探讨舒适护理在行腹腔镜胆囊全切手术患者中的应用效果

于媚

腹腔镜胆囊全切手术是微创手术，患者术中出血量较少、创伤小、术后并发症发生率较低［1］。可是手术治疗必然会影响患者的心理和生理，从而使手术的治疗效果和预后受到影响。胆囊疾病是临床中比较多见的一种疾病，使用外科手术治疗比较普遍。临床研究显示，与传统开腹手术相比，腹腔镜胆囊全切手术对患者的创伤小、术中出血量较少、并发症发生率低，但术后患者会受到应激反应的影响，导致其出现严重的负面情绪，从而影响患者的康复治疗，所以，临床中为患者提供有效的术后护理能够改善患者的病情预后［2，3］。本研究旨在研究分析行腹腔镜胆囊全切手术患者接受舒适护理后的康复效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年2月本院收治的96例行腹腔镜胆囊全切手术患者作为研究对象, 随机分为对照组和实验组, 每组48例。对照组患者中, 男26例, 女22例；年龄最小26岁, 最大71岁, 平均年龄(50.4±8.8)岁。实验组患者中, 男25例, 女23例；年龄最小25岁, 最大72岁,平均年龄(50.8±8.6)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理。实验组患者采取舒适护理, 具体内容如下。

1.2.1 术前心理护理 很多患者由于对腹腔镜胆囊全切手术不了解, 手术治疗的费用较高, 且患者遭受病痛折磨, 很容易产生恐惧、抑郁等负面情绪, 所以护理人员应该对患者进行疾病知识讲解, 增加其对手术相关知识的了解, 缓解患者的负面情绪, 使其能够配合医护人员进行治疗和护理。

1.2.2 术后护理 术后患者接受体征监控, 给患者提供指导, 协助其进行活动, 改善其胃肠功能, 避免下肢静脉血栓的形成。使用腹腔镜引流, 对患者的引流液进行监测, 观察其引流液性质, 若有大量血色, 说明有出血的发生, 应该及时通知医生进行处理。倾听患者的倾述, 观察患者的术后并发症并给予相应护理, 若患者有不适感需要及时告知医生进行处理。

1.2.3 人文关怀护理 经常与患者沟通, 了解其心理状态,及时地给予安慰与疏导, 与患者的家属保持沟通, 为患者提供舒适清洁的住院环境。

1.2.4 出院指导 叮嘱患者出院后不要进行剧烈的运动,制定合理的饮食计划。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的术后进食时间、术后首次下床活动时间、住院时间、并发症发生情况及护理满意度。采用本院自制的满意度调查问卷对护理满意度进行评价, 分为满意与不满意2个等级, 护理满意度=满意/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的术后进食时间、术后首次下床活动时间及住院时间分别为(18.68±4.78)h、(28.86±6.13)h、(5.10±1.18)d，均明显短于对照组的 (21.63±4.56)h、(31.75±8.13)h、(7.45±2.18)d，差异均有统计学意义 (P＜0.05)。实验组患者的并发症发生率为6.25%(3/48)，明显低于对照组患者的20.83%(10/48)，差异有统计学意义 (χ2=4.3596，P=0.0368＜0.05)。实验组患者的护理满意度为97.92%(47/48)，明显高于对照组患者的 81.25%(39/48)，差异有统计学意义 (χ2=7.1442，P=0.0075＜0.05)。

3 讨论

舒适护理是整体护理、个性护理、创造性护理模式，是医院护理水平的体现。护理人员为患者提供舒适护理，以人为本，积极主动地为患者服务，改善护患关系，能够提升自身的护理质量［4，5］。舒适护理能够让患者对治疗目标有足够的认知，显著改善患者的生理和心理状态，使之积极地配合治疗及护理工作。

胆囊疾病在临床中比较多见，外科手术是其主要治疗方式。临床研究显示，与传统的开腹手术相比，腹腔镜胆囊全切手术对患者的创伤小、术中出血量较少、并发症发生率低，但术后患者会受到应激反应的影响，导致其出现严重的负面情绪 ，从而影响患者的康复治疗［6，7］。而且 ，由于遭受病痛的折磨和担心手术结果，大多数患者容易产生焦虑、恐惧等负面情绪，不能够积极地配合医护人员进行治疗和护理，从而激化医患关系［8-10］。有研究认为，胆囊疾病使用腹腔镜胆囊全切术后的舒适护理具有促进疗效提升的作用［11，12］。

本研究结果显示，实验组患者的术后进食时间、术后首次下床活动时间及住院时间分别为(18.68±4.78)h、(28.86±6.13)h、(5.10±1.18)d，均明显短于对照组的 (21.63±4.56)h、(31.75±8.13)h、(7.45±2.18)d，差异均有统计学意义 (P＜0.05)。实验组患者的并发症发生率为6.25%(3/48)，明显低于对照组患者的 20.83%(10/48)，差异有统计学意义 (χ2=4.3596，P=0.0368＜0.05)。实验组患者的护理满意度为97.92%(47/48)，明显高于对照组患者的 81.25%(39/48)，差异有统计学意义 (χ2=7.1442，P=0.0075＜0.05)。

综上所述，舒适护理能够缩短行腹腔镜胆囊全切手术患者术后恢复时间，促进患者尽快康复，降低并发症发生率，提升患者对护理的满意度，值得临床推广应用。