社区老年护理服务对中医护理技术需求的调查和分析

李晓静

（河南护理职业学院，河南 安阳 455000）

全世界进入老龄化社会的步伐在不断加快，2015年10月1日，世界卫生组织发布报告称，60岁以上人口预计将于2050年达到现在的两倍，并会引起重大社会变化[1]。我国十分重视老龄化社会现象，在国家卫计委公布的《关于印发＜全国护理事业发展规划（2016—2020年）＞的通知》中明确提到，“十三五”期间，我国继续大力发展老年护理服务事业，全面提升老年护理服务能力[2]。社区是个人、家庭等共同生活的大集体，是社会有机体最基本的构成，也是养老的基础场所。社区护理工作可以直接面向个人及其家庭提供便捷、经济的服务措施，其重要性不言而喻。因此《关于印发＜全国护理事业发展规划（2016—2020年）＞的通知》中也提到关于社区护士的拓展计划：“有计划分期分批地开展社区护士培训，争取实现社区卫生服务中心护士培训全覆盖，提高社区护理服务能力。”[2]

中医护理是中医学的重要组成部分，其整体统一、辨证施护、预防保健、养生康复的思想均与社区卫生服务的宗旨相统一[3]。那么中医护理技术到底在社区老年护理服务中应用如何？笔者对某市某社区老年居民及该市5所社区卫生服务中心的护理工作人员进行了调查，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将某市某社区的老年居民及该市5所社区卫生服务中心的护理工作人员作为研究对象。目前国际和国内虽然没有明确定义老年人的年龄界限，但综合近期的研究动态，例如世界卫生组织2016年发布的《关于老龄化与健康的全球报告》以及第一届中国老年医学大会暨中华医学会第十三次全国老年医学学术会议[4]，均是较多地关注了60岁及以上人口的信息，因此本次对社区居民的调查中，将年龄≥60岁者定为老年人群。社区护理工作人员为在岗人员即可，其余无特殊要求。

1.2 研究方法

采用双向问卷调查，即在调查某社区老年居民对中医护理需求情况的同时，也对该市5所社区卫生服务中心的护理工作人员进行调查，以了解专业人员的技术能力是否能够满足社区老年护理服务的需求。

根据研究对象的情况，共设计了两个问卷，分别是社区老年居民问卷和社区护理工作者问卷。社区老年居民问卷内容包括：（1）社区老年居民基本情况，除年龄、性别外，还包括是否患有心脑血管疾病、糖尿病、关节病等慢性疾病，也包括发病时的就医选择及护理方式；（2）社区老年居民对中医护理的态度；（3）社区老年居民对中医护理技术的需求情况。社区护理工作者问卷内容包括：（1）社区护士基本情况；（2）社区护士对中医护理技术的掌握情况。需要说明的是，本问卷根据《中医护理常规技术操作规程》[5]中提及的中医护理操作技术，挑选具有代表性的项目罗列。

2 结果

笔者在某社区随机发放问卷200份，回收有效问卷135份，有效问卷回收率67.50%。同时，在该市5所社区卫生服务中心发放调查问卷，每个社区10份问卷，共50份，回收有效问卷50份，有效问卷回收率为100%。具体见表1～5。

表1显示，该社区老年居民86.67%患有慢性病；发病时的就医方式：46.67%选择西医，35.56%选择中医，17.78%二者兼有；在护理方式中：63.70%的老人接受的是西医护理，12.59%的老人接受的是中医护理，23.70%的老人接受的是中西医两种方式的护理。

表2显示，社区老年居民了解中医护理的占18.52%，一般的占58.52%，不了解的占22.96%；非常愿意接受中医护理技术的占82.96%，一般的占17.04%，不存在不愿意接受的情况。

表3显示，社区老人对养生保健的中医护理技术非常看重，需求量达到100.00%；接下来是穴位按摩，达97.04%；针灸拔罐达94.81%；刮痧占80.74%；膳食指导占68.89%；情志调节占47.41%；中药外敷占42.22%；中药熏洗占36.30%。

表1 社区老年居民的基本情况

表2 社区老年居民对中医护理的态度

表3 社区老年居民对中医护理技术的需求情况

表4 5所社区卫生服务中心护士的基本情况

表4显示，5所社区卫生服务中心的护士中，最高学历为中专的占62.00%，大专占32.00%，本科占6.00%；78.00%的护理人员毕业于西医护理专业，22.00%的护理人员毕业于中医护理专业；仅有4.00%的护士掌握基本的中医护理技术，28.00%的护士部分掌握，68.00%的护士未掌握。

表5 护理人员掌握的中医护理技术

表5显示，各种中医护理技术中，掌握人数相对较多的有中药熏洗（28.00%）、膳食指导（24.00%）、中药外敷（22.00%）、情志调节（20.00%），接下来是养生保健（12.00%），而技术含量较高的针灸拔罐、刮痧和穴位按摩，分别占4.00%、4.00%和6.00%。

3 讨论

3.1 社区老年居民对中医护理技术的需求情况

本调查显示，社区老年居民大部分患有慢性病，发病时就医选择以西医居多，接受的护理方式也以西医护理占大多数，这说明中医受到西医冲击的现状仍然比较明显。老人对中医护理认知不高，但对于中医护理技术的需求却很高，其中养生保健、穴位按摩、针灸拔罐、刮痧的需求量均达到80%以上。这与李玮、胡珺珺、牛淑莉等人[6-8]的研究结果大体一致，只是因为研究人群不一样，因此对个别中医技术的需求量有差异。

3.2 社区卫生服务中心所能提供的中医护理服务情况

本调查显示，社区卫生服务中心的护理人员学历层次普遍较低，且大部分毕业于西医护理院校，因此对中医护理技术掌握情况很不乐观，尤其是技术含量较高的针灸拔罐、刮痧和穴位按摩，掌握者少之又少，这与李冬莉、徐筱莉等人[3，9]的研究结果基本一致。

3.3 建议和对策

3.3.1 学校教育改革 中医是我国医学科学的特色，但自古医护不分家，随着社会的发展、科学的进步，中医也做出了很多改革，中医护理逐渐崭露头角，许多中医院校也将中医护理作为自己的特色专业。但目前来讲，中医护理并没有形成独立的理论体系，科研也不够深入，对中医护理人才的培养目标不明确，培养内容西化，中医特色不明显[10]。学校教育可以联合西医护理内容，但应该体现中医特色，比如太极拳、五禽戏等运动项目；药疗、食疗等养生知识；针灸拔罐、推拿按摩、刮痧等治疗技术。只有多学科融会贯通、全方位培养，才会使中医护理学在“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的长期护理服务体系[11]中大放光彩。

3.3.2 加强思想教育 要让社区护理人员了解社区老年居民对中医护理技术的需求程度，提高其对中医护理技术重要性的认知，真正认识到中医护理技术在老年护理服务中所起到的重要作用，如果不去学习，将无法很好地满足工作要求，从而充分调动社区护理人员学习中医护理技术的积极性和主动性。

3.3.3 提供学习机会 社区卫生服务中心应制订相应的培训机制，可以采用选送或者定向委培等方式，通过中医院校或者上级单位对护理人员进行中医护理技术的培训[12]。同时，也应该在社区卫生服务中心内部成立帮扶学习小组，由骨干人员向其他护理人员传授中医护理技术操作，以满足社区老年服务要求。