强力定眩片加硝苯地平对高血压病人血压、眩晕症状的影响

目前，高血压已成为我国高龄人群心脑血管并发病与致死的最重要危险因素[1]。血压异常和眩晕症状是高血压人群常见临床症状，其中血压异常是高血压病人固有病理表现，当前治疗方案也较多，且疗效较为显著[2-3]。而眩晕是指高血压病人对空间关系的定向或平衡感觉障碍，轻度眩晕病人发作短暂，平卧闭目片刻即缓解，但重度眩晕则会严重影响到病人的生活及工作[4-5]。由于高血压人群伴有的眩晕症状病因多样、病机复杂，表现形式多样，导致临床上高血压人群眩晕症状治疗仍然是一个棘手的治疗难题[6]。西医治疗高血压眩晕常用药物为盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵)，但副作用较多。强力定眩片在治疗动脉硬化、贫血、神经官能症等引起的眩晕病中有着确切的疗效，但应用于治疗由高血压引起的眩晕治疗方面少见报道[7]。鉴于此，本研究观察强力定眩片加硝苯地平对高血压病人血压、眩晕症状的影响，为临床高血压防治提供用药参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 在医院许可及病人知情并签订研究知情同意书情况下，以我院2016年6月—2016年10月收治的70例高血压合并眩晕症状病人为研究对象，入选病例均经临床医师参照《中国高血压防治指南(2015年修订版)》[8]确诊为1级、2级原发性高血压，且病人合并有眩晕症状。按随机数字表法将入选病例分为观察组和对照组。观察组35例，男19例，女16例；年龄(53.8±3.5)岁；病程4个月至5年。对照组35例，男18例，女17例；年龄(52.7±3.8)岁；病程4个月至5年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予硝苯地平加西比灵治疗。其中：硝苯地平缓释片(生产厂家：陕西步长高新制药有限公司；国药准字：H61023583；生产批号：150915)，每次10 mg～20 mg，每日2次；西比灵(生产厂家：西安杨森制药有限公司；国药准字：H10930003；生产批号：150429)，每次5 mg，每日1次。服药期间病人眩晕有所改善或未发生眩晕症状时，停用西比灵。连续治疗4周为1个疗程。

1.2.2 观察组 给予强力定眩片加硝苯地平治疗。硝苯地平缓释片用法用量同对照组；强力定眩片(生产厂家：陕西汉王药业有限公司；国药准字：Z61020139；生产批号：130816)，每次2片，每日3次。连续治疗4周为1疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 血压监测及血压控制疗效标准 采用标准台式水银柱血压计测定病人右上肢动脉收缩压与舒张压，记录病人每次就诊期间血压。血压控制疗效判定标准参照《中国高血压防治指南(2015年修订版)》[8]评定。显效：正常血压，收缩压小于120mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，舒张压小于80 mmHg；有效：血压正常高值，收缩压120 mmHg～139 mmHg，舒张压80 mmHg～89 mmHg；无效：高血压，收缩压大于140 mmHg，舒张压大于90 mmHg。

1.3.2 眩晕症状积分及眩晕症状疗效标准 参照《阴虚阳亢型眩晕中医证候量化标准》[9]和《中药新药临床研究指导原则》[10]计算病人治疗前后眩晕症状积分及判定眩晕症状疗效。轻度眩晕(1分)：头晕眼花，时作时止；中度眩晕(2分)：视物旋转，不能行走；重度眩晕(3分)：眩晕欲仆，不能站立。眩晕症状疗效标准，显效：头晕或眩晕减轻，可正常生活及工作；有效：头晕或眩晕减轻，虽能坚持生活及工作，但工作及生活受到影响；无效：头晕或眩晕症状无改善，不可正常生活及工作。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血压比较 治疗前，两组血压比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组血压均低于治疗前(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 两组治疗前后血压比较(±s) mmHg

2.2 两组降压疗效比较(见表2)

表2 两组降压疗效比较 例(%)

2.3 两组眩晕疗效比较(见表3)

表3 两组眩晕疗效比较 例(%)

2.4 两组眩晕症状积分比较(见表4) 治疗前，两组病人眩晕症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组眩晕症状积分均低于治疗前(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)。详见表4。

表4 两组眩晕症状积分比较(±s) 分

2.5 两组不良反应发生情况 两组治疗期间均未见血常规、尿常规、肝肾功能等异常变化。对照组出现面部潮红5例，一过性低血压3例，心悸2例，心电图ST段异常下移1例，不良反应发生率31.43%；观察组仅出现面部潮红4例，不良反应发生率11.43%。两组不良症状均经调整用药剂量治疗后自行消失。观察组不良反应发生率低于对照组(χ2=4.158，P<0.05)。

3 讨 论

血压异常和眩晕症状是高血压人群的主要临床症状，其中血压异常升高治疗方案较多，但由于高血压人群伴有的眩晕症状病因多样、病机复杂，表现形式多样，导致临床上高血压人群眩晕症状治疗仍然是一个棘手的难题。西比灵是第Ⅳ类选择性钙通道阻滞剂，具有抗组织胺和抗痉挛特性，可有效改善前庭器官微循环和抑制前庭刺激，是当前临床治疗高血压眩晕的常用药物，但由于该药物应用后病人常出现面部潮红、心悸、心电图改变等不良反应，因此我国学者高血压眩晕治疗目光转向中医药[11]。鉴于强力定眩片在治疗眩晕病中有着确切的疗效，但应用于由高血压引起的眩晕方面却少见报道[12]。为此本研究观察强力定眩片加硝苯地平对高血压病人血压、眩晕症状的影响。

硝苯地平控释片是一种具有良好降压作用的钙离子拮抗剂，研究结果显示，硝苯地平控释片治疗高血压的有效率高达90.23%[13-14]。但硝苯地平控释片与大多数治疗高血压的西药一样，其疗效主要以降压为主，而在眩晕、头痛、腰酸等高血压临床症状改善方面作用效果并不显著[15]。高血压病属于中医“眩晕”范畴，中医认为其病机为本虚标实，阴虚阳亢，病变在肝，其根源在肾[16]。强力定眩片是一种现代中药制剂，主要药物成分为天麻、杜仲、野菊花、杜仲、川芎等，具有补益肝肾、平肝潜阳、息风止痛之功效，临床常用于因供血不足引起的眩晕治疗[17]。现代药理学认为，强力定眩片中天麻具有降低脑血管阻力、增加心肌供氧的功效[18]；川芎有降压、改善微循环的作用[19]；杜仲防治老年记忆衰退，增强血液循环，促进新陈代谢，增强机体免疫力的功效[20]；野菊花有镇痛、抗炎之功效[21]。本研究结果显示，两组治疗后舒张压、收缩压、眩晕症状积分显著低于治疗前(P<0.05)，且观察组治疗后舒张压、收缩压、眩晕症状积分低于对照组(P<0.05)，观察组治疗后血压控制和眩晕症状控制的总有效率优于对照组(P<0.05)。提示强力定眩片加硝苯地平治疗高血压，可有效降压和缓解病人的眩晕症状。