法起源于加拿大，经欧美国家发展，传向世界各地。与传统的讲授教学法不同，BOPPPS教学法在调动学生的学习主动性、增强综合教学效果方面存在巨大优势。BOPPPS模式依据知识点的不同，教学过程分为导言（Bridge-in）、目标（Objective）、前测（Pre-assessment）、参与式学习（Participatory learning）、后测（Post-assessment）、小结（Summary）6 个部分，各部分首字母加在一起，简称为BOPPPS。本研究即对实验组采取上述教学法。BOPPPS教学法涉及步骤较多，如采用常规教学方式、需要多次聚集学生进行教学、进行测验工作等，可操作性不佳。目前互联网高度发达，毕博平台为实现上述教学步骤提供了便利条件。毕博平台为近年来非常流行的网络教育平台，由美国BlackBoard公司开发，在课堂教学基础上通过网络辅助教学，是通过互联网实现教学方法的手段之一。全球有包括我国多所医科大学在内的超过2 800所大学已经通过毕博平台实现教学活动的扩展[6]。毕博平台通过课程的设置，同时具备教学和学习环境，授课教师可利用平台建设网络课程，学生可通过平台自行选课并学习。在“教”与“学”基础上，学生之间以及师生之间可以通过平台进行讨论、交流。我校引进毕博平台一年多，得到各临床医学教研室教师的广泛好评。

3.2 关于本研究结果的分析

本研究结果分为主观调查问卷评价部分和客观考试分数部分。从主观评价部分看，实验组在调动学习主动性、学习内容重点突出、提高综合分析能力、提高学习效率、提高查阅文献能力、提高沟通与表达能力、师生互动情况、提高团队合作能力方面要好于对照组（P＜0.05），这正是BOPPPS教学法自身的优点所在。首先，BOPPPS教学法通过导言，即推送典型病例的方法，引起学生的好奇心，进而主动寻求答案，提高学习的主动性。再次，告知教学目的及重点，可使学生有目的地查阅书籍、文献，锻炼了查阅专业文献的能力，同时医学生对临床医学相关技能的掌握度较低，单独一人基本无法完成较大知识模块的书籍和文献查阅工作，这就要求学生必须以小组为单位，共同合作，完成文献查阅工作，还锻炼了团队合作能力。再次，也是BOPPPS教学法的重点，即参与式学习。BOPPPS强调学生全方位参与式学习，而不只是单纯接受教师的讲解，是对传统教学的革新。BOPPPS的核心强调两个内容：（1）学生全方位参与学习，而不只是被动接受；（2）教师在教学过程中与学生进行互动，目的是获得学生反馈并调整教学方式。为达到以上目的，教师不再是在课堂上一讲到底，而是需要利用专业知识组织学生对前期结果进行讨论，并及时反馈纠偏，一步一步引领学生对教学内容掌握或理解[7]。学生与教师的互动除了在课堂外，通过毕博平台，在同学之间、师生之间也可以进行交流，在时间、空间上都扩大了课堂的范围[8]。学生通过主动学习、主动参与、主动探究、主动创新，不断发展自我、完善自我、超越自我，最终达到提高教学效果、培养创造性人才的目的[9]。最后，前测、后测和总结在教学活动中也有实质的指导意义。学生在前测之前，已经知道教学目的及重点，前测后得知自己的知识弱项，在参与式学习的过程中，可以有目的地加强弱项的学习，对自己的整体知识水平有所把握。再通过后测及总结，可以对知识模块的整体认识更加深刻。综合上述因素，实现了学习效率的提高。在传统教学法中，学生每天按课程表上课，无明确的预习、自学、讨论和总结的安排，知识模块的学习主要靠课堂教师讲授，课后也没有系统的复习和总结。虽然教师和学生均投入很多精力，但由于时间和任务分配不够精细，没有达到希望的教学效果，这也能解释调查问卷中多个项目实验组优于对照组的原因。BOPPPS虽然时间分配更加细化、合理，但也不是毫无缺点。实验组学生认为在实施BOPPPS教学法的情况下，课堂学习时间不够充足，略显缺乏。想解决此问题，要求教师对教学内容和时间安排做到精确把握。因为学生对教学重点把握不牢，加上医学知识有限，很可能在讨论过程中偏离教学主题。教师在教学过程中需要时刻注意学习方向，一旦偏离方向，立即给予纠正，保证学生参与式学习时间的有效率[10]。对于学习压力的调查结果，两组学生评价比较，无显著性差异（P＞0.05），考虑与医学生课程繁多、难以掌握临床医学知识相关，教学方法的改变并不能从根本上解决医学生学习压力巨大的现状。

两组前测得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。考虑虽然实验组学生经过了导言（Bridge-in）和目标（Objective）环节，但依然无法掌握相关知识，这也从侧面说明了参与式学习（Participatory learning）才是BOPPPS的重点，与其他多名研究者的研究结果相符。实验组学生的后测得分和单元测试得分高于对照组（P＜0.05），结合主观调查评价分析可知，BOPPPS教学法在教学效果上优于传统教学法。

4 结语

BOPPPS作为一种高效、先进的教学方法，在急诊医学的教学中应用取得了良好的效果，避免了传统教学的“填鸭式”教育，充分调动了学生学习的主动性，同时培养了学生的自学能力、查阅文献能力和团队合作能力。在毕博平台的基础上，实施更加方便，值得在以后的教学活动中开展。